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摘要：目的：研究西酞普兰治疗老年女性首发抑郁症的有效性以及安全性。方法：选取2012年10月到2013年10月我院收治的老年女性首发的抑郁症患者90例，在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，研究组给予西酞普兰进行治疗，对照组给予阿米替林进行治疗，应用HAMD进行疗效评价，用TESS评价副反应，比较两组HAMD评分变化、临床疗效、起效时间以及副反应。结果：两组总有效率比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组HAMD评分均显著改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组起效时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：西酞普兰治疗老年女性首发抑郁症起效较快，且不良反应少，是治疗老年首发抑郁症的首选药物。
关键词：西酞普兰；抑郁症；有效性；安全性
临床上抗抑郁的药物有三环类、胆碱能类以及5-HT再摄取抑制剂，三环类和胆碱能类均具有较好的临床疗效，但是其副反应较大，给患者带来较大的痛苦[2-3]。西酞普兰是一种5-HT再摄取抑制剂，该药物治疗老年抑郁症具有较好的临床疗效，且安全性高[4]。本文研究西酞普兰治疗老年女性首发抑郁症的有效性以及安全性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月到2013年10月我院收治的老年女性首发的抑郁症患者90例，所有的患者均符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准[5]，均为首发患者。并排除心、肝、肾、糖尿病和高血压等疾病。在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组45例，年龄介于59-70岁，平均年龄为（64.3±1.3）岁，病程介于3-8个月，平均病程（4.8±0.4）个月，对照组45例，年龄介于60-70岁，平均年龄为（64.1±1.2）岁，病程介于3-8个月，平均病程为（4.5±0.3）个月，两组年龄和病程比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组：给予西酞普兰片（国药准字：H20041200，生产厂家：四川珍珠制药有限公司）20mg/次，予早晨口服，每天一次。对照组：给予患者阿替米林（国药准字：H31021200，生产厂家：上海信宜药厂有限公司）2片/次，每天2次，早晚口服。两组治疗时间为6周。
1.3疗效评价
（1）应用HAMD量表评价疗效，分数越低表示患者情况越好。（2）应用TESS评分来评价不良反应，分数越低表示不良反应越少。（3）临床疗效：痊愈：是指HAMD评分减分率为75%-100%；显效：是指HAMD评分减分率为50%-75%；有效：是指HAMD评分减分率为25%-50%；无效：是指HAMD评分减分率<25%。（总有效率=痊愈+显效+有效）
1.4观察指标
观察两组HAMD评分变化、临床疗效、起效时间。
1.5统计学方法
全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（ ±S）表示，应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 由表1可知，研究组总有效率为84.4%，对照组总有效率为82.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组临床疗效比较（例，%）
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组 45 9（20.0） 12（26.7） 17（37.7） 7（15.6） 38（84.4）
对照组 45 9（20.0） 12（26.7） 16（35.5） 8（17.8） 37（82.2）
2.2两组HAMD评分变化比较 由表2可知，治疗后两组HAMD评分均显著改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组治疗前后HAMD评分变化比较（分， ±S）
组别 治疗前 治疗后
研究组 34.2±1.7 10.1±1.4▲
对照组 33.9±1.6 11.8±1.8▲
注：与治疗前比较，▲P<0.05
2.3两组起效时间比较 研究组起效时间为（8.6±1.3）天显著短于对照组的起效时间（12.3±1.8）天，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本文中的西酞普兰的作用机理主要是：抑制突出间隙中的5-HT再摄取的作用来发挥临床作用，和其他的SSRIs比较，该药物对5-HT具有更高的选择性，而对乙酰胆碱、多巴胺、组织胺以及去甲肾上腺素等等受体的作用较小，作用微弱甚至是无作用，具有较少的不良反应。阿替米林是一种三环类的抗抑郁药，该药物的作用机理是阻断去甲肾上腺素和5-氢色胺在神经末梢的再摄取作用，进而使突触间隙中的递质的浓度显著增加，对突触传递的功能起到抗抑郁的作用。但是该药物对心、肝等有损害作用，还具有青光眼、尿潴留等不良反应，对患者应用较大。
本文对老年首发抑郁症患者分别给予西酞普兰和阿替米林给予治疗，通过研究可以发现，研究组总有效率为84.4%，对照组总有效率为82.2%，两组之间无显著差异，且治疗后两组HAMD评分均显著改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），而两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可以知道西酞普兰和阿替米林治疗老年首发抑郁症均具有良好的临床疗效，均可改善抑郁症症状，治疗效果确切。研究还发现，研究组起效时间为（8.6±1.3）天显著短于对照组的起效时间（12.3±1.8）天，充分说明西酞普兰比阿替米林治疗老年首发抑郁症起效较快，能较早的起到治疗作用。
综上所述，抑郁症是较常见的疾病，尤其是女性患者。应用西酞普兰治疗老年首发抑郁症疗效确切，能显著改善患者的抑郁症状，与阿替米林比较起效较快，不良反应较少，安全性高。
参考文献：
[1]曹志会，曹鸿雁，秦玲，等.艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症有效性及安全性比较的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，55（06）：1228-1232
[2]徐国良，杨立新，徐卉，等.艾司西酞普兰和文拉法辛治疗抑郁症的有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，55（05）：970-974
[3]马卓，陈月，冯婉玉.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：897-899
[4]潘玉印.解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性分析[J].时珍国医国药，2013，24（08）：1955-1956
[5]薛延军，吴滢，赵涛，等.褪黑激素对慢性轻度应激性抑郁症大鼠TNF-α和IL-6含量的影响[J].江苏医药，2012，38（24）：2935-2937
关键词：西酞普兰；抑郁症；有效性；安全性
临床上抗抑郁的药物有三环类、胆碱能类以及5-HT再摄取抑制剂，三环类和胆碱能类均具有较好的临床疗效，但是其副反应较大，给患者带来较大的痛苦[2-3]。西酞普兰是一种5-HT再摄取抑制剂，该药物治疗老年抑郁症具有较好的临床疗效，且安全性高[4]。本文研究西酞普兰治疗老年女性首发抑郁症的有效性以及安全性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月到2013年10月我院收治的老年女性首发的抑郁症患者90例，所有的患者均符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准[5]，均为首发患者。并排除心、肝、肾、糖尿病和高血压等疾病。在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组45例，年龄介于59-70岁，平均年龄为（64.3±1.3）岁，病程介于3-8个月，平均病程（4.8±0.4）个月，对照组45例，年龄介于60-70岁，平均年龄为（64.1±1.2）岁，病程介于3-8个月，平均病程为（4.5±0.3）个月，两组年龄和病程比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组：给予西酞普兰片（国药准字：H20041200，生产厂家：四川珍珠制药有限公司）20mg/次，予早晨口服，每天一次。对照组：给予患者阿替米林（国药准字：H31021200，生产厂家：上海信宜药厂有限公司）2片/次，每天2次，早晚口服。两组治疗时间为6周。
1.3疗效评价
（1）应用HAMD量表评价疗效，分数越低表示患者情况越好。（2）应用TESS评分来评价不良反应，分数越低表示不良反应越少。（3）临床疗效：痊愈：是指HAMD评分减分率为75%-100%；显效：是指HAMD评分减分率为50%-75%；有效：是指HAMD评分减分率为25%-50%；无效：是指HAMD评分减分率<25%。（总有效率=痊愈+显效+有效）
1.4观察指标
观察两组HAMD评分变化、临床疗效、起效时间。
1.5统计学方法
全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（ ±S）表示，应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 由表1可知，研究组总有效率为84.4%，对照组总有效率为82.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组临床疗效比较（例，%）
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组 45 9（20.0） 12（26.7） 17（37.7） 7（15.6） 38（84.4）
对照组 45 9（20.0） 12（26.7） 16（35.5） 8（17.8） 37（82.2）
2.2两组HAMD评分变化比较 由表2可知，治疗后两组HAMD评分均显著改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组治疗前后HAMD评分变化比较（分， ±S）
组别 治疗前 治疗后
研究组 34.2±1.7 10.1±1.4▲
对照组 33.9±1.6 11.8±1.8▲
注：与治疗前比较，▲P<0.05
2.3两组起效时间比较 研究组起效时间为（8.6±1.3）天显著短于对照组的起效时间（12.3±1.8）天，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本文中的西酞普兰的作用机理主要是：抑制突出间隙中的5-HT再摄取的作用来发挥临床作用，和其他的SSRIs比较，该药物对5-HT具有更高的选择性，而对乙酰胆碱、多巴胺、组织胺以及去甲肾上腺素等等受体的作用较小，作用微弱甚至是无作用，具有较少的不良反应。阿替米林是一种三环类的抗抑郁药，该药物的作用机理是阻断去甲肾上腺素和5-氢色胺在神经末梢的再摄取作用，进而使突触间隙中的递质的浓度显著增加，对突触传递的功能起到抗抑郁的作用。但是该药物对心、肝等有损害作用，还具有青光眼、尿潴留等不良反应，对患者应用较大。
本文对老年首发抑郁症患者分别给予西酞普兰和阿替米林给予治疗，通过研究可以发现，研究组总有效率为84.4%，对照组总有效率为82.2%，两组之间无显著差异，且治疗后两组HAMD评分均显著改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），而两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可以知道西酞普兰和阿替米林治疗老年首发抑郁症均具有良好的临床疗效，均可改善抑郁症症状，治疗效果确切。研究还发现，研究组起效时间为（8.6±1.3）天显著短于对照组的起效时间（12.3±1.8）天，充分说明西酞普兰比阿替米林治疗老年首发抑郁症起效较快，能较早的起到治疗作用。
综上所述，抑郁症是较常见的疾病，尤其是女性患者。应用西酞普兰治疗老年首发抑郁症疗效确切，能显著改善患者的抑郁症状，与阿替米林比较起效较快，不良反应较少，安全性高。
参考文献：
[1]曹志会，曹鸿雁，秦玲，等.艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症有效性及安全性比较的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，55（06）：1228-1232
[2]徐国良，杨立新，徐卉，等.艾司西酞普兰和文拉法辛治疗抑郁症的有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，55（05）：970-974
[3]马卓，陈月，冯婉玉.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：897-899
[4]潘玉印.解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性分析[J].时珍国医国药，2013，24（08）：1955-1956
[5]薛延军，吴滢，赵涛，等.褪黑激素对慢性轻度应激性抑郁症大鼠TNF-α和IL-6含量的影响[J].江苏医药，2012，38（24）：2935-2937