论文部分内容阅读
【关键词】 颈椎病；中医治疗；护理
文章编号：1003-1383（2013）02-0304-03
中图分类号：R269.047文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.066
颈椎病是现代中老年人的常见病，随着现代人们日常生活方式的改变，颈椎病的发病率越来越高。同时随着年龄的增长，颈椎弹性减弱，长期的慢性劳损引起韧带增厚钙化[1]，椎体边缘骨刺形成、椎间盘
变性、小关节紊乱等一系列退化性神经病理改变，使患者出现头、颈麻木、疼痛或眩晕等临床症状，长期
如此，不仅严重影响患者的睡眠，还会造成一系列精神压力，出现焦虑、烦躁等不良情绪[2]，严重地影响到中老年人的身体健康和生活质量。中医通过针灸、牵引、推拿、穴位注射、中药等多种方式，可消除或缓解临床症状，但必须有全面的护理作保障，本院在2011年6月～2012年6月经中医治疗的76例颈椎病患者均获得了满意的疗效，现将护理方法报道如下。
资料与方法
1.一般资料 我院2011年6月～2012年6月接受中医治疗的76例颈椎病患者，其中男35例，女41例，年龄47～68岁，平均年龄（53.5±14.5）岁。病程2～16年。所有患者临床均表现为不同程度的头、颈麻木、疼痛或眩晕，其中47例睡眠受到影响，11例出现睡眠障碍。根据《中医病症诊断疗效标准》中对于颈椎病的临床诊断标准，所有患者均诊断为颈椎病。按颈椎病分型：神经根型29例，占3816%；椎动脉型27例，占35.53%；混合型为11例，占14.47%；脊髓型为9例，占11.84%。
2.中医治疗方法 根据患者临床症状及相关检查，采用针对性的中医治疗措施，主要包括针灸、牵引、推拿、穴位注射、中药等多种方式。
3.疗效判定 痊愈：患者主要临床症状完全消失，恢复正常生活与工作；显效：患者主要临床症状基本消失，偶有复发，但正常生活与工作不受影响；有效：患者主要临床症状有所好转，但正常生活与工作仍会受到影响；无效：所有临床主要症状无改善或加重。
结果
经采用针对性的治疗，76例颈椎病患者中痊愈19例，占25.00%；显效41例，占53.95%；有效12例，占1579%；无效4例，占5.26%。总有效率为94.74%。
护理方法
1.情志护理 颈椎病患者由于颈椎间盘退行性改变，临床出现一系列症状和体征，严重影响患者工作、休息，再加之该病属慢性疾病，长期病情反复，迁延不愈，眩晕、头、颈麻木、疼痛等症状时常发作，对患者的睡眠及记忆力均会产生不同程度的影响，久而久之，必然会影响到精神状态，导致一系列不良情绪的出现，常表现为焦虑、烦躁、易怒等。根据中医治疗原理，养病必先养心，因此，我们在整个治疗过程中贯穿情志护理，通过沟通、交流或组织病友交流等方式，向患者讲解中医养身、养心知识，强调心理因素在疾病发生与发展中的关系[3]，让患者认识到不良情绪对气血及重要脏器平衡的影响，提高患者的认知水平。在对患者进行情志护理的基础上，不忘做好家属的工作，多渠道、多方面对患者的不良情绪进行纠正和引导。针对患者对中医治疗效果的疑虑，我们为患者准备了中医治疗颈椎病的宣传册，让患者了解疾病形成的原因与治疗方法，正确为患者评估治疗效果，避免患者期望值过高而出现对治疗效果的不满[4]。
2.中医推拿的护理 本组76例患者均使用推拿治疗，在推拿时先用按揉法和滚法，于肩胛、颈部推拿，使局部肌肉放松后，根据患者症状进行穴位按摩，29例神经根型患者主要按摩穴位为肘、肩、手部，27例椎动脉型按摩的主要穴位为头、脸部穴位；在推拿前先将注意事项对患者进行详细交待，如保
持呼吸均匀，在推拿过程中勿用力与推拿医师对抗，保持全身放松等[5]；在推拿过程中通过与患者交谈，转移患者的注意力，同时密切观察患者的表情、呼吸等变化，如出现不良反应，应停止推拿，指导患者卧
床休息，及时查明原因[6]。
3.颈部牵引的护理 本组11例混合型与9例脊髓型在推拿基础上结合颈部牵引。牵引的作用是拉开椎间孔，加宽颈部间隙，从而达到缓解颈部肌肉紧张、痉挛，改善椎动脉供血的效果，牵引时间每次20～30 min。在牵引前提前告知注意事项，指导患者放松，牵引过程中密切观察，根据患者的情况调整牵引强度与时间。
4.中药烫疗的护理 本组32例患者在推拿基础上结合中药烫疗。方法为将配制好的中药碾碎，先用50%白酒浸泡2～3 h，捞起装入16 cm×20 cm双层棉布袋中并系紧袋口。取两袋药放在水中煮沸10 min，操作前戴好隔热防水橡胶手套后捞起一袋药，挤出过多的水分，放进治疗碗里，待药包温度降至70℃时，双手握住药包两角，轻轻点放在患者颈椎部位快速来回推烫，操作时要以患者皮肤耐受温度为宜。动作要轻、快，接触患者皮肤时间要短暂，以点到即止，开始用力要均匀而轻，速度要快，接触皮肤后立即拿起药包，以免因药包接触皮肤时间过长而烫伤，随着药包温度降低用力稍增大，速度减慢，药包在皮肤上停留时间延长，患者手感药包不热后（温度约<40℃）更换第2个药包。一般是每人每次烫疗时间为20 min，每日2次。中药烫疗药物利用热力经皮透入吸收，可充分发挥药效，起到舒筋通络，行气止痛的作用。同时可改善血液循环，减轻炎性水肿。
5.功能锻炼及生活的护理 根据中医理论“动静结合”的原则，指导患者进行颈部保健操锻炼。其作用是放松痉挛肌肉，牵伸颈部韧带，消除颈部淤血水肿，以达到减轻症状，改善颈椎的稳定性，增强颈部肌肉耐受力的效果。方法为患者取站立位或坐位，进行颈部四环运动，配合呼吸运动。每天由护士带领做1～2次，每次5～6 min。
同时指导患者养成良好的生活与饮食习惯，纠正不良的坐姿与睡姿，在日常生活中保持颈部处于中立位，每间隔一段时间活动一次颈部，睡眠时枕头不宜过高，以12～16 cm为宜，以仰卧位最佳，保持头部略后仰，侧卧位次之，在侧卧位时，枕头应与肩同高。饮食应以富含维生素、含蛋白质高的食物为主，增加患者的体质与对疾病的耐受力和抵抗力。
综上所述，颈椎病属于临床的疑难杂症之一，较难治愈，通过中医综合治疗结合全面精心护理，本组76例颈椎病患者痊愈19例，显效41例，有效12例，总有效率为94.74%，取得了满意的效果，提示有效的治疗措施与全面的护理是分不开的，给予患者治疗、生活、行为等综合措施干预可以巩固治疗效果，达到预期的目的。
参考文献
[1]王素玉，上官红.护理干预对颈椎病疗效的影响[J].实用医药杂志，2010，27（8）：714715.
[2]镇 晖.中药离子导入联合穴位注射治疗颈椎病患者的护理[J].护理学杂志（外版），2007，22（20）：5455.
[3]刘定芬.综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察和护理[J].护士进修杂志，2010，25（8）：704705.
[4]赵文娣.14例颈椎病的护理体会[J].中国实用医药，2011，6（4）：190191.
[5]王富荣，车兆勤，曲兆良，等.浅谈小针刀治疗颈椎病的护理[J].针灸临床杂志，1999，15（5）：4647.
[6]陈 岩，冷 艳. 中医综合疗法治疗颈椎病64例护理[J].全科护理，2010，8（29）：26802681.
（收稿日期：2012-10-11 修回日期：2013-04-15）
（编辑：崔群飞）
文章编号：1003-1383（2013）02-0304-03
中图分类号：R269.047文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.066
颈椎病是现代中老年人的常见病，随着现代人们日常生活方式的改变，颈椎病的发病率越来越高。同时随着年龄的增长，颈椎弹性减弱，长期的慢性劳损引起韧带增厚钙化[1]，椎体边缘骨刺形成、椎间盘
变性、小关节紊乱等一系列退化性神经病理改变，使患者出现头、颈麻木、疼痛或眩晕等临床症状，长期
如此，不仅严重影响患者的睡眠，还会造成一系列精神压力，出现焦虑、烦躁等不良情绪[2]，严重地影响到中老年人的身体健康和生活质量。中医通过针灸、牵引、推拿、穴位注射、中药等多种方式，可消除或缓解临床症状，但必须有全面的护理作保障，本院在2011年6月～2012年6月经中医治疗的76例颈椎病患者均获得了满意的疗效，现将护理方法报道如下。
资料与方法
1.一般资料 我院2011年6月～2012年6月接受中医治疗的76例颈椎病患者，其中男35例，女41例，年龄47～68岁，平均年龄（53.5±14.5）岁。病程2～16年。所有患者临床均表现为不同程度的头、颈麻木、疼痛或眩晕，其中47例睡眠受到影响，11例出现睡眠障碍。根据《中医病症诊断疗效标准》中对于颈椎病的临床诊断标准，所有患者均诊断为颈椎病。按颈椎病分型：神经根型29例，占3816%；椎动脉型27例，占35.53%；混合型为11例，占14.47%；脊髓型为9例，占11.84%。
2.中医治疗方法 根据患者临床症状及相关检查，采用针对性的中医治疗措施，主要包括针灸、牵引、推拿、穴位注射、中药等多种方式。
3.疗效判定 痊愈：患者主要临床症状完全消失，恢复正常生活与工作；显效：患者主要临床症状基本消失，偶有复发，但正常生活与工作不受影响；有效：患者主要临床症状有所好转，但正常生活与工作仍会受到影响；无效：所有临床主要症状无改善或加重。
结果
经采用针对性的治疗，76例颈椎病患者中痊愈19例，占25.00%；显效41例，占53.95%；有效12例，占1579%；无效4例，占5.26%。总有效率为94.74%。
护理方法
1.情志护理 颈椎病患者由于颈椎间盘退行性改变，临床出现一系列症状和体征，严重影响患者工作、休息，再加之该病属慢性疾病，长期病情反复，迁延不愈，眩晕、头、颈麻木、疼痛等症状时常发作，对患者的睡眠及记忆力均会产生不同程度的影响，久而久之，必然会影响到精神状态，导致一系列不良情绪的出现，常表现为焦虑、烦躁、易怒等。根据中医治疗原理，养病必先养心，因此，我们在整个治疗过程中贯穿情志护理，通过沟通、交流或组织病友交流等方式，向患者讲解中医养身、养心知识，强调心理因素在疾病发生与发展中的关系[3]，让患者认识到不良情绪对气血及重要脏器平衡的影响，提高患者的认知水平。在对患者进行情志护理的基础上，不忘做好家属的工作，多渠道、多方面对患者的不良情绪进行纠正和引导。针对患者对中医治疗效果的疑虑，我们为患者准备了中医治疗颈椎病的宣传册，让患者了解疾病形成的原因与治疗方法，正确为患者评估治疗效果，避免患者期望值过高而出现对治疗效果的不满[4]。
2.中医推拿的护理 本组76例患者均使用推拿治疗，在推拿时先用按揉法和滚法，于肩胛、颈部推拿，使局部肌肉放松后，根据患者症状进行穴位按摩，29例神经根型患者主要按摩穴位为肘、肩、手部，27例椎动脉型按摩的主要穴位为头、脸部穴位；在推拿前先将注意事项对患者进行详细交待，如保
持呼吸均匀，在推拿过程中勿用力与推拿医师对抗，保持全身放松等[5]；在推拿过程中通过与患者交谈，转移患者的注意力，同时密切观察患者的表情、呼吸等变化，如出现不良反应，应停止推拿，指导患者卧
床休息，及时查明原因[6]。
3.颈部牵引的护理 本组11例混合型与9例脊髓型在推拿基础上结合颈部牵引。牵引的作用是拉开椎间孔，加宽颈部间隙，从而达到缓解颈部肌肉紧张、痉挛，改善椎动脉供血的效果，牵引时间每次20～30 min。在牵引前提前告知注意事项，指导患者放松，牵引过程中密切观察，根据患者的情况调整牵引强度与时间。
4.中药烫疗的护理 本组32例患者在推拿基础上结合中药烫疗。方法为将配制好的中药碾碎，先用50%白酒浸泡2～3 h，捞起装入16 cm×20 cm双层棉布袋中并系紧袋口。取两袋药放在水中煮沸10 min，操作前戴好隔热防水橡胶手套后捞起一袋药，挤出过多的水分，放进治疗碗里，待药包温度降至70℃时，双手握住药包两角，轻轻点放在患者颈椎部位快速来回推烫，操作时要以患者皮肤耐受温度为宜。动作要轻、快，接触患者皮肤时间要短暂，以点到即止，开始用力要均匀而轻，速度要快，接触皮肤后立即拿起药包，以免因药包接触皮肤时间过长而烫伤，随着药包温度降低用力稍增大，速度减慢，药包在皮肤上停留时间延长，患者手感药包不热后（温度约<40℃）更换第2个药包。一般是每人每次烫疗时间为20 min，每日2次。中药烫疗药物利用热力经皮透入吸收，可充分发挥药效，起到舒筋通络，行气止痛的作用。同时可改善血液循环，减轻炎性水肿。
5.功能锻炼及生活的护理 根据中医理论“动静结合”的原则，指导患者进行颈部保健操锻炼。其作用是放松痉挛肌肉，牵伸颈部韧带，消除颈部淤血水肿，以达到减轻症状，改善颈椎的稳定性，增强颈部肌肉耐受力的效果。方法为患者取站立位或坐位，进行颈部四环运动，配合呼吸运动。每天由护士带领做1～2次，每次5～6 min。
同时指导患者养成良好的生活与饮食习惯，纠正不良的坐姿与睡姿，在日常生活中保持颈部处于中立位，每间隔一段时间活动一次颈部，睡眠时枕头不宜过高，以12～16 cm为宜，以仰卧位最佳，保持头部略后仰，侧卧位次之，在侧卧位时，枕头应与肩同高。饮食应以富含维生素、含蛋白质高的食物为主，增加患者的体质与对疾病的耐受力和抵抗力。
综上所述，颈椎病属于临床的疑难杂症之一，较难治愈，通过中医综合治疗结合全面精心护理，本组76例颈椎病患者痊愈19例，显效41例，有效12例，总有效率为94.74%，取得了满意的效果，提示有效的治疗措施与全面的护理是分不开的，给予患者治疗、生活、行为等综合措施干预可以巩固治疗效果，达到预期的目的。
参考文献
[1]王素玉，上官红.护理干预对颈椎病疗效的影响[J].实用医药杂志，2010，27（8）：714715.
[2]镇 晖.中药离子导入联合穴位注射治疗颈椎病患者的护理[J].护理学杂志（外版），2007，22（20）：5455.
[3]刘定芬.综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察和护理[J].护士进修杂志，2010，25（8）：704705.
[4]赵文娣.14例颈椎病的护理体会[J].中国实用医药，2011，6（4）：190191.
[5]王富荣，车兆勤，曲兆良，等.浅谈小针刀治疗颈椎病的护理[J].针灸临床杂志，1999，15（5）：4647.
[6]陈 岩，冷 艳. 中医综合疗法治疗颈椎病64例护理[J].全科护理，2010，8（29）：26802681.
（收稿日期：2012-10-11 修回日期：2013-04-15）
（编辑：崔群飞）