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摘要：目的探讨血小板平均体积（MPV）在急性阑尾炎诊断中的作用。方法用血细胞分析仪测定94例急性阑尾炎患者和81例健康对照组MPV水平、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（NP），并用统计学方法进行比较分析。结果急性阑尾炎患者外周血MPV 8.02±1.09%与对照组8.61±0.89%相比明显降低（P<0.05），ROC曲线分析MPV、WBC和NP在诊断急性阑尾炎的敏感性和特异性分别为71.6%和66%；83%和79%；71.2和93.8%。结论MPV在急性阑尾炎是降低的，但在诊断该病时具有一定的局限性。
关键词：急性阑尾炎；MPV；WBC；NP
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。近年来研究发现血小板不仅参与血液凝固的各个环节，还与炎症的发生、发展密切相关。MPV是评价血小板功能和活性的标志。本文的主要目的初步探讨MPV水平在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月～2014年7月就诊于常州市武进人民医院并确诊的急性阑尾炎的住院病人94例，其中男50例，女44例，年龄13～80岁，平均年龄45.3岁。健康对照组共81例，为本院健康体检人群，其中男43例，女38例，年龄15～77岁，平均年龄47.6岁。
1.2仪器与方法使用美国贝克曼LH-750全自动血细胞五分类分析仪及其配套试剂。仪器维护、质控均合格。患者入院后采集静脉血，经EDTA 抗凝后用血细胞分析仪自动分析，检测红细胞、白细胞和血小板参数，所有标本均在2小时内检测完毕。
1.3统计学方法数据采用SPSS17软件进行分析，结果以均数±标准差（ ± s）表示。患者与健康对照组间的各组数据经t 检验或卡方检验比较分析，P<0.05为有显著性差异。通过受试工作者特征曲线分析MPV、WBC和NP诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。
2 结果
2.1急性阑尾炎患者和对照组的临床特征及实验室数据与对照组相比，在急性阑尾炎患者中尽管血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）略有降低，而血小板计数（PLT）稍有增加，但其增加或降低的程度并不明显，差异无统计学意义（表1）。而患者WBC和NP明显升高，MPV明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2ROC曲线分析结果显示MPV诊断急性阑尾炎的临界值值8.27fl，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.6%、66%、72.9%、64.4%（AUC：0.667），其诊断的总精密度为58.3%。而WBC诊断急性阑尾炎的临界值为8.15（×109/L），其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、79.0%、80.%、82.1%（AUC：0.908），其诊断的总精密度为81.1%；NP诊断急性阑尾炎的临界值70.02%，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.2%、93.8%、93.1%、73.7%（AUC：0.884），其诊断的总精密度为81.7%。
3讨论
急性阑尾炎在各个年龄段均易感，患病率约为7%[1]，急性阑尾炎的诊断主要依赖于临床症状体征及实验室检查，如WBC、C反应蛋白的测定及影像学检查，如B超或CT扫描等。
血小板平均体积（MPV）是评价血小板大小的指标，可以通过全血细胞计数计算而来，是目前被广泛用于反映血小板功能和活化的参数之一，其大小易受炎症的影响。本文的结果表明在急性阑尾炎MPV是明显降低的，而PLT并无明显变化，其降低具体的机制还不明确。我们推测其原因可能与血小板不仅参与止血及血栓的形成，可能也参与了炎症的调控。本研究表明，MPV诊断急性阑尾炎的ROC曲线下面积为0.667，其诊断具有一定准确性。如果以8.27fl为临界值，则灵敏度和特异性分别为71.6%和66%，说明MPV可以作为急性阑尾炎有用的辅助诊断手段。
人体内WBC通常是相对稳定的，机体发生炎症或其他疾病都可引起WBC发生变化，因此检查WBC成为辅助诊断的一种重要方法。白细胞计数经常被用来诊断急性阑尾炎，其诊断急性阑尾炎的敏感性和特异性范围分别为67%-97.8%和31.9%-80%[2]，与我们的结果类似。但本研究存在一定的局限性，首先，因为本文隶属于回顾性研究，而且标本数量较少。其次，尽管与对照组相比，在急性阑尾炎中MPV水平明显降低，但其绝大多数仍在正常参考值范围内。因此，利用MPV水平来诊断急性阑尾炎其价值具有一定的局限性。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社，2005：1142-1156.
[2]Albayrak Y，Albayrak A，Albayrak F，et al.Mean platelet volume：a new predictor in confirming acute appendicitis diagnosis[J].ClinApplThrombHemost 2011，17（4）：362–366.
关键词：急性阑尾炎；MPV；WBC；NP
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。近年来研究发现血小板不仅参与血液凝固的各个环节，还与炎症的发生、发展密切相关。MPV是评价血小板功能和活性的标志。本文的主要目的初步探讨MPV水平在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月～2014年7月就诊于常州市武进人民医院并确诊的急性阑尾炎的住院病人94例，其中男50例，女44例，年龄13～80岁，平均年龄45.3岁。健康对照组共81例，为本院健康体检人群，其中男43例，女38例，年龄15～77岁，平均年龄47.6岁。
1.2仪器与方法使用美国贝克曼LH-750全自动血细胞五分类分析仪及其配套试剂。仪器维护、质控均合格。患者入院后采集静脉血，经EDTA 抗凝后用血细胞分析仪自动分析，检测红细胞、白细胞和血小板参数，所有标本均在2小时内检测完毕。
1.3统计学方法数据采用SPSS17软件进行分析，结果以均数±标准差（ ± s）表示。患者与健康对照组间的各组数据经t 检验或卡方检验比较分析，P<0.05为有显著性差异。通过受试工作者特征曲线分析MPV、WBC和NP诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。
2 结果
2.1急性阑尾炎患者和对照组的临床特征及实验室数据与对照组相比，在急性阑尾炎患者中尽管血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）略有降低，而血小板计数（PLT）稍有增加，但其增加或降低的程度并不明显，差异无统计学意义（表1）。而患者WBC和NP明显升高，MPV明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2ROC曲线分析结果显示MPV诊断急性阑尾炎的临界值值8.27fl，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.6%、66%、72.9%、64.4%（AUC：0.667），其诊断的总精密度为58.3%。而WBC诊断急性阑尾炎的临界值为8.15（×109/L），其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、79.0%、80.%、82.1%（AUC：0.908），其诊断的总精密度为81.1%；NP诊断急性阑尾炎的临界值70.02%，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.2%、93.8%、93.1%、73.7%（AUC：0.884），其诊断的总精密度为81.7%。
3讨论
急性阑尾炎在各个年龄段均易感，患病率约为7%[1]，急性阑尾炎的诊断主要依赖于临床症状体征及实验室检查，如WBC、C反应蛋白的测定及影像学检查，如B超或CT扫描等。
血小板平均体积（MPV）是评价血小板大小的指标，可以通过全血细胞计数计算而来，是目前被广泛用于反映血小板功能和活化的参数之一，其大小易受炎症的影响。本文的结果表明在急性阑尾炎MPV是明显降低的，而PLT并无明显变化，其降低具体的机制还不明确。我们推测其原因可能与血小板不仅参与止血及血栓的形成，可能也参与了炎症的调控。本研究表明，MPV诊断急性阑尾炎的ROC曲线下面积为0.667，其诊断具有一定准确性。如果以8.27fl为临界值，则灵敏度和特异性分别为71.6%和66%，说明MPV可以作为急性阑尾炎有用的辅助诊断手段。
人体内WBC通常是相对稳定的，机体发生炎症或其他疾病都可引起WBC发生变化，因此检查WBC成为辅助诊断的一种重要方法。白细胞计数经常被用来诊断急性阑尾炎，其诊断急性阑尾炎的敏感性和特异性范围分别为67%-97.8%和31.9%-80%[2]，与我们的结果类似。但本研究存在一定的局限性，首先，因为本文隶属于回顾性研究，而且标本数量较少。其次，尽管与对照组相比，在急性阑尾炎中MPV水平明显降低，但其绝大多数仍在正常参考值范围内。因此，利用MPV水平来诊断急性阑尾炎其价值具有一定的局限性。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社，2005：1142-1156.
[2]Albayrak Y，Albayrak A，Albayrak F，et al.Mean platelet volume：a new predictor in confirming acute appendicitis diagnosis[J].ClinApplThrombHemost 2011，17（4）：362–366.