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【摘要】 目的:对比探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的方法和疗效,为临床治疗提供参考。 方法:回顾性分析我院于2010年1月至2011年1月收治的100名小儿支原体肺炎患者随机分为两组。对照组50名，行红霉素治疗。实验组50名，行阿奇霉素治疗。疗程均为10d，治疗后对两组患者疗效进行对比统计。结果：随访期间两组内相比，开始治疗后第10天总有效率（包括显效和有效）均优于第1天，差异有统计学意义（p<0.05）；两组间相比，实验组总有效率为94%高于对照组的80%，差异有统计学意义（p<0.05）。 结论：早期行阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效提高患者的疗效，改善患者的生活质量，应当在临床中推广使用。
【关键词】 红霉素；阿奇霉素；支原体肺炎
近年来，小儿支原体肺炎有逐渐增加趋势，其已成为小儿呼吸内科中最常见的疾病之一[1]。为对比探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的方法和疗效,为临床治疗提供参考，特回顾性分析我院于2010年1月至2011年1月收治的100名小儿支原体肺炎患者，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2010年1月至2011年1月收治的100名小儿支原体肺炎患者（所有患儿均符合肺炎支原体肺炎诊断标准）随机分为两组。实验组50名，行阿奇霉素治疗。对照组50名，行红霉素治疗。两组患者术前在性别、年龄、病程及其严重程度等方面差异均无统计学差异(P>0.05)，具有较高的可比性。
1.2治疗方法
两组均先常规给予化痰、止咳、吸氧等对症治疗。对照组行红霉素治疗：即用50g／L葡萄糖注射液稀释乳糖酸红霉素20mg／(kg·d)后缓慢静脉滴注，1次／d。实验组行阿奇霉素治疗：即用5Og／L葡萄糖注射液稀释阿奇霉素10mg／(kg·d)后静脉滴注，1次／d。两组疗程均为10d，治疗期间注意检测患者生命体征变化，若有异常需及时报告[2]。
1.3评价方法
治疗后对两组患者治疗后第10d和第1d疗效进行对比，具体如下[3]：①显效：治疗结束后体温降至正常，肺部阴影大部分吸收，咳嗽消失，其余各项监测指标亦恢复至正常；②有效：治疗结束后临床症状好转及部分体征消失，肺部阴影部分吸收；③无效：用药10d以上体温仍未下降至正常，肺部体征或咳嗽症状无变化或加重。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，定性资料用χ2检验比较，检验水准定为P≤0.05。
2结果
随访期间两组内相比，开始治疗后第10天总有效率（包括显效和有效）均优于第1天，差异有统计学意义（p<0.05）；两组间相比，实验组总有效率为94%高于对照组的80%，差异有统计学意义（p<0.05），具体情况见表1。
注：两组内治疗后10d与1d相比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间比较，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
学龄期儿童社区获得性肺炎的重要原因之一便是肺炎支原体肺炎，其发病机制可能是其作为一种特异性抗原刺激机体，使气道产生变态反应性炎症所造成的。而据临床研究表明[3]，肺炎支原体能被大环内酯类抗生素有效控制，因此红霉素和阿奇霉素应用较多。红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物，它对大多数革兰氏阳性菌、部分阴性杆菌及一些衣原体、支原体均有效，其半衰期短，使用后能迅速进入血液，血药浓度高[4]。15元环的阿奇霉素是已经被改造过化学结构的红霉素，它在、酸稳定性、生物利用度、胞内浓度、半衰期等均优于红霉素[5]。且由于阿奇霉素能以较高的药物浓度存在于多核粒细胞中，在炎性组织中当炎性反应使多核粒细胞积聚时，会大大增加炎性组织的药物浓度。此外笔者认为，阿奇霉素最大的优点是抗生素的后效应，每次给药后均能维持较高的组织浓度，且每天只需给予1次。这样，不仅提高疗效，也有利于减少药物用量，从而降低了不良反应的发生。随访期间两组内相比，开始治疗后第10天总有效率（包括显效和有效）均优于第1天，差异有统计学意义（p<0.05），说明在一定程度上，基础的红霉素对该病也起到了一定的积极治疗作用，对于在药物缺乏或者特殊情况下，可以辅助以红霉素治疗；两组间相比，实验组总有效率为93.3%高于对照组的80%，差异有统计学意义（p<0.05），与国外最新文献报道一致[6]，辅证了行阿奇霉素治疗后疗效显著。
总而言之，早期行阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效提高患者的疗效，改善患者的生活质量，应当在临床中推广使用。
表1 治疗后两组患者疗效对比
参考文献
[1] 金燕 .阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J], 细胞与分子免疫学杂志 , 2010;(6) :593-594.
[2] Liu,Y ; Ye,X ; Zhang,H ，et al. Characterization of macrolide resistance in Mycoplasma pneumoniae isolated from children in Shanghai, China[J], Diagn-Microbiol-Infect-Dis. 2010 Aug; 67(4): 355-8.
[3]Schwerk,N ; Hartmann,C ; Baumann,U ,et al. Chronic Mycoplasma pneumoniae infection in a child after renal transplantation[J], Pediatr-Transplant. 2010 May; 14(3): E26-9.
[4]Wu,CC ; Kuo,HC ; Yu,HR ,et al. Association of acute urticaria with Mycoplasma pneumoniae infection in hospitalized children[J], Ann-Allergy-Asthma-Immunol. 2009 Aug; 103(2): 134-9.
[5]Dehning,S ; Matz,J ; Riedel,M ,et al. Symptom exacerbation in tourette syndrome due to bacterial reinfection[J], J-Clin-Psychiatry. 2009 Nov; 70(11): 1606.
[6]Li,X ; Atkinson,TP ; Hagood,J ,et al. Emerging macrolide resistance in Mycoplasma pneumoniae in children: detection and characterization of resistant isolates[J], Pediatr-Infect-Dis-J. 2009 Aug; 28(8): 693-6.
【关键词】 红霉素；阿奇霉素；支原体肺炎
近年来，小儿支原体肺炎有逐渐增加趋势，其已成为小儿呼吸内科中最常见的疾病之一[1]。为对比探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的方法和疗效,为临床治疗提供参考，特回顾性分析我院于2010年1月至2011年1月收治的100名小儿支原体肺炎患者，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2010年1月至2011年1月收治的100名小儿支原体肺炎患者（所有患儿均符合肺炎支原体肺炎诊断标准）随机分为两组。实验组50名，行阿奇霉素治疗。对照组50名，行红霉素治疗。两组患者术前在性别、年龄、病程及其严重程度等方面差异均无统计学差异(P>0.05)，具有较高的可比性。
1.2治疗方法
两组均先常规给予化痰、止咳、吸氧等对症治疗。对照组行红霉素治疗：即用50g／L葡萄糖注射液稀释乳糖酸红霉素20mg／(kg·d)后缓慢静脉滴注，1次／d。实验组行阿奇霉素治疗：即用5Og／L葡萄糖注射液稀释阿奇霉素10mg／(kg·d)后静脉滴注，1次／d。两组疗程均为10d，治疗期间注意检测患者生命体征变化，若有异常需及时报告[2]。
1.3评价方法
治疗后对两组患者治疗后第10d和第1d疗效进行对比，具体如下[3]：①显效：治疗结束后体温降至正常，肺部阴影大部分吸收，咳嗽消失，其余各项监测指标亦恢复至正常；②有效：治疗结束后临床症状好转及部分体征消失，肺部阴影部分吸收；③无效：用药10d以上体温仍未下降至正常，肺部体征或咳嗽症状无变化或加重。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，定性资料用χ2检验比较，检验水准定为P≤0.05。
2结果
随访期间两组内相比，开始治疗后第10天总有效率（包括显效和有效）均优于第1天，差异有统计学意义（p<0.05）；两组间相比，实验组总有效率为94%高于对照组的80%，差异有统计学意义（p<0.05），具体情况见表1。
注：两组内治疗后10d与1d相比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间比较，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
学龄期儿童社区获得性肺炎的重要原因之一便是肺炎支原体肺炎，其发病机制可能是其作为一种特异性抗原刺激机体，使气道产生变态反应性炎症所造成的。而据临床研究表明[3]，肺炎支原体能被大环内酯类抗生素有效控制，因此红霉素和阿奇霉素应用较多。红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物，它对大多数革兰氏阳性菌、部分阴性杆菌及一些衣原体、支原体均有效，其半衰期短，使用后能迅速进入血液，血药浓度高[4]。15元环的阿奇霉素是已经被改造过化学结构的红霉素，它在、酸稳定性、生物利用度、胞内浓度、半衰期等均优于红霉素[5]。且由于阿奇霉素能以较高的药物浓度存在于多核粒细胞中，在炎性组织中当炎性反应使多核粒细胞积聚时，会大大增加炎性组织的药物浓度。此外笔者认为，阿奇霉素最大的优点是抗生素的后效应，每次给药后均能维持较高的组织浓度，且每天只需给予1次。这样，不仅提高疗效，也有利于减少药物用量，从而降低了不良反应的发生。随访期间两组内相比，开始治疗后第10天总有效率（包括显效和有效）均优于第1天，差异有统计学意义（p<0.05），说明在一定程度上，基础的红霉素对该病也起到了一定的积极治疗作用，对于在药物缺乏或者特殊情况下，可以辅助以红霉素治疗；两组间相比，实验组总有效率为93.3%高于对照组的80%，差异有统计学意义（p<0.05），与国外最新文献报道一致[6]，辅证了行阿奇霉素治疗后疗效显著。
总而言之，早期行阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效提高患者的疗效，改善患者的生活质量，应当在临床中推广使用。
表1 治疗后两组患者疗效对比
参考文献
[1] 金燕 .阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J], 细胞与分子免疫学杂志 , 2010;(6) :593-594.
[2] Liu,Y ; Ye,X ; Zhang,H ，et al. Characterization of macrolide resistance in Mycoplasma pneumoniae isolated from children in Shanghai, China[J], Diagn-Microbiol-Infect-Dis. 2010 Aug; 67(4): 355-8.
[3]Schwerk,N ; Hartmann,C ; Baumann,U ,et al. Chronic Mycoplasma pneumoniae infection in a child after renal transplantation[J], Pediatr-Transplant. 2010 May; 14(3): E26-9.
[4]Wu,CC ; Kuo,HC ; Yu,HR ,et al. Association of acute urticaria with Mycoplasma pneumoniae infection in hospitalized children[J], Ann-Allergy-Asthma-Immunol. 2009 Aug; 103(2): 134-9.
[5]Dehning,S ; Matz,J ; Riedel,M ,et al. Symptom exacerbation in tourette syndrome due to bacterial reinfection[J], J-Clin-Psychiatry. 2009 Nov; 70(11): 1606.
[6]Li,X ; Atkinson,TP ; Hagood,J ,et al. Emerging macrolide resistance in Mycoplasma pneumoniae in children: detection and characterization of resistant isolates[J], Pediatr-Infect-Dis-J. 2009 Aug; 28(8): 693-6.