【关键词】 电子喉镜；活检钳；上颌窦
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.252
　　文章编号：1004-7484（2014）-04-2014-01
　　临床上颌窦内病变较多，如上颌窦囊肿、上颌窦霉菌、内翻性乳头状瘤、上颌窦息肉等，这些病变多位于上颌窦底壁及内侧壁，常规鼻内镜器械对于该特殊部位病变的处理有一定困难，但电子喉镜头部可向任何方向弯曲，而且有显像监视系统，因此我科通过电子喉镜监视及引导，使用喉镜活检钳对上颌窦内常规鼻内镜难以到达的部位进行操作，取得满意效果。现报告如下：
　　1 临床资料
　　我科2011年5月——2012年3月35例上颌窦手术患者，男20例，女15例，年龄19-45岁，平均32岁，其中上颌窦囊肿15例，内翻性乳头状瘤5例，霉菌性上颌窦炎8例，上颌窦息肉7例，上述病例病变所处部位13例位于上颌窦底壁，7例位于上颌窦底壁内侧，8例位于上颌窦内侧壁，7例位于上颌窦前壁。
　　2 方 法
　　局麻或全麻常规鼻内镜辅助下行钩突切除开放并稍扩大上颌窦自然开口，充分止血，将内置有喉镜活检钳的电子喉镜自开放的上颌窦口进入上颌窦内，电子喉镜头部通过手动调节可直观、清晰的到达病变部位，并对病变实施处理。
　　3 结 果
　　35例均能满意地到达所需部位，并对病灶进行有效处理。
　　4 讨 论
　　功能性鼻窦内镜手术对窦口鼻道复合体、上颌窦自然口附近病变具有良好效果，但对上颌窦底壁、内侧壁病变切除有一定困难，如不能彻底清除病变，易致复发，目前国内对上颌窦病变的手术有如下几种：鼻内镜下施行上颌窦、下鼻道联合开窗术[1-2]；尖牙窝进路上颌窦病变切除术；泪前隐窝进路上颌窦病变切除术，上述手术亦能到达病变部位，并实施切除，但存在创伤大的弊端，且可能会留有术后并发症，如尖牙窝进路可并发牙齿、上颌部麻木；泪前隐窝进路可并发鼻泪管损伤等，本设计将鼻内镜手术、电子喉镜监视引导、喉镜活检钳相结合，应用于术中上颌窦内操作及术后复诊上颌窦内病变的处理，经临床证实效果满意。
　　参考文献
　　[1] 王勇，梁武东，刘亚军，等.不同径路上颌窦囊肿手术168例[J].临床耳鼻喉科杂志，2006，20（20）：952-953.
　　[2] 张建耀，杨蓓蓓.双径路鼻内镜下治疗真菌性上颌窦炎[J].臨床耳鼻喉科杂志，2005，19（24）：1134-1135.