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摘要：目的：分析在妇产科产后大出血中采取急症子宫切除术的临床效果。方法：回顾性分析我院于2010年4月至2013年5月收治的行急性子宫切除术患者30例的临床资料。结果：30例行急性子宫切除术的患者中：宫缩乏力13例（43.33%）；子宫破裂5例（16.67%）；胎盘原因有12例（40.0%），其中8例为中央性前置胎盘，其余4例则为胎盘植入。结论：产妇行急症子宫切除术的主要原因是宫缩乏力及胎盘因素，本次研究中所有患者均痊愈出院，说明应用该切除术对于治疗产后大出血疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：妇产科；产后出血；急症子宫切除术
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0054-01
产后大出血是妇产科临床中较为常见且严重的并发症，若不采取措施予以及时处理则会威胁产妇及婴儿的生命安全[1]。此时应用急症子宫切除则能够有效治疗产后大出血现象，挽救产妇生命，保证婴儿安全。本次研究选取于2010年4月至2013年5月我院收治的30例行急性子宫切除术的患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取于2010年4月至2013年5月间于我院分娩后的产妇出现产后大出血，由于保守治疗无法取得疗效后行急性子宫切除术的患者30例。其中9例为初产妇，21例为经产妇；年龄在19岁-39岁之间，平均年龄为（30.4±3.8）岁；30例患者中，怀孕1次的有4例，怀孕2次的有10例，怀孕3次的有15例，怀孕4次的有1例；孕周为32周至40周，平均孕周为（36.4±0.8）周；行阴道分娩的有8例，22例则行剖宫产，其中首次剖宫产的有16例，行2次剖宫产的有6例。
1.2 手术指征：
30例行急症切除术的患者中，产后大出血原因为：宫缩乏力13例，占43.33%（13/30）；子宫破裂5例，占16.67%（5/30）；胎盘原因有12例，占40.0%（12/30），其中8例为中央性前置胎盘，其余4例则为胎盘植入。
1.3 诊断标准[2]：
①行DIC诊断，主要依据中华血液学会所颁发的DIC诊断标准；②计算产后出血量，主要应用容积法：应用临床专门用于接血的容器，而后用量杯对血量进行测量。同时还要结合患者的休克指数，其计算方法为心率与收缩压之比，休克程度具体参考标准为：0.5：正常；1：轻度；1.0-1.5：中度；1.5-2.0：严重。③结合手术后的胎盘病理报告，对胎盘植入情况进行诊断。
1.4 统计学方法：
应用统计学软件SPSS17.0对患者数据进行统计分析，用均数以及标准差来表示计量资料，应用检验对组间计数资料予以比较，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况：
30例患者中，23例行子宫次全切除，7例则行全子宫切术；手术总耗时为75-172min，平均时间为（121.6±16.7）min；手术前、手术过程中的总出血量为3200-5800ml，平均出血量（4500.2±25.6）ml。
2.2 转归：30例患者中，均在术后愈合出院，未出现死亡现象。术后随访后发现，未出现严重并发症。
2.3 行子宫急症切除术的影响因素
2.3.1 产次。经研究表明，经产妇行急症子宫切除术的比例高于初产妇，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。
2.3.2 上次分娩方式 在我院分娩的患者中，上次剖宫产患者占行急症子宫切除术患者总数的0.5%，上次阴道分娩的则为0.06%。两者比较差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。这与刘珺[3]等人的研究结果一致。
2.3.3 妊娠胎数：单胎妊娠患者占本次行急症子宫切除术患者总数的0.05%，而多胎妊娠则占到了1.5%。3 讨论
产后大出血即从胎儿娩出到胎盘娩出过程中产妇出现出血状况，是导致产妇死亡的主要原因之一，且死亡率居于首位。在产时若出现大出血现象，则会对产妇造成严重损伤，且还会出现后遗症。由此可见，对于产后大出血应该予以高度重视，并且采取有效措施对其进行防治。
急症子宫切除术目前在临床应用较多，疗效也比较显著，能够达到最快速地为产妇止血，从而挽救其生命，确保安全。对于本次研究中的30例产妇行该切除术，发现宫缩因素是主要因素，其次则为胎盘因素。而且所有患者均痊愈出院，在随后的术后回访中也没有发现严重的并发症现象。即便如此，该手术也有一定的负面影响，主要表现在对产妇的心理及生理的影响，因此临床上还是应该尽量降低手术率。更多的需要对患者进行健康知识宣传、强化产妇围生期保健环节、适当使用宫缩素等，避免产妇产后大出血现象，同时需要医生不断提升自身专业知识水平及操作技能，从而降低行急症子宫切除术的几率。
参考文献：
[1] 王小芳.中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析[J].四川医学，2013，34（5）：680-682.
[2] 丁光勤.急症子宫切除术在产后出血中的应用（附12例临床分析）[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：52.
[3] 刘珺，刘宁.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26（15）：2284-2285.
关键词：妇产科；产后出血；急症子宫切除术
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0054-01
产后大出血是妇产科临床中较为常见且严重的并发症，若不采取措施予以及时处理则会威胁产妇及婴儿的生命安全[1]。此时应用急症子宫切除则能够有效治疗产后大出血现象，挽救产妇生命，保证婴儿安全。本次研究选取于2010年4月至2013年5月我院收治的30例行急性子宫切除术的患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取于2010年4月至2013年5月间于我院分娩后的产妇出现产后大出血，由于保守治疗无法取得疗效后行急性子宫切除术的患者30例。其中9例为初产妇，21例为经产妇；年龄在19岁-39岁之间，平均年龄为（30.4±3.8）岁；30例患者中，怀孕1次的有4例，怀孕2次的有10例，怀孕3次的有15例，怀孕4次的有1例；孕周为32周至40周，平均孕周为（36.4±0.8）周；行阴道分娩的有8例，22例则行剖宫产，其中首次剖宫产的有16例，行2次剖宫产的有6例。
1.2 手术指征：
30例行急症切除术的患者中，产后大出血原因为：宫缩乏力13例，占43.33%（13/30）；子宫破裂5例，占16.67%（5/30）；胎盘原因有12例，占40.0%（12/30），其中8例为中央性前置胎盘，其余4例则为胎盘植入。
1.3 诊断标准[2]：
①行DIC诊断，主要依据中华血液学会所颁发的DIC诊断标准；②计算产后出血量，主要应用容积法：应用临床专门用于接血的容器，而后用量杯对血量进行测量。同时还要结合患者的休克指数，其计算方法为心率与收缩压之比，休克程度具体参考标准为：0.5：正常；1：轻度；1.0-1.5：中度；1.5-2.0：严重。③结合手术后的胎盘病理报告，对胎盘植入情况进行诊断。
1.4 统计学方法：
应用统计学软件SPSS17.0对患者数据进行统计分析，用均数以及标准差来表示计量资料，应用检验对组间计数资料予以比较，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况：
30例患者中，23例行子宫次全切除，7例则行全子宫切术；手术总耗时为75-172min，平均时间为（121.6±16.7）min；手术前、手术过程中的总出血量为3200-5800ml，平均出血量（4500.2±25.6）ml。
2.2 转归：30例患者中，均在术后愈合出院，未出现死亡现象。术后随访后发现，未出现严重并发症。
2.3 行子宫急症切除术的影响因素
2.3.1 产次。经研究表明，经产妇行急症子宫切除术的比例高于初产妇，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。
2.3.2 上次分娩方式 在我院分娩的患者中，上次剖宫产患者占行急症子宫切除术患者总数的0.5%，上次阴道分娩的则为0.06%。两者比较差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。这与刘珺[3]等人的研究结果一致。
2.3.3 妊娠胎数：单胎妊娠患者占本次行急症子宫切除术患者总数的0.05%，而多胎妊娠则占到了1.5%。3 讨论
产后大出血即从胎儿娩出到胎盘娩出过程中产妇出现出血状况，是导致产妇死亡的主要原因之一，且死亡率居于首位。在产时若出现大出血现象，则会对产妇造成严重损伤，且还会出现后遗症。由此可见，对于产后大出血应该予以高度重视，并且采取有效措施对其进行防治。
急症子宫切除术目前在临床应用较多，疗效也比较显著，能够达到最快速地为产妇止血，从而挽救其生命，确保安全。对于本次研究中的30例产妇行该切除术，发现宫缩因素是主要因素，其次则为胎盘因素。而且所有患者均痊愈出院，在随后的术后回访中也没有发现严重的并发症现象。即便如此，该手术也有一定的负面影响，主要表现在对产妇的心理及生理的影响，因此临床上还是应该尽量降低手术率。更多的需要对患者进行健康知识宣传、强化产妇围生期保健环节、适当使用宫缩素等，避免产妇产后大出血现象，同时需要医生不断提升自身专业知识水平及操作技能，从而降低行急症子宫切除术的几率。
参考文献：
[1] 王小芳.中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析[J].四川医学，2013，34（5）：680-682.
[2] 丁光勤.急症子宫切除术在产后出血中的应用（附12例临床分析）[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：52.
[3] 刘珺，刘宁.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26（15）：2284-2285.