【摘要】 目的 了解我院儿科门诊患者抗菌药物的使用情况，以促进儿科门诊抗菌药物的科学、合理应用。方法 采用回顾性调查方法，随机抽取我院儿科门诊2009年1-6月的处方3315张，对其中抗菌药物的使用情况进行了统计分析。 结果 使用抗菌药物的处方有2036张（占总处方数的61.42％），其中不合理用药处方279张（占使用抗菌药物的处方数13.70％）。 结论 我院儿科抗菌药物的使用率偏高，且存在部分不合理用药的情况，需引起重视。
　　 【关键词】 儿科门诊；抗菌药物；处方调查分析
　　 随着抗菌药物的不断问世及广泛使用,更多的不合理用药现象也随之出现,由于不合理用药等因素造成细菌耐药性问题日趋严重。小儿是医药服务的特殊人群，他们对药物敏感性较高，耐受性差，极易发生药物不良反应，滥用抗菌药物对小儿更易造成伤害。为了规范我院儿科抗菌药物的合理使用, 笔者对我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用情况进行了调查分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　 随机抽查我院2009年1～6月儿科门诊处方，共计3315张。查找出使用抗菌药物的处方，然后统计抗菌药物的应用种类、剂型、给药途径、单用和联用情况，并根据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等来分析抗菌药物的使用合理性和规范性。
　　2 结果
　　 所调查的3315张处方中，使用抗菌药物的处方有2036张，占总处方数的61.41％，其中抗菌药物给药途径情况,见表1。抗菌药物使用类别情况,见表2。抗菌药物联合应用情况,见表3。
　　 表1 抗菌药物给药途径统计表
　　 表2 抗菌药物应用种类统计表
　　 表3 抗菌药物联合应用情况统计表
　　3 讨论
　　 调查结果显示，我院儿科抗菌药物处方占所调查处方的比例为61.41％,与国内大多数医院接近，但高于卫生部要求的50％以下，明显高于国际标准[1]；在用药途径上静脉给药所占比例偏高；抗菌药物种类的应用频率与国内各大医院相似[2]；在抗菌药物联用方面，以单一用药为主，符合临床用药原则。虽然整体上符合临床用药的要求，但也存在一些不合理用药情况，具体表现为：
　　3.1 给药方案不恰当：此类处方共计139张，占不合理用药处方的49.82％。临床儿科广泛应用的头孢菌素类、青霉素类等大多数β-内酰胺类抗生索属时间依赖性抗生素，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度的时间，使其24h内血药浓度高于致病菌至少60％的时间，或者一个给药间隔期内超过最低抑菌浓度的时间必须大于40％～50％,方可达到良好的杀菌效果。
　　3.2 药物选择不合理：此类处方共计47张，占不合理用药处方的16.85％。具体表现为：一部分处方出现用药与临床临床诊断不符现象，如上呼吸道感染绝大多数患儿都应用了抗菌药物。这不仅可能造成儿童体内正常菌群被破坏，降低机体抵抗力，进而引起二重感染，还可能增加细菌耐药性的发生。另一部分处方出现盲目使用新型或广谱抗菌药物的情况。
　　3.3 联合用药不合理：我院儿科门诊使用抗菌药物为单用抗菌药物为主（占62.52%），但在不合理用药的处方中，联合用药不合理处方共计38张，占不合理用药处方的13.62％，具体表现为：杀菌剂与抑菌剂合用。
　　 综上所述，我院儿科门诊除了抗菌药物使用率偏高，静脉注射给药比例偏高外，还存在一些抗菌药物不合理应用的现象。探究原因，笔者认为，一方面与医师对抗菌药物认识不足，对药物使用信息不熟悉有关外，另一方面可能与医师医德有关。针对上述情况，笔者认为，必须做好下列工作：一是强化临床医师在临床药学、药物治疗学等方面的培训，加强学习新的《处方管理方法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，同时加强医师医德医风的建设。二是加强临床医师和药剂人员在用药方面的沟通，药剂科要积极培养临床药师，做好药学服务工作，向临床提供更多的临床用药信息服务。
　　
　　参考文献
　　[1] 尹丽芬.小儿药物不良反应综合分析[J].儿科药学杂志，2005，11(6)：57-59．
　　[2] 邓卫东，张红雨.我院儿科门诊抗菌药物用药情况调查[J]. 国际医药卫生导报,2010,16(14):1739-1741.
　　[3] 邢淑艳.第三代头孢菌素类药物的不良反应[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(2):216-217