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摘要：目的：探讨糖尿病患者社区护理措施的干预效果与临床价值。方法：选取我院2008年1月至2010年12月收治的84例糖尿病患者为观察对象，依据临床诊治干预措施的不同分为观察组（联合社区护理干预组）和对照组（常规诊治护理组）各42例，观察社区护理措施的实施方法、临床效果，指导临床护理实践。结果：联合社区护理干预组的患者在血糖控制、症状改善等方面好于常规诊治护理，两组比较有差异显著（P<0.01）。结论：糖尿病患者社区护理干预能为很好的控制血糖值，减轻临床症状及并发症危害，使患者的损害降到最低限度，值得临床应用。
关键词：糖尿病社区护理干预效果观察体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.478【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0293-02
糖尿病引起的并发症对患者工作生活造成严重影响，成为当前不容忽视的公共卫生问题，糖尿病患者成为当前重点慢性病管理人群，社区护理是一种新型护理模式，也是干预糖尿病等慢性疾病的有效途径[1]，对于促进糖尿病患者合理用药、防治并发症、逐渐康复有着重要意义，我院近年来对部分糖尿病患者联合社区护理干预的措施，取得了很好的效果，下面就些措施的应用及体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2008年1月至2010年12月收治的84例糖尿病患者为观察对象，其中观察组（联合社区护理干预组）42例中，男22例,女20例，年龄48～68岁,平均58岁，糖尿病病程2～6年,平均4年，体重指数平均27.8Kg/m2，合并高血压21例，冠心病14例，并发糖尿病四肢神经病变7例，糖尿病足3例，视网膜病变2例；对照组（常规诊治护理组）42例中，男21例,女21例，年龄50～72岁,平均61岁，糖尿病病程2～4年,平均3年，体重指数平均27.4Kg/m2，合并高血压19例，冠心病15例，并发糖尿病四肢神经病变6例，糖尿病足4例，视网膜病变2例；所有患者均为2型糖尿病，符合WHO 及国内糖尿病诊断标准
1.2临床概述。糖尿病已成为当前成为我国主要慢性非传染性疾病，总体患病率呈上升趋势，是一种伴随终身的常见疾病，患者因病程及发病年龄不同而有所差异，均有不同程度的血糖及脂代谢异常，随着病程发展，将逐渐出现血管、肾脏、神经系统病变，导致肢体各种缺血、营养障碍、功能障碍。
1.3方法。
1.3.1对照组。采取常规诊治护理措施，主要是进行基础护理、密切观察病情变化，定时检测血糖、尿糖、电解质，根据检查结果及时调整用药，注意用药安全，避免低血糖反应。
1.3.2观察组。在对照组基础上，将治疗后康复稳定期患者移至我院下辖社区医院进行社区护理干预，具体为：
1.3.2.1健康教育。利用空闲时间对患者进行糖尿病健康教育，让患者了解疾病防治知识，配合医护人员进行治疗，通过发放健康教育手册，举办专题讲座等方式进行健教。
1.3.2.2药物治疗干预。嘱患者正确服用降糖药，包括药物种类选择、药物服用方法、用量，注意低血糖反应的发生，不可随意增减剂量，如磺脲类药物宜在饭前30min服用；双胍类药物于进餐时服用，使用胰岛素患者，注意更换部位，掌握正确注射技术，防止感染。
1.3.2.3饮食运动干预。饮食是否合理对糖尿治疗相当重要，向患者说明科学饮食治疗的重要性，并严格和长期执行，制定不同的饮食治疗方案，通过合适的营养达到最佳饮食结构，适当选一些粗粮、杂粮，注意三餐分配，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，其占总热量的比例分别为50%～60%、15%、30%，限制烟酒，每日摄入食盐控制在8g以下，指导患者注意避免空腹运动，进行有规律的合适运动，循序渐进。
1.3.2.4心理护理。糖尿病病程长，其发病是综合性的因素造成，如遗传、生理、社会和心理因素等等，针对患者心理特征，相应做好心理疏导与沟通，消除心理障碍和恐惧心理，在社区内开展心理指导，生活上给予关心、体贴和帮助，精神上给予同情和安慰
1.3.2.5并发症社区护理。定期入户指导，根据病情制定出个体护理计划，检查患者饮食、运动等措施落实情况，进行有效血糖监测，及时做好记录，对于血糖控制不满意的患者，建议到医院进行就诊，及时进行治疗方案的调整，减少并发症的发生，出现中晚期并发症如白内障、青光眼应加强护理，合并肾病应监测肾功能及时调整用药品种和剂量。还可以进行中医养生、药膳知识指导以及熏洗等简便易行的中医护理技术。
1.4疗效判定。进行诊治护理12周后，对患者血糖和临床症状改善情况进行统计分析，痊愈：糖尿病症状完全消失；显效：糖尿病症状有明显改善；有效：糖尿病症状症状有所改善，但仍对患者生活有影响；无效：糖尿病症状无变化甚至加重。
1.5统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t 检验，以P<0.01为有统计学意义。
2结果
表1糖尿病患者社区护理干预效果观察[n(%)]
组别血糖值显效有效无效对照组（n=42）8.9士1.4 mmol/L17（40.47）22（52.38）3（7.14）观察组（n=42）7.2士1.2 mmol/L24（57.14）17（40.47）1（2.38）P<0.01。
3讨论
近年来随着生活方式改变、饮食结构调整、老龄化的加快以及环境污染等因素，糖尿病这一主要慢性非传染性疾病的患病率逐年上升，有数据显示全球有大约1.8亿糖尿病患者，而我国估计现有糖尿病患者有将近7000万，65岁以上人群糖尿病的发病率已超过12%，患者由于长期血糖控制不良，可引起多种并发症导致残疾，从诊治实践来看，单靠药物治疗是不够的，社区护理已成为治疗糖尿病的重要辅助手段。
本组实践中，我们对患者进行联合社区护理干预的措施，取得了很好的临床效果，社区护理干预不仅是坚持治疗的关键，对提高DM患者遵医率、控制血糖有重要作用[2]。社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区为基础，对个人、家庭提供服务，糖尿病属于慢性疾病，与饮食、生活等等因素相关，治疗也是长期过程，通过社区医疗的有效干预，具有技术与操作的可行性，实践中我们体会到，社区护理有别于临床护理，可以说是常规护理的延伸与拓展，我们尽可能的利用社区医院的有效资源为患者服务，将健康教育、饮食、运动、监测血糖、药物指导等内容有序结合起来，控制糖尿病的发展。并发症的护理是社区护理的重点，除上述措施外，对于糖尿病足患者，应每天用<40℃温水洗脚，每日在时间允许范围内做小腿和足部运动。
综上，糖尿病患者社区护理干预能为很好的控制血糖值，减轻临床症状及并发症危害，使患者的损害降到最低限度，值得临床应用。参考文献
[1]陈益芳;杜亚平;糖尿病社区防治管理研究进展[J].中国农村卫生事业管理,2011，24（07）：225
[2]张连珍;95例糖尿病患者社区护理干预效果的观察体会[J].医学信息(中旬刊),2011,21(07):128
关键词：糖尿病社区护理干预效果观察体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.478【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0293-02
糖尿病引起的并发症对患者工作生活造成严重影响，成为当前不容忽视的公共卫生问题，糖尿病患者成为当前重点慢性病管理人群，社区护理是一种新型护理模式，也是干预糖尿病等慢性疾病的有效途径[1]，对于促进糖尿病患者合理用药、防治并发症、逐渐康复有着重要意义，我院近年来对部分糖尿病患者联合社区护理干预的措施，取得了很好的效果，下面就些措施的应用及体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2008年1月至2010年12月收治的84例糖尿病患者为观察对象，其中观察组（联合社区护理干预组）42例中，男22例,女20例，年龄48～68岁,平均58岁，糖尿病病程2～6年,平均4年，体重指数平均27.8Kg/m2，合并高血压21例，冠心病14例，并发糖尿病四肢神经病变7例，糖尿病足3例，视网膜病变2例；对照组（常规诊治护理组）42例中，男21例,女21例，年龄50～72岁,平均61岁，糖尿病病程2～4年,平均3年，体重指数平均27.4Kg/m2，合并高血压19例，冠心病15例，并发糖尿病四肢神经病变6例，糖尿病足4例，视网膜病变2例；所有患者均为2型糖尿病，符合WHO 及国内糖尿病诊断标准
1.2临床概述。糖尿病已成为当前成为我国主要慢性非传染性疾病，总体患病率呈上升趋势，是一种伴随终身的常见疾病，患者因病程及发病年龄不同而有所差异，均有不同程度的血糖及脂代谢异常，随着病程发展，将逐渐出现血管、肾脏、神经系统病变，导致肢体各种缺血、营养障碍、功能障碍。
1.3方法。
1.3.1对照组。采取常规诊治护理措施，主要是进行基础护理、密切观察病情变化，定时检测血糖、尿糖、电解质，根据检查结果及时调整用药，注意用药安全，避免低血糖反应。
1.3.2观察组。在对照组基础上，将治疗后康复稳定期患者移至我院下辖社区医院进行社区护理干预，具体为：
1.3.2.1健康教育。利用空闲时间对患者进行糖尿病健康教育，让患者了解疾病防治知识，配合医护人员进行治疗，通过发放健康教育手册，举办专题讲座等方式进行健教。
1.3.2.2药物治疗干预。嘱患者正确服用降糖药，包括药物种类选择、药物服用方法、用量，注意低血糖反应的发生，不可随意增减剂量，如磺脲类药物宜在饭前30min服用；双胍类药物于进餐时服用，使用胰岛素患者，注意更换部位，掌握正确注射技术，防止感染。
1.3.2.3饮食运动干预。饮食是否合理对糖尿治疗相当重要，向患者说明科学饮食治疗的重要性，并严格和长期执行，制定不同的饮食治疗方案，通过合适的营养达到最佳饮食结构，适当选一些粗粮、杂粮，注意三餐分配，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，其占总热量的比例分别为50%～60%、15%、30%，限制烟酒，每日摄入食盐控制在8g以下，指导患者注意避免空腹运动，进行有规律的合适运动，循序渐进。
1.3.2.4心理护理。糖尿病病程长，其发病是综合性的因素造成，如遗传、生理、社会和心理因素等等，针对患者心理特征，相应做好心理疏导与沟通，消除心理障碍和恐惧心理，在社区内开展心理指导，生活上给予关心、体贴和帮助，精神上给予同情和安慰
1.3.2.5并发症社区护理。定期入户指导，根据病情制定出个体护理计划，检查患者饮食、运动等措施落实情况，进行有效血糖监测，及时做好记录，对于血糖控制不满意的患者，建议到医院进行就诊，及时进行治疗方案的调整，减少并发症的发生，出现中晚期并发症如白内障、青光眼应加强护理，合并肾病应监测肾功能及时调整用药品种和剂量。还可以进行中医养生、药膳知识指导以及熏洗等简便易行的中医护理技术。
1.4疗效判定。进行诊治护理12周后，对患者血糖和临床症状改善情况进行统计分析，痊愈：糖尿病症状完全消失；显效：糖尿病症状有明显改善；有效：糖尿病症状症状有所改善，但仍对患者生活有影响；无效：糖尿病症状无变化甚至加重。
1.5统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t 检验，以P<0.01为有统计学意义。
2结果
表1糖尿病患者社区护理干预效果观察[n(%)]
组别血糖值显效有效无效对照组（n=42）8.9士1.4 mmol/L17（40.47）22（52.38）3（7.14）观察组（n=42）7.2士1.2 mmol/L24（57.14）17（40.47）1（2.38）P<0.01。
3讨论
近年来随着生活方式改变、饮食结构调整、老龄化的加快以及环境污染等因素，糖尿病这一主要慢性非传染性疾病的患病率逐年上升，有数据显示全球有大约1.8亿糖尿病患者，而我国估计现有糖尿病患者有将近7000万，65岁以上人群糖尿病的发病率已超过12%，患者由于长期血糖控制不良，可引起多种并发症导致残疾，从诊治实践来看，单靠药物治疗是不够的，社区护理已成为治疗糖尿病的重要辅助手段。
本组实践中，我们对患者进行联合社区护理干预的措施，取得了很好的临床效果，社区护理干预不仅是坚持治疗的关键，对提高DM患者遵医率、控制血糖有重要作用[2]。社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区为基础，对个人、家庭提供服务，糖尿病属于慢性疾病，与饮食、生活等等因素相关，治疗也是长期过程，通过社区医疗的有效干预，具有技术与操作的可行性，实践中我们体会到，社区护理有别于临床护理，可以说是常规护理的延伸与拓展，我们尽可能的利用社区医院的有效资源为患者服务，将健康教育、饮食、运动、监测血糖、药物指导等内容有序结合起来，控制糖尿病的发展。并发症的护理是社区护理的重点，除上述措施外，对于糖尿病足患者，应每天用<40℃温水洗脚，每日在时间允许范围内做小腿和足部运动。
综上，糖尿病患者社区护理干预能为很好的控制血糖值，减轻临床症状及并发症危害，使患者的损害降到最低限度，值得临床应用。参考文献
[1]陈益芳;杜亚平;糖尿病社区防治管理研究进展[J].中国农村卫生事业管理,2011，24（07）：225
[2]张连珍;95例糖尿病患者社区护理干预效果的观察体会[J].医学信息(中旬刊),2011,21(07):128