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摘要：目的：研究探讨DCO原则在治疗骨盆骨折合并多发伤病人的护理效果及应用情况。方法：将2012年1月至2014年1月前来我院就诊的骨盆骨折合并多发伤病人80例随机分为实验组和对照组，实验组按照DCO原则护理病人，对照组则按照传统的手术方式护理病人。对两组患者在生命迹象特征以及死亡三联征指标进行检测分析比较。结果：在损伤部位无统计学差异（P>0.05）的情况下，实验组的死亡三联征指标检测结果均要低于对照组，实验组的患者在手术后的成活率更高。结论：按照DCO原则来处理不稳定型骨盆骨折合并多发伤病人的情况下可以有效的提高患者的成活率，减少由于手术而引发的并发症，挽回病人的生命。
关键词：DCO原则骨盆骨折多发伤病人护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.470【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0289-01
骨盆骨折是骨科中的常见多发病，在强大的暴力撞击下导致骨盆受到严重挤压。骨盆骨折患者常常会伴随着多发伤病。其死亡率在骨科中相对较高，死亡多发生在早期和晚期两个阶段，早期死亡多是由于失血过多休克而死，晚期则是由于感染导致器官衰竭而亡。故而骨盆骨折合并多发伤病患者在治疗时最好在挽救生命的时候还有对骨盆进行外固定支架固定，在手术时才能够尽量减少流血以及后期感染，提高患者的存活率，这便是DCO原则。为了更好的研究探讨使用DCO原则来治疗骨盆骨折并有多处伤口的患者，我院特进行了如下的研究，现就其具体情况报道如下：
1资料
2012年1月至2014年1月前来我院进行骨盆骨折并伴随有多发伤抢救病患80例，其中交通伤67例，重物砸伤7例，高处坠落6例，对患者进行创伤的严重程度的评分（ISS）结果是23—46分，平均34.5分，所有患者骨盆都受到非常严重的损伤。简明损伤顶级标准（AIS）≥4分。将其随机分为对照组和实验组。其中对照组患者28例，男性患者19例，女性患者9例，其年龄为12—65岁，平均年龄是（38.14±3.21）岁。实验组有患者32例，其中男性患者20例，女患者12例，年龄在14—68岁，平均年龄在（36.56±2.13）岁。两组病人的一般情况经过统计学分析（P>0.05）没有统计学意义。
2护理方法
DCO原则救治骨盆骨折合并多发伤病人时，和传统的手术护理方法不同，分为三个部分:初始简化手术护理、ICU复苏护理、确定性手术护理。
2.1初始化简化手术护理。初始简化手术护理首先要做的就是配合好医生做好抗休克处理，确保病人的生命特征，在此时同时凭借娴熟的护理技术来取得患者的信任，并对患者进行适当的心理护理，讲诉救治的成功病例，让患者保持强烈的求生意识，也有利于避免患者休克。进行置留导尿管护理、外固定支架的护理、骨盆骨折的护理工作，将多功能牵引床的床头床尾摇高，床头保持倾斜10°～20°，床尾保持倾斜20°～30°这样有利于患者呼吸，血液循环，回心血量，减轻水肿。每间隔一小时就要观察一次患者的尿液情况，并留置尿管。告诉患者外固定支架的好处，对患者的骨盆进行使用外固定期进行外固定。对骨盆处使用骨盆兜带或大单包裹来减少骨盆容积，并对骨盆进行临时性的固定。有利于凝血。同时作为护理工作人员在护理时一定要尽量考虑到患者可能的并发症，及时防预，尤其是在手术之后对于患者的外固定支架的针眼处一定要及时进行消毒处理，避免感染。
2.2ICU复苏护理。在紧急救治了骨盆骨折合并多发伤病人之后，他们的血压、呼吸、脉搏等多项生命特征都会开始趋于平稳状态，但是由于患者可能会由于重大的身体损伤而导致其意识丧失，神经系统损伤造成神经系统的功能障碍，如果没有及时发现救治，患者可能出现体温不升、凝血障碍、酸中毒三联征，这三联征处于相互促进会导致患者生理受到不可逆的伤害。对患者进行全面的体征监护和支持，保障患者的血液流动力学处于稳定状态，检测在此阶段所出现的并发症并一一记录。
2.3确定性手术护理。在这一阶段，病人基本上已经脱离了生命危险，这一阶段里对病患的生命体征进行检测，从而可以判断病人的恢复情况。而这一阶段主要是避免并发症的发生和对患者的肢体恢复。故而，护理人员这时候就需要指导患者如何呼吸、咳嗽、饮食、肢体功能锻炼，引导病人的肢体一步步进行康健训练。
3结果
3.1监测内容。在护理过程中除了检测患者的生命体征意外还检测了死亡三联征指标。
3.2统计学方法。所有的数据均使用SPSS13.0进行统计分析，其中计量的数据使用t检验，计数的数据则选择X2 检验。检验结果以P<0.05就认为两组差异具有统计学意义。
3.3检测结果如表1所示：实验组的死亡三联征指标检测结果均要低于对照组，实验组的患者在手术后的成活率更高。
表1两组检测数据分析
组别例数乳酸清除时间ｄ体温恢复时间ｄＰＴ恢复时间ｄＡＰＰＴ 恢复时间ｄ损伤部位处实验组3216.01±1.727.89±2.0314.31±3.5615.44±3.732.47±1.31对照组2820.14±2.3012.45±2.9019.30±2.4819.87±1.992.47±1.49t值-2.678-5.984-2.778-4.301-0.205P<0.05<0.05<0.05<0.05>0.053体会
骨盆骨折的创伤极为严重，合并了多发伤之后患者整体伤口复杂，出血量非常大，如果不能够及时抢救，在最开始极易由于出血过多而导致死亡。在实验组的32例病患全部抢救成功。由此可见，在面对多处骨折骨患者时，采用DCO原则来对患者进行抢救护理可以显著的提高患者的存活率。要做好DCO原则护理，作为护理人员则更需要加强专业学习，不断地提高专业素质，才能更好的为患者做好护理工作。参考文献
[1]史加强.严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会[J].山西医科大学学报.2011(07)
[2]林秀群.骨盆骨折合并失血性休克29例急救及护理[J].中国现代药物应用.2009(24)
[3]陈健,罗从风.骨盆骨折的创伤控制[J].国际骨科学杂志.2007(03)
[4]庄颜峰,吕琦,陈学明,王万明,徐皓.严重骨盆骨折的初期救治体会[J].中华创伤骨科杂志.2004(05)
关键词：DCO原则骨盆骨折多发伤病人护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.470【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0289-01
骨盆骨折是骨科中的常见多发病，在强大的暴力撞击下导致骨盆受到严重挤压。骨盆骨折患者常常会伴随着多发伤病。其死亡率在骨科中相对较高，死亡多发生在早期和晚期两个阶段，早期死亡多是由于失血过多休克而死，晚期则是由于感染导致器官衰竭而亡。故而骨盆骨折合并多发伤病患者在治疗时最好在挽救生命的时候还有对骨盆进行外固定支架固定，在手术时才能够尽量减少流血以及后期感染，提高患者的存活率，这便是DCO原则。为了更好的研究探讨使用DCO原则来治疗骨盆骨折并有多处伤口的患者，我院特进行了如下的研究，现就其具体情况报道如下：
1资料
2012年1月至2014年1月前来我院进行骨盆骨折并伴随有多发伤抢救病患80例，其中交通伤67例，重物砸伤7例，高处坠落6例，对患者进行创伤的严重程度的评分（ISS）结果是23—46分，平均34.5分，所有患者骨盆都受到非常严重的损伤。简明损伤顶级标准（AIS）≥4分。将其随机分为对照组和实验组。其中对照组患者28例，男性患者19例，女性患者9例，其年龄为12—65岁，平均年龄是（38.14±3.21）岁。实验组有患者32例，其中男性患者20例，女患者12例，年龄在14—68岁，平均年龄在（36.56±2.13）岁。两组病人的一般情况经过统计学分析（P>0.05）没有统计学意义。
2护理方法
DCO原则救治骨盆骨折合并多发伤病人时，和传统的手术护理方法不同，分为三个部分:初始简化手术护理、ICU复苏护理、确定性手术护理。
2.1初始化简化手术护理。初始简化手术护理首先要做的就是配合好医生做好抗休克处理，确保病人的生命特征，在此时同时凭借娴熟的护理技术来取得患者的信任，并对患者进行适当的心理护理，讲诉救治的成功病例，让患者保持强烈的求生意识，也有利于避免患者休克。进行置留导尿管护理、外固定支架的护理、骨盆骨折的护理工作，将多功能牵引床的床头床尾摇高，床头保持倾斜10°～20°，床尾保持倾斜20°～30°这样有利于患者呼吸，血液循环，回心血量，减轻水肿。每间隔一小时就要观察一次患者的尿液情况，并留置尿管。告诉患者外固定支架的好处，对患者的骨盆进行使用外固定期进行外固定。对骨盆处使用骨盆兜带或大单包裹来减少骨盆容积，并对骨盆进行临时性的固定。有利于凝血。同时作为护理工作人员在护理时一定要尽量考虑到患者可能的并发症，及时防预，尤其是在手术之后对于患者的外固定支架的针眼处一定要及时进行消毒处理，避免感染。
2.2ICU复苏护理。在紧急救治了骨盆骨折合并多发伤病人之后，他们的血压、呼吸、脉搏等多项生命特征都会开始趋于平稳状态，但是由于患者可能会由于重大的身体损伤而导致其意识丧失，神经系统损伤造成神经系统的功能障碍，如果没有及时发现救治，患者可能出现体温不升、凝血障碍、酸中毒三联征，这三联征处于相互促进会导致患者生理受到不可逆的伤害。对患者进行全面的体征监护和支持，保障患者的血液流动力学处于稳定状态，检测在此阶段所出现的并发症并一一记录。
2.3确定性手术护理。在这一阶段，病人基本上已经脱离了生命危险，这一阶段里对病患的生命体征进行检测，从而可以判断病人的恢复情况。而这一阶段主要是避免并发症的发生和对患者的肢体恢复。故而，护理人员这时候就需要指导患者如何呼吸、咳嗽、饮食、肢体功能锻炼，引导病人的肢体一步步进行康健训练。
3结果
3.1监测内容。在护理过程中除了检测患者的生命体征意外还检测了死亡三联征指标。
3.2统计学方法。所有的数据均使用SPSS13.0进行统计分析，其中计量的数据使用t检验，计数的数据则选择X2 检验。检验结果以P<0.05就认为两组差异具有统计学意义。
3.3检测结果如表1所示：实验组的死亡三联征指标检测结果均要低于对照组，实验组的患者在手术后的成活率更高。
表1两组检测数据分析
组别例数乳酸清除时间ｄ体温恢复时间ｄＰＴ恢复时间ｄＡＰＰＴ 恢复时间ｄ损伤部位处实验组3216.01±1.727.89±2.0314.31±3.5615.44±3.732.47±1.31对照组2820.14±2.3012.45±2.9019.30±2.4819.87±1.992.47±1.49t值-2.678-5.984-2.778-4.301-0.205P<0.05<0.05<0.05<0.05>0.053体会
骨盆骨折的创伤极为严重，合并了多发伤之后患者整体伤口复杂，出血量非常大，如果不能够及时抢救，在最开始极易由于出血过多而导致死亡。在实验组的32例病患全部抢救成功。由此可见，在面对多处骨折骨患者时，采用DCO原则来对患者进行抢救护理可以显著的提高患者的存活率。要做好DCO原则护理，作为护理人员则更需要加强专业学习，不断地提高专业素质，才能更好的为患者做好护理工作。参考文献
[1]史加强.严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会[J].山西医科大学学报.2011(07)
[2]林秀群.骨盆骨折合并失血性休克29例急救及护理[J].中国现代药物应用.2009(24)
[3]陈健,罗从风.骨盆骨折的创伤控制[J].国际骨科学杂志.2007(03)
[4]庄颜峰,吕琦,陈学明,王万明,徐皓.严重骨盆骨折的初期救治体会[J].中华创伤骨科杂志.2004(05)