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【摘要】 目的：探讨、分析社区随访对糖尿病患者的治疗效果的影响。方法：将80例于2009年2月到2009年5月来本院治疗的糖尿病患者，随机分成干预组和对照组。对干预组患者除正常药物治疗和在院的健康指导外给予社区随访，对照组患者只给予门诊用药指导、和健康教育。比较两组患者经社区随访干预后的糖尿病治疗效果。结果：经社区随访干预治疗6个月后，干预组患者在空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白的控制上明显优于对照组。结论：社区随访对糖尿病病患者的康复和血糖控制、糖化蛋白值的控制上有积极的效果，值得广泛应用和关注。
【关键词】 社区随访；糖尿病；健康教育
在社会快速发展，人民生活水平的逐渐提高的同时，中国社会的老龄化问题也在增加，还有一个可怕的现象，就是糖尿病的患病人数也正以飞快的速度增加。有关资料显示，2006年中国糖尿病的发病率为5%，约5000万人口，而到了2010年已增到10000万[1]。而处于糖尿病前期人数要大大多于患病人数，也就是说，还有更多的潜在发病人群。糖尿病的危害主要是并发症的危害，糖尿病的并发症具有高致残、高致死的特点。糖尿病已和恶性肿瘤、心脑血管病共称：“危害人类健康的三大杀手”[2]。我国糖尿病当期的现状是：一、大量的潜在患者未被发现，这些人没有“三多一少”的糖尿病症状，但自身的高血糖对机体的各脏器损害已经逐渐形成。二、已确诊为糖尿病的患者，由于用药不正确，偏信偏方等原因血糖值的达标率很低，所以会形成各种并发症；对糖尿病的预防知识知道的人群很少[3]。本文通过对80例来本院治疗的糖尿病患者进行部分社区随访，研究是否会通过对患者的随访，增加患者对医生治疗的服从性，更及时解决患者的疑问和发现异常孟村县医院神经内科孙振国，让糖尿病的患者及家属更好的了解糖尿病知识，了解糖尿病并发症的危害，更好的控制血糖血糖，预防糖尿病并发症的产生以及会减缓并发症的发展，减少致残、致死机率，提高患者的生活质量。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2009年2月到2009年5月来本院治疗的糖尿病患者80例，全部确诊为2型糖尿病患者。其中男65例，女性15例；年纪最大的85岁，年纪最小的52岁；病程最长的20年，最短的1年；患者均出现多饮、多尿、多食和消瘦等表现[4]，将所有病例随机分为两组，即干预组40例，对照组40例，对两组病例的数量、年龄、病程、性别等进行统计学分析，（P>0.05）无显著性差异。
1.2 干预方法 对两组来本院进行治疗的糖尿病患者给予一样的关于糖尿病用药指导、注意事项、食疗搭配、血糖仪自我检测等知识的健康教育培训，两组患者在出院时经考核均掌握合格。两组患者出院后马上对干预组的患者实行社区的随访即到患者的住所给予进一步的跟踪访视。具体方法如下：由统一经过培训的医护工作者组成社区随访小组，每组组员2名，对干预组患者进行社区随访，一个月2次，间隔1周以上，每次随访时间1个小时。随访内容主要包括：深入了解患者的病情情况、家庭生活情况、患者家属对病人病情了解情况、对患者进行深入的病情指导、心理指导等方面。平时在不随访时也常与患者保持联系，随时解答患者对糖尿病治疗上存在的疑问。对照组只不进行社区随访，其他与干预组一致。
1.3 观察项目 患者出院6个月后回院进行复查，检查项目有空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白的情况。
2统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计量数据采用χ±S表示，AB组间比较采用配对均数t检验，以P<0.01为明显差异。
2 结果
出院后6个月进行空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白的生理检查，其中干预组40例，空腹血糖指标在5.2±1.20 nmol/L，餐后2小时血糖指标在6.1 ±1.24 nmol/L，糖化血红蛋白指标在4.95 ±1.25 %，对照组40例，空腹血糖指标在9.78±2.15 nmol/L，餐后2小时血糖指标在12.14 ±1.58 nmol/L，糖化血红蛋白指标在13.85 ±1.86 %，发现干预组患者的血糖控制情况明显好于对照组。出院后两组患者的复检结果见表一。
表一（两组患者的各项生物指标复检结果）
两组患者的各项生物指标复检结果，两组患者在空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白上存在显著差异（P<0.01）。
3 讨论
糖尿病是常见的一种内分泌代谢性疾病,在临床上十分常见。高血糖是脑梗死的一个危险因素, 长期的高血糖会导致血管壁增厚及动脉粥样硬化的形成, 所以糖尿病也是心血管病的重要危险因素[4]。而糖尿病的并发症会严重累及人体多个器官。所以更加积极有效的控制血糖及糖化血红蛋白对糖尿病患者的病情控制意义重大。通过半年的社区随访，患者对于糖尿病的有关知识的知晓程度明显提高, 差异明显，具有有统计学意义。所以, 对患者在给予药物治疗同时进行社区随访健康教育、不良行为干预, 和指导患者进行自律和自我血糖监测方面,对于控制血糖产生了非常重要的作用。
在研究中发现随访人员的素质对随访的成功与否是十分重要的。首先，负责社区随访工作的人员应该有临床医学执业资格，从事临床工作，有以患者为中心的意识。不但要有很好的沟通能力，而且还要会从实际的临床实践中、医学论著中，有总结能力，促使个人知识更新，同时还会结合个人的临床经验和专业技能，制定出对不同患者的不同更有针对性的诊疗措施。其次，要懂心理学。大量的医学实践证明心理因素对患者的康复起着非常重要的作用。早在1977年英国的Engel就提出“生物、心理、社会医学模式”这一概念[5]。心理医学模式已在发达国家受到高度重视，广泛应用在临床医疗的工作中。如果随访的医师能灵活使用心理学方面的知识，便可使患者从精神的困扰中释放出来，将希望在患者心中重新燃烧起来，使患者再次获得生活的快乐，就会更积极主动的配合医师的治疗，从而战胜疾病。再有，懂得人文关怀[6]。人文医学只要是提倡对患者的关怀，强调以人为中心、尊重患者尊严以及懂得人的个性，重视社会心理及行为因素会在病因和治疗疾病上起到的重要作用。“对生命给予始终如一的关怀”是人文医学的重要内涵[7]。社区随访人员如果具备了良好的人文医学思想，才能从临床医疗中“医学技术至上”的干扰中摆脱出来。用自己的专业知识为更多的糖尿病患者以及其他患者带来更多的希望和帮助。所以我们医学工作者要学习的东西还很多，不光要技术过硬，也要具有会患者带来更多精神支持的能力。希望通过各大医院对社区随访的重视，让更多的慢性病患者，特别是老年患者，健康、快乐的尽快摆脱疾病的痛苦。
参考文献
[1] 曾静，刘志美，定期随访对糖尿病患者治疗效果的影响[J]，齐鲁护理杂志，2007,13（1）：75—76
[2]王兰，社区病例管理对2型糖尿病患者治疗效果的研究[J]，中华临床医学杂志，2008,9（3）：18—19
[3] 严宝萍，社区随访干预对2型糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白的影响[J]，临床医学工程，2009,16（6）：89—90
[4] 孙海峰，陈群，周向丽.糖尿病患者营养治疗指导膳食卡的设计与应用.实用临床医药杂志，2005，9（10）：59.
[5]刘莉莉，孙子林，金晖，鞠昌萍，韩晶，陆青松，医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J]，中国全科医学，2011,14（1）：59—69
[6] 王咏，综合卫生干预对老年糖尿病患者治疗效果的影响[J]，中外医学研究用，2010,8（22）：189—189
[7] 唐炜立，周志广，糖尿病教育意义及方法[J]，中国糖尿病杂志，1998,6（1）：45—46
【关键词】 社区随访；糖尿病；健康教育
在社会快速发展，人民生活水平的逐渐提高的同时，中国社会的老龄化问题也在增加，还有一个可怕的现象，就是糖尿病的患病人数也正以飞快的速度增加。有关资料显示，2006年中国糖尿病的发病率为5%，约5000万人口，而到了2010年已增到10000万[1]。而处于糖尿病前期人数要大大多于患病人数，也就是说，还有更多的潜在发病人群。糖尿病的危害主要是并发症的危害，糖尿病的并发症具有高致残、高致死的特点。糖尿病已和恶性肿瘤、心脑血管病共称：“危害人类健康的三大杀手”[2]。我国糖尿病当期的现状是：一、大量的潜在患者未被发现，这些人没有“三多一少”的糖尿病症状，但自身的高血糖对机体的各脏器损害已经逐渐形成。二、已确诊为糖尿病的患者，由于用药不正确，偏信偏方等原因血糖值的达标率很低，所以会形成各种并发症；对糖尿病的预防知识知道的人群很少[3]。本文通过对80例来本院治疗的糖尿病患者进行部分社区随访，研究是否会通过对患者的随访，增加患者对医生治疗的服从性，更及时解决患者的疑问和发现异常孟村县医院神经内科孙振国，让糖尿病的患者及家属更好的了解糖尿病知识，了解糖尿病并发症的危害，更好的控制血糖血糖，预防糖尿病并发症的产生以及会减缓并发症的发展，减少致残、致死机率，提高患者的生活质量。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2009年2月到2009年5月来本院治疗的糖尿病患者80例，全部确诊为2型糖尿病患者。其中男65例，女性15例；年纪最大的85岁，年纪最小的52岁；病程最长的20年，最短的1年；患者均出现多饮、多尿、多食和消瘦等表现[4]，将所有病例随机分为两组，即干预组40例，对照组40例，对两组病例的数量、年龄、病程、性别等进行统计学分析，（P>0.05）无显著性差异。
1.2 干预方法 对两组来本院进行治疗的糖尿病患者给予一样的关于糖尿病用药指导、注意事项、食疗搭配、血糖仪自我检测等知识的健康教育培训，两组患者在出院时经考核均掌握合格。两组患者出院后马上对干预组的患者实行社区的随访即到患者的住所给予进一步的跟踪访视。具体方法如下：由统一经过培训的医护工作者组成社区随访小组，每组组员2名，对干预组患者进行社区随访，一个月2次，间隔1周以上，每次随访时间1个小时。随访内容主要包括：深入了解患者的病情情况、家庭生活情况、患者家属对病人病情了解情况、对患者进行深入的病情指导、心理指导等方面。平时在不随访时也常与患者保持联系，随时解答患者对糖尿病治疗上存在的疑问。对照组只不进行社区随访，其他与干预组一致。
1.3 观察项目 患者出院6个月后回院进行复查，检查项目有空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白的情况。
2统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计量数据采用χ±S表示，AB组间比较采用配对均数t检验，以P<0.01为明显差异。
2 结果
出院后6个月进行空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白的生理检查，其中干预组40例，空腹血糖指标在5.2±1.20 nmol/L，餐后2小时血糖指标在6.1 ±1.24 nmol/L，糖化血红蛋白指标在4.95 ±1.25 %，对照组40例，空腹血糖指标在9.78±2.15 nmol/L，餐后2小时血糖指标在12.14 ±1.58 nmol/L，糖化血红蛋白指标在13.85 ±1.86 %，发现干预组患者的血糖控制情况明显好于对照组。出院后两组患者的复检结果见表一。
表一（两组患者的各项生物指标复检结果）
两组患者的各项生物指标复检结果，两组患者在空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白上存在显著差异（P<0.01）。
3 讨论
糖尿病是常见的一种内分泌代谢性疾病,在临床上十分常见。高血糖是脑梗死的一个危险因素, 长期的高血糖会导致血管壁增厚及动脉粥样硬化的形成, 所以糖尿病也是心血管病的重要危险因素[4]。而糖尿病的并发症会严重累及人体多个器官。所以更加积极有效的控制血糖及糖化血红蛋白对糖尿病患者的病情控制意义重大。通过半年的社区随访，患者对于糖尿病的有关知识的知晓程度明显提高, 差异明显，具有有统计学意义。所以, 对患者在给予药物治疗同时进行社区随访健康教育、不良行为干预, 和指导患者进行自律和自我血糖监测方面,对于控制血糖产生了非常重要的作用。
在研究中发现随访人员的素质对随访的成功与否是十分重要的。首先，负责社区随访工作的人员应该有临床医学执业资格，从事临床工作，有以患者为中心的意识。不但要有很好的沟通能力，而且还要会从实际的临床实践中、医学论著中，有总结能力，促使个人知识更新，同时还会结合个人的临床经验和专业技能，制定出对不同患者的不同更有针对性的诊疗措施。其次，要懂心理学。大量的医学实践证明心理因素对患者的康复起着非常重要的作用。早在1977年英国的Engel就提出“生物、心理、社会医学模式”这一概念[5]。心理医学模式已在发达国家受到高度重视，广泛应用在临床医疗的工作中。如果随访的医师能灵活使用心理学方面的知识，便可使患者从精神的困扰中释放出来，将希望在患者心中重新燃烧起来，使患者再次获得生活的快乐，就会更积极主动的配合医师的治疗，从而战胜疾病。再有，懂得人文关怀[6]。人文医学只要是提倡对患者的关怀，强调以人为中心、尊重患者尊严以及懂得人的个性，重视社会心理及行为因素会在病因和治疗疾病上起到的重要作用。“对生命给予始终如一的关怀”是人文医学的重要内涵[7]。社区随访人员如果具备了良好的人文医学思想，才能从临床医疗中“医学技术至上”的干扰中摆脱出来。用自己的专业知识为更多的糖尿病患者以及其他患者带来更多的希望和帮助。所以我们医学工作者要学习的东西还很多，不光要技术过硬，也要具有会患者带来更多精神支持的能力。希望通过各大医院对社区随访的重视，让更多的慢性病患者，特别是老年患者，健康、快乐的尽快摆脱疾病的痛苦。
参考文献
[1] 曾静，刘志美，定期随访对糖尿病患者治疗效果的影响[J]，齐鲁护理杂志，2007,13（1）：75—76
[2]王兰，社区病例管理对2型糖尿病患者治疗效果的研究[J]，中华临床医学杂志，2008,9（3）：18—19
[3] 严宝萍，社区随访干预对2型糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白的影响[J]，临床医学工程，2009,16（6）：89—90
[4] 孙海峰，陈群，周向丽.糖尿病患者营养治疗指导膳食卡的设计与应用.实用临床医药杂志，2005，9（10）：59.
[5]刘莉莉，孙子林，金晖，鞠昌萍，韩晶，陆青松，医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J]，中国全科医学，2011,14（1）：59—69
[6] 王咏，综合卫生干预对老年糖尿病患者治疗效果的影响[J]，中外医学研究用，2010,8（22）：189—189
[7] 唐炜立，周志广，糖尿病教育意义及方法[J]，中国糖尿病杂志，1998,6（1）：45—46