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摘要：目的：分析与研究全肺大容量灌洗术治疗尘肺患者的护理方法以及效果。方法：对我院2011年5月至2013年5月期间收治的140例尘肺患者的临床资料进行回顾性分析，对140例行全肺大容量灌洗术治疗的尘肺患者采取有效、合理的护理措施。结果：140例患者经过合理、有效的护理之后，病情明显好转，体制体力增强，均恢复良好。结论：全肺大容量灌洗术治疗尘肺疾病具有十分显著的效果，护理方法的选择对于尘肺患者的恢复十分重要。
关键词：全肺大容量灌洗术治疗尘肺
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.456【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0280-02
尘肺病，实质上就是人吸入了大量的粉尘并且存留于肺中，造成肺组织纤维化病变的一种全身性疾病。本文对我院2011年5月至2013年5月140例尘肺患者的病例资料进行回顾性分析，总结全肺大容量灌洗术治疗尘肺病的护理体会，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析我院2011年5月至2013年5月140例尘肺患者的临床资料，其中男性患者135例，女性患者5例，年龄在28-62岁之间，平均年龄为48岁。临床表现主要包括：胸痛、胸闷、呼吸困难、活动后气促加重、咳痰、反复咳嗽以及气短等。肺功能检查显示弥散功能下降与通气功能障碍。140例尘肺患者均参照《尘肺病诊断标准》，诊断：Ⅰ期尘肺99例，Ⅱ期尘肺31例，Ⅲ期尘肺10例。其中金属尘肺1例，煤工尘肺22例，石棉肺14例，矽肺103例。
1.2灌洗方法。在准确掌握全肺大容量灌洗术的适应症之后，对尘肺患者进行全身麻醉，行双腔气管导管插管，将气-水进行合理的分离。在一侧肺给予纯氧通气，在另一侧肺中进行灌洗处理，灌洗过程中患者取侧卧位，将预加热至37℃生理盐水导入灌洗瓶中，然后与三通引流管进行连接。根据患者在手术过程中肺活量灌洗量500-1500ml/次，灌洗速度为300-400mL/min，将相应的液体灌入患者的肺部之后，立即连接引流瓶，负压在处于10kPa左右的时候，持续进行吸引，吸引时间为3-6min，反复吸引3-5次，总灌洗量大约在12L至20L之间。手术过程中，还要实时对患者的生命体征进行监测，检查患者的动脉血气状况。如果尘肺患者的身体状况良好，可以在同一时间对另一侧肺部进行灌洗。
1.3护理方法。
1.3.1术前护理。
1.3.1.1心理护理。全肺大容量灌洗术是一种新型的手术方法，大多数尘肺患者及其家属缺乏相关的知识，因此患者在治疗过程中会产生焦虑、紧张的情绪。所以，护理人员应当耐心的向患者介绍关于全肺大容量灌洗术的知识，告知患者全肺大容量灌洗术的安全性高、并发症少，无手术切口，而且效果显著，恢复快；同时，将一些手术成功事例讲解给患者，增加患者对于全肺大容量灌洗术的了解与认知，消除患者的不良情绪，增强患者的治疗信心，积极配合医护人员的治疗。
1.3.1.2术前准备。护理人员应当协助医生在手术开始之前做好各项检查，询问患者有无过往病史，对患者进行青霉素等一系列治疗药物的过敏试验。若是患者有吸烟习惯，应当督促其戒烟，呼吸道感染患者应先进行抗感染治疗，然后进行全肺大容量灌洗术。护理人员还应当引导患者进行深呼吸运动，告知患者正确的咳嗽方法，这样能够有效的降低并发症的发生率。同时，要为患者提供一个良好的环境，确保患者的睡眠质量，手术之前8h内禁止患者饮食，半小时内对患者肌注0.1mg鲁米那与0.5mg阿托品。
1.3.2术中护理。
1.3.2.1吸氧。患者在进入手术之后，护理人员应当告知患者手术过程中需要注意的事项，以获得患者的配合；患者取平卧位，嘱咐患者全身放松，给予患者足够的氧气，将静脉通路建好，手术中指导与鼓励患者，使患者有效的配合医生进行手术。
1.3.2.2协助灌洗。使患者处于平卧位，头向后仰，协助麻醉师进行气-水隔离、气管插管以及固定，对灌洗液温度进行严格的控制。
1.3.2.3观察患者的生命体征并严格记录出入量。手术过程中，护理人员应当实时观察患者的生命体征状况，还有尿量与膀胱充盈状况，保证液路处于通畅状态。对引流液与灌洗液的使用量进行详细的记录，还要记录引流液的浑浊度、颜色以及灌洗次数。单独的对引流液进行装瓶，以便手术之后进行检验。
1.3.3术后护理。患者手术完毕，从手术室转移至病房中的时候，护理人员应当协助医生将患者移到病床上，6h内患者取平卧位，9-12h内给予患者常规吸氧，根据病情对吸氧浓度进行调节。监测患者的心电图、生命体征，30min/次。一旦发现异常情况，立即告知医生，及时进行处理。
2结果
140例患者中，双肺128例，两次单肺9例，一次单肺3肺。全肺大容量灌洗术之后，138例胸闷好转，占98.6%；128例胸痛好转，占91.4%；132例气短好转，占94.3%；115例体力明显增加，占82.1%；体质量平均增加1.48kg，140例患者的肺功能在弥散功能、小气道阻力等多个方面显著改善，治疗效果十分显著。所有患者手术之后病情恢复均良好。
3结论
就目前来看，尘肺病主要发生于接触粉尘的作业工人，临床症状主要包括：胸痛、胸闷、咳痰、咳嗽以及气短，患者的肺功能受到不同程度的损害。全肺大容量灌洗术是治疗尘肺病的主要方法，通过纤维支气管镜，使用液体对患者的肺部进行清洗，排出患者肺部存在的特异性物质；同时利用机械清洗肺泡内致纤维化因子、致炎因子、巨噬细胞以及粉尘，以此减少异物对肺部造成的刺激，从而缓解患者的症状，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活质量。
本研究中，140例尘肺患者在经过全肺大容量灌洗术治疗之后，胸闷好转138例，胸痛好转128例，气短好转132例，体力明显增加115例，与董静等人的研究结果基本一致。
总而言之，全肺大容量灌洗术治疗尘肺疾病具有十分显著的效果，护理方法的选择对于尘肺患者的恢复非常重要，良好的护理能够促进患者的身体恢复，提升患者的生活质量。
参考文献
[1]闫洁,陈迎,王金英.大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的护理体会[J].职业与健康,2012（09）:1151-1152
[2]张秋芬,张炜冉,周丽敏.全肺大容量灌洗术治疗尘肺护理体会[J].河北医药,2012（12）:1913
[3]董静，李志美，张亚利.全肺大容量的临床护理[J].河南科技大学学报（医学版），2010（09）：41-42
关键词：全肺大容量灌洗术治疗尘肺
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.456【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0280-02
尘肺病，实质上就是人吸入了大量的粉尘并且存留于肺中，造成肺组织纤维化病变的一种全身性疾病。本文对我院2011年5月至2013年5月140例尘肺患者的病例资料进行回顾性分析，总结全肺大容量灌洗术治疗尘肺病的护理体会，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析我院2011年5月至2013年5月140例尘肺患者的临床资料，其中男性患者135例，女性患者5例，年龄在28-62岁之间，平均年龄为48岁。临床表现主要包括：胸痛、胸闷、呼吸困难、活动后气促加重、咳痰、反复咳嗽以及气短等。肺功能检查显示弥散功能下降与通气功能障碍。140例尘肺患者均参照《尘肺病诊断标准》，诊断：Ⅰ期尘肺99例，Ⅱ期尘肺31例，Ⅲ期尘肺10例。其中金属尘肺1例，煤工尘肺22例，石棉肺14例，矽肺103例。
1.2灌洗方法。在准确掌握全肺大容量灌洗术的适应症之后，对尘肺患者进行全身麻醉，行双腔气管导管插管，将气-水进行合理的分离。在一侧肺给予纯氧通气，在另一侧肺中进行灌洗处理，灌洗过程中患者取侧卧位，将预加热至37℃生理盐水导入灌洗瓶中，然后与三通引流管进行连接。根据患者在手术过程中肺活量灌洗量500-1500ml/次，灌洗速度为300-400mL/min，将相应的液体灌入患者的肺部之后，立即连接引流瓶，负压在处于10kPa左右的时候，持续进行吸引，吸引时间为3-6min，反复吸引3-5次，总灌洗量大约在12L至20L之间。手术过程中，还要实时对患者的生命体征进行监测，检查患者的动脉血气状况。如果尘肺患者的身体状况良好，可以在同一时间对另一侧肺部进行灌洗。
1.3护理方法。
1.3.1术前护理。
1.3.1.1心理护理。全肺大容量灌洗术是一种新型的手术方法，大多数尘肺患者及其家属缺乏相关的知识，因此患者在治疗过程中会产生焦虑、紧张的情绪。所以，护理人员应当耐心的向患者介绍关于全肺大容量灌洗术的知识，告知患者全肺大容量灌洗术的安全性高、并发症少，无手术切口，而且效果显著，恢复快；同时，将一些手术成功事例讲解给患者，增加患者对于全肺大容量灌洗术的了解与认知，消除患者的不良情绪，增强患者的治疗信心，积极配合医护人员的治疗。
1.3.1.2术前准备。护理人员应当协助医生在手术开始之前做好各项检查，询问患者有无过往病史，对患者进行青霉素等一系列治疗药物的过敏试验。若是患者有吸烟习惯，应当督促其戒烟，呼吸道感染患者应先进行抗感染治疗，然后进行全肺大容量灌洗术。护理人员还应当引导患者进行深呼吸运动，告知患者正确的咳嗽方法，这样能够有效的降低并发症的发生率。同时，要为患者提供一个良好的环境，确保患者的睡眠质量，手术之前8h内禁止患者饮食，半小时内对患者肌注0.1mg鲁米那与0.5mg阿托品。
1.3.2术中护理。
1.3.2.1吸氧。患者在进入手术之后，护理人员应当告知患者手术过程中需要注意的事项，以获得患者的配合；患者取平卧位，嘱咐患者全身放松，给予患者足够的氧气，将静脉通路建好，手术中指导与鼓励患者，使患者有效的配合医生进行手术。
1.3.2.2协助灌洗。使患者处于平卧位，头向后仰，协助麻醉师进行气-水隔离、气管插管以及固定，对灌洗液温度进行严格的控制。
1.3.2.3观察患者的生命体征并严格记录出入量。手术过程中，护理人员应当实时观察患者的生命体征状况，还有尿量与膀胱充盈状况，保证液路处于通畅状态。对引流液与灌洗液的使用量进行详细的记录，还要记录引流液的浑浊度、颜色以及灌洗次数。单独的对引流液进行装瓶，以便手术之后进行检验。
1.3.3术后护理。患者手术完毕，从手术室转移至病房中的时候，护理人员应当协助医生将患者移到病床上，6h内患者取平卧位，9-12h内给予患者常规吸氧，根据病情对吸氧浓度进行调节。监测患者的心电图、生命体征，30min/次。一旦发现异常情况，立即告知医生，及时进行处理。
2结果
140例患者中，双肺128例，两次单肺9例，一次单肺3肺。全肺大容量灌洗术之后，138例胸闷好转，占98.6%；128例胸痛好转，占91.4%；132例气短好转，占94.3%；115例体力明显增加，占82.1%；体质量平均增加1.48kg，140例患者的肺功能在弥散功能、小气道阻力等多个方面显著改善，治疗效果十分显著。所有患者手术之后病情恢复均良好。
3结论
就目前来看，尘肺病主要发生于接触粉尘的作业工人，临床症状主要包括：胸痛、胸闷、咳痰、咳嗽以及气短，患者的肺功能受到不同程度的损害。全肺大容量灌洗术是治疗尘肺病的主要方法，通过纤维支气管镜，使用液体对患者的肺部进行清洗，排出患者肺部存在的特异性物质；同时利用机械清洗肺泡内致纤维化因子、致炎因子、巨噬细胞以及粉尘，以此减少异物对肺部造成的刺激，从而缓解患者的症状，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活质量。
本研究中，140例尘肺患者在经过全肺大容量灌洗术治疗之后，胸闷好转138例，胸痛好转128例，气短好转132例，体力明显增加115例，与董静等人的研究结果基本一致。
总而言之，全肺大容量灌洗术治疗尘肺疾病具有十分显著的效果，护理方法的选择对于尘肺患者的恢复非常重要，良好的护理能够促进患者的身体恢复，提升患者的生活质量。
参考文献
[1]闫洁,陈迎,王金英.大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的护理体会[J].职业与健康,2012（09）:1151-1152
[2]张秋芬,张炜冉,周丽敏.全肺大容量灌洗术治疗尘肺护理体会[J].河北医药,2012（12）:1913
[3]董静，李志美，张亚利.全肺大容量的临床护理[J].河南科技大学学报（医学版），2010（09）：41-42