论文部分内容阅读
摘 要 目的:探讨改良APACHEⅡ评分系统在老年社区获得性肺炎患者中应用的价值。方法:对99例老年社区获得性肺炎患者进行评分,根据预后分为死亡组和生存组,并对两组改良APACHEⅡ评分的均值进行比较。结果:死亡组的改良APACHEⅡ评分值显著高于生存组(P<0.05),根据改良APACHEⅡ评分分值进行分组后,随着分值逐渐升高,病死率也逐渐升高。结论:改良APACHEⅡ评分系统用于老年社区获得性肺炎疾病病情和预后评估,更加简便、快捷。
关键词 改良APACHEⅡ评分系统 获得性肺炎 病情评估
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.037
资料与方法
2007年9月～2008年8月老年社区获得性肺炎患者99例,男57例,女44例,平均年龄70±5.54岁。
研究方法:参考传统APACHEⅡ评分量表设计的改良APACHE评分系统,仍然由急性生理学评分状况(APS)、年龄评分和慢性健康状况评分(CPS)三部分组成。将其中急性生理评分改良为13项参数:腋温、平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度、二氧化碳结合力、血肌酐、血钠、血钾、血红蛋白、血白细胞计数、中性粒细胞比例及格拉斯哥评分,每项仍为0～4分,年龄0～6分,慢性健康状况分值2～5分,改良总分值0～75分。99例均于进入急诊室后即刻完善相关检查,进行改良APACHEⅡ评分,最大程度消除治疗对评价结果的影响。填写独立设计的个案调查表,每天核查调查内容。
统计学方法:用SPSS13.0统计软件包分析,计量数据用(X±S)描述,组间比较用t检验。在改良APACHE评分系统基础上建立预计死亡模型:1n[R/(1-R)]=-7.505+0.435X。在获得改良APACHEⅡ评分后,可对个体预计死亡率(R),个体预计死亡率相加(ΣR)再除以病人数(N)可得群体预计死亡率。
结 果
改良APACHEⅡ评分4～36分,平均15.75±7.21分。见表1。
改良APACHEⅡ评分与死亡率的关系结果,见表2。
讨 论
急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)在国内外已被广泛用于危重病患者病情严重程度和预后的评估,并指导临床救治工作[1,2]。
当改良APACHEⅡ评分在16～20分时提示病情严重,应及时救治,减少风险。对于评分>20分的患者,其预测死亡率增高,是病情危重、预后较差的征兆,须积极抢救,及早进入EICU监测治疗,以期尽早度过危险期;对于评分>30分的极危重患者,生存希望小,应及时与家属沟通,交代病情的严重程度及可能后果,避免产生医患纠纷;而对那些评分<10分的患者,应给予适当的监测及药物应用,医生可以根据病情选择留观或回家。
参考文献
1 Knaus WA,Zimmerman J E,Wagner DP,et al.APACHE Ⅱ:aseverity of diseasa classification system.Crit Care Med,1985,13(10):818.
2 江学成,胡宁利.中文版《危重疾病评分系统》计算机软件.中国危重病急救医学,2000,12(4):246-247.
关键词 改良APACHEⅡ评分系统 获得性肺炎 病情评估
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.037
资料与方法
2007年9月～2008年8月老年社区获得性肺炎患者99例,男57例,女44例,平均年龄70±5.54岁。
研究方法:参考传统APACHEⅡ评分量表设计的改良APACHE评分系统,仍然由急性生理学评分状况(APS)、年龄评分和慢性健康状况评分(CPS)三部分组成。将其中急性生理评分改良为13项参数:腋温、平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度、二氧化碳结合力、血肌酐、血钠、血钾、血红蛋白、血白细胞计数、中性粒细胞比例及格拉斯哥评分,每项仍为0～4分,年龄0～6分,慢性健康状况分值2～5分,改良总分值0～75分。99例均于进入急诊室后即刻完善相关检查,进行改良APACHEⅡ评分,最大程度消除治疗对评价结果的影响。填写独立设计的个案调查表,每天核查调查内容。
统计学方法:用SPSS13.0统计软件包分析,计量数据用(X±S)描述,组间比较用t检验。在改良APACHE评分系统基础上建立预计死亡模型:1n[R/(1-R)]=-7.505+0.435X。在获得改良APACHEⅡ评分后,可对个体预计死亡率(R),个体预计死亡率相加(ΣR)再除以病人数(N)可得群体预计死亡率。
结 果
改良APACHEⅡ评分4～36分,平均15.75±7.21分。见表1。
改良APACHEⅡ评分与死亡率的关系结果,见表2。
讨 论
急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)在国内外已被广泛用于危重病患者病情严重程度和预后的评估,并指导临床救治工作[1,2]。
当改良APACHEⅡ评分在16～20分时提示病情严重,应及时救治,减少风险。对于评分>20分的患者,其预测死亡率增高,是病情危重、预后较差的征兆,须积极抢救,及早进入EICU监测治疗,以期尽早度过危险期;对于评分>30分的极危重患者,生存希望小,应及时与家属沟通,交代病情的严重程度及可能后果,避免产生医患纠纷;而对那些评分<10分的患者,应给予适当的监测及药物应用,医生可以根据病情选择留观或回家。
参考文献
1 Knaus WA,Zimmerman J E,Wagner DP,et al.APACHE Ⅱ:aseverity of diseasa classification system.Crit Care Med,1985,13(10):818.
2 江学成,胡宁利.中文版《危重疾病评分系统》计算机软件.中国危重病急救医学,2000,12(4):246-247.