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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：分析健康教育对维持性血液透析患者的应用
关键词：维持性血液透析 健康教育
维持性血液透析是延长终末期肾功能不全患者生命最有效的替代疗法之一[1]。我国透析患者随着医疗科学技术的不断发展，越来越多的尿毒症患者已成为维持性血液透析患者，但由于外界环境以及自身方面的各种压力，导致患者的生活质量并不理想。因此，系统的健康教育尤其重要。在透析过程中，护理干预能够提高血液透析患者的认知度，健康教育可以协助康复、延缓病情发展、提高生存率和生活质量。
一、健康教育的内容
1. 心理指导
维持性血液透析患者，由于长期透析造成工作、生活不能正常进行，而产生抑郁、焦虑、逆反心理，不能很好的配合治疗，个别患者甚至会终止透析。护理人员应创造良好的透析环境，多与患者沟通，建立良好的护患关系，了解其动态变化，取得其信任，针对不同的问题给予耐心的解释，及时安抚，疏导不良情绪，以减轻起心理压力，使患者有个良好的护理环境。护士还应根据患者的文化程度，给予血液透析相关知识的教育，采用通俗易懂的语言讲授原发病的基本理论、发展过程以及注意事项[2]。也可以让同种患者采取现身说法，增强患者的治疗信心，树立积极乐观的态度。
2.饮食指导
维持性血透病人在透析治疗时，饮食结构有所改变，饮食疗法的目的是既能提供足够的营养，又防止并发症的发生，饮食的选择取决于残存肾的功能、血透次数和尿量的多少。应该尽量进食优质的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。每周透析三次的患者，原则上不限制蛋白质的摄入，每周两次的尽量选择优质蛋白，适当限制水的摄入，避免高钠饮食，如鸭蛋、咸菜以及各种腌制品，限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、番茄等，限制含磷搞得食物，如豆制品、坚果等，对消瘦、营养不良的患者，应采取高热量透析饮食[3]。
3.内瘘的保护与指导
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，应该充分认识这一点，主动自觉的和护理人员一起保护它。告知患者平时要保持内瘘侧肢体的清洁完整，防止感染，避免在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液，不穿紧口衣服，睡觉时避免受压[4]。教会患者观察吻合口血管的杂音及血管震颤强弱的方法，发现异常及时就诊。透析结束后压迫止血力度适合，以不渗血、能扪及搏动震颤或听到血管杂音为宜。次日可反复用热毛巾湿敷，以增加局部血流量，提高血管弹性，或用土豆片冷敷，以软化血管及瘢痕组织。
4.药物指导：
尿毒症患者常伴有高血压，贫血等并发症。向患者介绍降压药，促红细胞生成素等常用药的剂量，用法，注意事项及不良反应等，注意服用铁剂时避免饮用浓茶，透析中血压变化很大的患者，随时对降压药进行调整，以免引起低血压。
5.生活护理：
日常生活中注意休息，注意保暖，防止感冒，注意个人卫生，皮肤瘙痒时用温水擦洗，忌用乙醇，肥皂擦洗，避免搔抓。保持乐观情绪，适当参加体力活动，劳逸结合。
二、健康教育方式
护理人员在患者透析中通过交谈，口头指导，定期电话咨询以及发放宣传小册子，科普书籍等进行一对一的教育方式，也可以通过幻灯片，组织患者集体学习，了解疾病的相关知识，对特殊病人实行健康教育处方，或者是采用个体化宣教，让病情比较好的患者讲解一些亲身感受，使病人解除思想顾虑。
三、小结
健康教育是一个较为复杂的程序化工作。通过对维持性血液透析患者进行多种形式，各方面内容的健康教育，患者疾病保健知识和疾病自我管理能力明显提高，不利于身体健康的饮食及生活方式所致的并发症明显降低，病人的生活及生存质量大大提高。随着社会的发展，患者对护理工作的要求不断提高，这使护理人员更要加强专科理论的学习，掌握新知识，新技术，以满足不同患者的需求。
参考文献：
[1]黄雪芳，温振英，邵咏红.强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：37.
[2]徐明红，施素华.维持性血液透析患者的健康教育体会[J].中国中西医结合肾病杂志，2004，11（5）：66-67.
[3]蔡晓燕，刘玉玲.慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的健康教育[J].中华保健医学杂志，2008，10（1）：67-68.
[4]张海云，杨红梅.连续健康教育在血液透析患者动静脉内瘘保护中的意义[J].实用临床医药杂志护理版，2008，4（1）：42-43.
摘要：分析健康教育对维持性血液透析患者的应用
关键词：维持性血液透析 健康教育
维持性血液透析是延长终末期肾功能不全患者生命最有效的替代疗法之一[1]。我国透析患者随着医疗科学技术的不断发展，越来越多的尿毒症患者已成为维持性血液透析患者，但由于外界环境以及自身方面的各种压力，导致患者的生活质量并不理想。因此，系统的健康教育尤其重要。在透析过程中，护理干预能够提高血液透析患者的认知度，健康教育可以协助康复、延缓病情发展、提高生存率和生活质量。
一、健康教育的内容
1. 心理指导
维持性血液透析患者，由于长期透析造成工作、生活不能正常进行，而产生抑郁、焦虑、逆反心理，不能很好的配合治疗，个别患者甚至会终止透析。护理人员应创造良好的透析环境，多与患者沟通，建立良好的护患关系，了解其动态变化，取得其信任，针对不同的问题给予耐心的解释，及时安抚，疏导不良情绪，以减轻起心理压力，使患者有个良好的护理环境。护士还应根据患者的文化程度，给予血液透析相关知识的教育，采用通俗易懂的语言讲授原发病的基本理论、发展过程以及注意事项[2]。也可以让同种患者采取现身说法，增强患者的治疗信心，树立积极乐观的态度。
2.饮食指导
维持性血透病人在透析治疗时，饮食结构有所改变，饮食疗法的目的是既能提供足够的营养，又防止并发症的发生，饮食的选择取决于残存肾的功能、血透次数和尿量的多少。应该尽量进食优质的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。每周透析三次的患者，原则上不限制蛋白质的摄入，每周两次的尽量选择优质蛋白，适当限制水的摄入，避免高钠饮食，如鸭蛋、咸菜以及各种腌制品，限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、番茄等，限制含磷搞得食物，如豆制品、坚果等，对消瘦、营养不良的患者，应采取高热量透析饮食[3]。
3.内瘘的保护与指导
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，应该充分认识这一点，主动自觉的和护理人员一起保护它。告知患者平时要保持内瘘侧肢体的清洁完整，防止感染，避免在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液，不穿紧口衣服，睡觉时避免受压[4]。教会患者观察吻合口血管的杂音及血管震颤强弱的方法，发现异常及时就诊。透析结束后压迫止血力度适合，以不渗血、能扪及搏动震颤或听到血管杂音为宜。次日可反复用热毛巾湿敷，以增加局部血流量，提高血管弹性，或用土豆片冷敷，以软化血管及瘢痕组织。
4.药物指导：
尿毒症患者常伴有高血压，贫血等并发症。向患者介绍降压药，促红细胞生成素等常用药的剂量，用法，注意事项及不良反应等，注意服用铁剂时避免饮用浓茶，透析中血压变化很大的患者，随时对降压药进行调整，以免引起低血压。
5.生活护理：
日常生活中注意休息，注意保暖，防止感冒，注意个人卫生，皮肤瘙痒时用温水擦洗，忌用乙醇，肥皂擦洗，避免搔抓。保持乐观情绪，适当参加体力活动，劳逸结合。
二、健康教育方式
护理人员在患者透析中通过交谈，口头指导，定期电话咨询以及发放宣传小册子，科普书籍等进行一对一的教育方式，也可以通过幻灯片，组织患者集体学习，了解疾病的相关知识，对特殊病人实行健康教育处方，或者是采用个体化宣教，让病情比较好的患者讲解一些亲身感受，使病人解除思想顾虑。
三、小结
健康教育是一个较为复杂的程序化工作。通过对维持性血液透析患者进行多种形式，各方面内容的健康教育，患者疾病保健知识和疾病自我管理能力明显提高，不利于身体健康的饮食及生活方式所致的并发症明显降低，病人的生活及生存质量大大提高。随着社会的发展，患者对护理工作的要求不断提高，这使护理人员更要加强专科理论的学习，掌握新知识，新技术，以满足不同患者的需求。
参考文献：
[1]黄雪芳，温振英，邵咏红.强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：37.
[2]徐明红，施素华.维持性血液透析患者的健康教育体会[J].中国中西医结合肾病杂志，2004，11（5）：66-67.
[3]蔡晓燕，刘玉玲.慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的健康教育[J].中华保健医学杂志，2008，10（1）：67-68.
[4]张海云，杨红梅.连续健康教育在血液透析患者动静脉内瘘保护中的意义[J].实用临床医药杂志护理版，2008，4（1）：42-43.