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摘 要 目的:观察加替沙星对下呼吸道感染的治疗作用。方法:下呼吸道感染患者100例,给予加替沙星100ml静滴。结果:100例中总有效率87%,痰菌转阴率69.4%。结论:加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效良好,且安全。
关键词 呼吸道感染 细菌感染 加替沙星
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.040
资料与方法
收治下呼吸道感染患者100例,其中男80例,女20例,平均年龄43岁;均在原有支气管、肺部疾病的基础上并发感染,其中肺源性心脏病15例,支气管哮喘10例,慢性支气管炎37例,支气管感染14例,肺炎24例。本组均排除了以下各种情况:①喹诺酮类过敏者;②孕妇、哺乳期妇女和18岁以下的青少年;③严重的肝肾造血系统疾病;④本次治疗前已用过其他抗生素的治疗。
方法:加替沙星0.2g,2次/日静脉滴注,疗程7～14天。
疗效判定标准:①痊愈:症状消失、X线胸片吸收、痰培养转阴;显效:症状显著减轻、体征消失、X线胸片病变基本吸收、痰培养阴性或阳性;②有效:症状减轻、体征明显减轻、X线胸片病变有吸收、痰培养阳性;③无效:症状、体征无改变。
痰培养及药敏结果:痰培养出致病菌70株,其中铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、G-杆菌42株占75%,葡萄球菌、藤黄微球菌、肺炎链球菌、G+菌24株占25%。
结 果
100例中痊愈20例,显效40例,有效27例,无效13例,总有效率87%,痰菌转阴率69.4%。
不良反应:9例为注射部位红肿、皮疹过敏反应;4例为胃肠道和神经系统反应,头痛及眩晕1例,全部为轻度症状,减慢输注速度或停药后自行消失[1]。
讨 论
与其他氟喹诺酮类抗菌药一样,加替沙星以细菌DNA复制、转录和修复所必需的Ⅱ型拓扑异构酶中的DNA螺旋酶为靶酶,主要与α螺旋单位结合构成螺旋酶-DNA加替沙星复合物,阻碍酶反应过程,干扰细菌DNA的复制而起杀菌作用。加替沙星与大多数氟喹诺酮类抗菌药的不同之处在于其对细菌Ⅱ型拓扑异构酶的选择性更高。对大肠埃希菌的DNA螺旋酶的IC50为0.109mg/L,对金黄色葡萄球菌的拓扑异构酶Ⅳ的IC50为13.8mg/L,而对人类Hela细胞的拓扑异构酶Ⅱ的IC50高达265mg/L,从而表现为杀菌力强、选择性高的特点[2,3]。
抗生素的广泛应用,致使下呼吸道感染患者致病菌株有新的变迁,耐药菌株也随之增多,加替沙星为新一代氟喹诺酮类抗菌药物,在体外抗菌活性中显示加替沙星对肺炎克雷伯菌、沙雷菌、不动杆菌、产气杆菌、变形杆菌均具有良好的抗菌活性(MIC均≤0.0912μg/ml),对其他分离菌株均有抑菌作用,尤其是对大肠杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、变形杆菌、和不动杆菌均明显。
国内有文献报道患者下呼吸道感染菌群阴性杆菌占73.01%～96.03%,阳性杆菌占37%～26.99%[4],国外资料报道阴性杆菌占81%左右[5],本组结果与文献报道基本一致,说明患者下呼吸道感染者以阴性杆菌为主,阳性杆菌感染者呈下降趋势,这为临床选择抗生素提供了依据。
参考文献
1 欧阳波.加替沙星6例不良反应报道.实用预防医学,2004,11(2):304.
2 朱曼,王睿.第四代氟喹诺酮类抗菌药-加替沙星.中国临床药理学与治疗学,2001,6(4):377-381.
3 陈勇川,夏培元,唐春兰,等.加替沙星氯化钠注射液随机双盲对照治疗细菌性感染临床研究.四川生理科学杂志,2003,25(4):181-182.
4 胡天燕.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染42例疗效观察.中华医药杂志,2004,4:63-64.
5 杨君,廖红丽.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床观察.中原医刊,2005,3:41.
关键词 呼吸道感染 细菌感染 加替沙星
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.040
资料与方法
收治下呼吸道感染患者100例,其中男80例,女20例,平均年龄43岁;均在原有支气管、肺部疾病的基础上并发感染,其中肺源性心脏病15例,支气管哮喘10例,慢性支气管炎37例,支气管感染14例,肺炎24例。本组均排除了以下各种情况:①喹诺酮类过敏者;②孕妇、哺乳期妇女和18岁以下的青少年;③严重的肝肾造血系统疾病;④本次治疗前已用过其他抗生素的治疗。
方法:加替沙星0.2g,2次/日静脉滴注,疗程7～14天。
疗效判定标准:①痊愈:症状消失、X线胸片吸收、痰培养转阴;显效:症状显著减轻、体征消失、X线胸片病变基本吸收、痰培养阴性或阳性;②有效:症状减轻、体征明显减轻、X线胸片病变有吸收、痰培养阳性;③无效:症状、体征无改变。
痰培养及药敏结果:痰培养出致病菌70株,其中铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、G-杆菌42株占75%,葡萄球菌、藤黄微球菌、肺炎链球菌、G+菌24株占25%。
结 果
100例中痊愈20例,显效40例,有效27例,无效13例,总有效率87%,痰菌转阴率69.4%。
不良反应:9例为注射部位红肿、皮疹过敏反应;4例为胃肠道和神经系统反应,头痛及眩晕1例,全部为轻度症状,减慢输注速度或停药后自行消失[1]。
讨 论
与其他氟喹诺酮类抗菌药一样,加替沙星以细菌DNA复制、转录和修复所必需的Ⅱ型拓扑异构酶中的DNA螺旋酶为靶酶,主要与α螺旋单位结合构成螺旋酶-DNA加替沙星复合物,阻碍酶反应过程,干扰细菌DNA的复制而起杀菌作用。加替沙星与大多数氟喹诺酮类抗菌药的不同之处在于其对细菌Ⅱ型拓扑异构酶的选择性更高。对大肠埃希菌的DNA螺旋酶的IC50为0.109mg/L,对金黄色葡萄球菌的拓扑异构酶Ⅳ的IC50为13.8mg/L,而对人类Hela细胞的拓扑异构酶Ⅱ的IC50高达265mg/L,从而表现为杀菌力强、选择性高的特点[2,3]。
抗生素的广泛应用,致使下呼吸道感染患者致病菌株有新的变迁,耐药菌株也随之增多,加替沙星为新一代氟喹诺酮类抗菌药物,在体外抗菌活性中显示加替沙星对肺炎克雷伯菌、沙雷菌、不动杆菌、产气杆菌、变形杆菌均具有良好的抗菌活性(MIC均≤0.0912μg/ml),对其他分离菌株均有抑菌作用,尤其是对大肠杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、变形杆菌、和不动杆菌均明显。
国内有文献报道患者下呼吸道感染菌群阴性杆菌占73.01%～96.03%,阳性杆菌占37%～26.99%[4],国外资料报道阴性杆菌占81%左右[5],本组结果与文献报道基本一致,说明患者下呼吸道感染者以阴性杆菌为主,阳性杆菌感染者呈下降趋势,这为临床选择抗生素提供了依据。
参考文献
1 欧阳波.加替沙星6例不良反应报道.实用预防医学,2004,11(2):304.
2 朱曼,王睿.第四代氟喹诺酮类抗菌药-加替沙星.中国临床药理学与治疗学,2001,6(4):377-381.
3 陈勇川,夏培元,唐春兰,等.加替沙星氯化钠注射液随机双盲对照治疗细菌性感染临床研究.四川生理科学杂志,2003,25(4):181-182.
4 胡天燕.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染42例疗效观察.中华医药杂志,2004,4:63-64.
5 杨君,廖红丽.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床观察.中原医刊,2005,3:41.