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摘要：目的：探讨临床护理干预在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法：将2012年1月-2013年12月我院97例恶性肿瘤化疗患者按不同化疗方法分为对照组（48例，给予我科化疗患者的常规护理服务）和干预组（49例，在常规护理基础上再给予针对性临床护理干预），对两组患者护理效果进行综合比较。结果：干预组患者中出现Ⅲ度、Ⅳ度反应的例数明显少于对照组（P<0.05）；同时干预组患者在疾病认知、坚持化疗两项依从性方面明显优于对照组（P<0.05）。结论：在恶性肿瘤化疗患者中施行针对性临床护理干预有利于减轻患者化疗期间恶心、呕吐反应，同时能够提高患者化疗依从性，值得临床推广应用。
关键词：护理干预恶性肿瘤化疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.474【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0291-01
本研究回顾性分析我院2012年1月-2013年12月对49例恶性肿瘤化疗患者施行临床护理干预的护理资料，并与同期仅实施我科常规护理服务的48例患者进行对照研究，观察比较两组患者化疗依从性及胃肠道不良反应情况，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院2012年1月-2013年12月共收治的97例恶性肿瘤患者作为研究对象，其中包括男性55例、女性42例；年龄37-73岁、平均（58.0±11.7）岁；其中包括肺癌27例、胃癌25例、食道癌17例、结肠癌15例、乳腺癌10例、宫颈癌3例，所有患者均在我院住院化疗。97例患者按给予不同护理服务分为干预组（49例）和对照组（48例），两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），故具有可比性。
1.2护理方法。
1.2.1对照组：该组48例患者均给予我科恶性肿瘤化疗患者的常规护理服务，具体包括入科健康宣教、化疗前评估患者心理状况（焦虑、抑郁、睡眠障碍等）、护士积极与患者沟通交流并提供针对性的心理疏导、饮食指导、并发症预防的常规护理措施。
1.2.2干预组：该组49例患者在常规护理服务基础上再给予针对性的护理干预措施。具体包括：①心理干预：护士向患者耐心讲解有关化疗的相关知识及注意事项，使患者做好充分心理准备，增强接受化疗的依从程度；针对有焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良心理情绪患者，由责任护士进行心理疏导，并在护理一览表中做好记录。②饮食干预：评估患者患者营养状况，了解其饮食习惯，制订饮食计划；针对恶心、呕吐反应的患者采用多种方法鼓励患者进食，对严重恶心、呕吐的患者可采取少量多餐的方法进食，针对严重骨髓抑制患者应指导其多进食有助于恢复造血功能的饮食，如含高分子多糖体的食物可促进骨髓抑制患者白细胞增殖[1-2]。③针对化疗期间并发症预防的护理干预：化疗期间指导患者进行有效的深呼吸及咳痰，避免气管和支气管分泌物潴留导致肺部感染及胸腔积液形成，减少呼吸道分泌物潴留；针对化疗期间便秘患者，可指导患者进行模拟排便，患者双手按压腹部做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便；化疗药物可通过抑制口腔黏膜增殖而导致口腔溃疡及口腔炎发生，因此护士应督促其刷牙、漱口，加强患者自我防护，特别对在化疗期间已患口腔疾病的患者可给予消毒棉球刷牙，同时嘱患者忌食辣、酸、热、生硬食物；化疗期间的反复输液容易使局部药物浓度升高而发生外渗，而外渗药物极容易造成皮下组织坏死，因此护士应尽量选择较粗静脉进行穿刺，同时加强穿刺部位的观察及皮肤的日常护理；化疗患者免疫力低下，应密切监测患者各项指标，有效预防并发症发生。
1.3统计学方法。本研究采用SPSS16.0进行数据统计，计数资料比较才用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
干预组患者中出现Ⅲ度、Ⅳ度反应的例数明显少于对照组（P<0.05），具体见表1；同时干预组患者在疾病认知、坚持化疗两项依从性方面明显优于对照组（P<0.05），具体见表2。
表1两组患者恶心、呕吐控制情况比较[n(%)]
组别例数（n）0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度干预组4912（24.49）19（38.78）13（26.53）3（6.12）2（4.08）对照组488（16.67）10（20.83）10（20.83）11（22.92）9（18.75）X20.90673.72440.43515.53765.1890P>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05表2两组患者化疗依从性比较[n(%)]
组别例数（n）疾病认知坚持化疗自我防护干预组49404239对照组48293530X25.31533.97923.4497P<0.05<0.05>0.053讨论
化疗药物带来的各种不良反应容易对肿瘤患者进一步治疗及生活习惯造成严重影响，临床实践证实，化疗药物会导致患者味觉异常、食欲下降，少部分患者出现厌食现象[3]，化疗后唾液性质的改变可引起口腔干燥、口腔炎等导致食欲不振，因此具有临床针对性和可行性的护理干预措施对改善肿瘤化疗患者不良情绪、减轻胃肠道反应以及提高化疗依从性有十分重要的意义。本研究对我科49例化疗患者施行针对性临床护理干预措施，并与施行常规护理措施的48例患者进行对照研究，发现施行临床护理干预的干预组出现严重恶心、呕吐患者比例明显低于对照组（P<0.05）；干预组患者在疾病认知、坚持化疗两项依从性方面明显优于对照组（P<0.05）。本研究中的临床护理干预主要从心理干预、饮食干预、化疗期间并发症预防三个主要方面来进行针对性的护理服务，其护理过程更是体现了“以患者为中心”的护理核心理念[4]，在减轻患者恶心、呕吐等化疗不良反应的同时更能够提高患者化疗依从性，护理人员在施行护理干预的措施同时也拉近了护患距离，让护士在尊重患者的同时也同样得到患者及家属的尊重，使临床护士的自身价值也可以得到充分体现。参考文献
[1]熊梅.临床护理路径在宫颈癌中化疗护理中的应用分析[J].中外医疗,2013,32(25):163-164
[2]运如英.关于恶性卵巢肿瘤患者术后化疗护理措施的探讨[J].内蒙古中医药,2013,32(18):167-168
[3]李彦.小细胞肺癌93例化疗护理体会[J].现代医药卫生,2011,27(20):3152-3153
[4]李军梅,邱玉梅,赵辉,等.肺癌化疗护理操作路径临床应用研究[J].中华现代护理学杂志,2011,8(8):55-55
关键词：护理干预恶性肿瘤化疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.474【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0291-01
本研究回顾性分析我院2012年1月-2013年12月对49例恶性肿瘤化疗患者施行临床护理干预的护理资料，并与同期仅实施我科常规护理服务的48例患者进行对照研究，观察比较两组患者化疗依从性及胃肠道不良反应情况，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院2012年1月-2013年12月共收治的97例恶性肿瘤患者作为研究对象，其中包括男性55例、女性42例；年龄37-73岁、平均（58.0±11.7）岁；其中包括肺癌27例、胃癌25例、食道癌17例、结肠癌15例、乳腺癌10例、宫颈癌3例，所有患者均在我院住院化疗。97例患者按给予不同护理服务分为干预组（49例）和对照组（48例），两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），故具有可比性。
1.2护理方法。
1.2.1对照组：该组48例患者均给予我科恶性肿瘤化疗患者的常规护理服务，具体包括入科健康宣教、化疗前评估患者心理状况（焦虑、抑郁、睡眠障碍等）、护士积极与患者沟通交流并提供针对性的心理疏导、饮食指导、并发症预防的常规护理措施。
1.2.2干预组：该组49例患者在常规护理服务基础上再给予针对性的护理干预措施。具体包括：①心理干预：护士向患者耐心讲解有关化疗的相关知识及注意事项，使患者做好充分心理准备，增强接受化疗的依从程度；针对有焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良心理情绪患者，由责任护士进行心理疏导，并在护理一览表中做好记录。②饮食干预：评估患者患者营养状况，了解其饮食习惯，制订饮食计划；针对恶心、呕吐反应的患者采用多种方法鼓励患者进食，对严重恶心、呕吐的患者可采取少量多餐的方法进食，针对严重骨髓抑制患者应指导其多进食有助于恢复造血功能的饮食，如含高分子多糖体的食物可促进骨髓抑制患者白细胞增殖[1-2]。③针对化疗期间并发症预防的护理干预：化疗期间指导患者进行有效的深呼吸及咳痰，避免气管和支气管分泌物潴留导致肺部感染及胸腔积液形成，减少呼吸道分泌物潴留；针对化疗期间便秘患者，可指导患者进行模拟排便，患者双手按压腹部做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便；化疗药物可通过抑制口腔黏膜增殖而导致口腔溃疡及口腔炎发生，因此护士应督促其刷牙、漱口，加强患者自我防护，特别对在化疗期间已患口腔疾病的患者可给予消毒棉球刷牙，同时嘱患者忌食辣、酸、热、生硬食物；化疗期间的反复输液容易使局部药物浓度升高而发生外渗，而外渗药物极容易造成皮下组织坏死，因此护士应尽量选择较粗静脉进行穿刺，同时加强穿刺部位的观察及皮肤的日常护理；化疗患者免疫力低下，应密切监测患者各项指标，有效预防并发症发生。
1.3统计学方法。本研究采用SPSS16.0进行数据统计，计数资料比较才用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
干预组患者中出现Ⅲ度、Ⅳ度反应的例数明显少于对照组（P<0.05），具体见表1；同时干预组患者在疾病认知、坚持化疗两项依从性方面明显优于对照组（P<0.05），具体见表2。
表1两组患者恶心、呕吐控制情况比较[n(%)]
组别例数（n）0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度干预组4912（24.49）19（38.78）13（26.53）3（6.12）2（4.08）对照组488（16.67）10（20.83）10（20.83）11（22.92）9（18.75）X20.90673.72440.43515.53765.1890P>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05表2两组患者化疗依从性比较[n(%)]
组别例数（n）疾病认知坚持化疗自我防护干预组49404239对照组48293530X25.31533.97923.4497P<0.05<0.05>0.053讨论
化疗药物带来的各种不良反应容易对肿瘤患者进一步治疗及生活习惯造成严重影响，临床实践证实，化疗药物会导致患者味觉异常、食欲下降，少部分患者出现厌食现象[3]，化疗后唾液性质的改变可引起口腔干燥、口腔炎等导致食欲不振，因此具有临床针对性和可行性的护理干预措施对改善肿瘤化疗患者不良情绪、减轻胃肠道反应以及提高化疗依从性有十分重要的意义。本研究对我科49例化疗患者施行针对性临床护理干预措施，并与施行常规护理措施的48例患者进行对照研究，发现施行临床护理干预的干预组出现严重恶心、呕吐患者比例明显低于对照组（P<0.05）；干预组患者在疾病认知、坚持化疗两项依从性方面明显优于对照组（P<0.05）。本研究中的临床护理干预主要从心理干预、饮食干预、化疗期间并发症预防三个主要方面来进行针对性的护理服务，其护理过程更是体现了“以患者为中心”的护理核心理念[4]，在减轻患者恶心、呕吐等化疗不良反应的同时更能够提高患者化疗依从性，护理人员在施行护理干预的措施同时也拉近了护患距离，让护士在尊重患者的同时也同样得到患者及家属的尊重，使临床护士的自身价值也可以得到充分体现。参考文献
[1]熊梅.临床护理路径在宫颈癌中化疗护理中的应用分析[J].中外医疗,2013,32(25):163-164
[2]运如英.关于恶性卵巢肿瘤患者术后化疗护理措施的探讨[J].内蒙古中医药,2013,32(18):167-168
[3]李彦.小细胞肺癌93例化疗护理体会[J].现代医药卫生,2011,27(20):3152-3153
[4]李军梅,邱玉梅,赵辉,等.肺癌化疗护理操作路径临床应用研究[J].中华现代护理学杂志,2011,8(8):55-55