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摘要：核医学是利用核素和核技术进行生命科学和基础医学研究并进行疾病诊断、疗效观察、病情预测以及疾病治疗的一门新兴综合性交叉学科。动态“弹丸”注射是临床核医学显像中的一项主要技术之二“弹丸”注射即以快速的方式让药物首次通过血管，从而观察靶器官的血流灌注情况。护理工作在“弹丸’，注射核素肾动态显像中起到重要作用，护理人员熟练掌握“弹丸”注射技术并做好“弹丸”注射核素肾动态显像患者的心理护理，可提高显像成功率。
关键词：弹丸式注射；核素肾动态；显像关系
ABSTRACT：Nuclear medicine and nuclear technology is the use of euclidean in life sciences and basic medical research and disease diagnosis，curative effect observation and prediction as well as an emerging interdisciplinary comprehensive disease treatment.Dynamic ＼"projectile＼" injection is a main technology in clinical nuclear medicine imaging second ＼"tiny＼" is for the first time in a quick way for drug injection through blood vessels，in order to observe the blood extrusion of target organs.Nursing work in the ＼"bullets＼"，injection of radiosonde renal dynamic imaging play an important role in the nurses' mastering ＼"projectile＼" injection technology and do ＼"projectile＼" injection of radiosonde renal dynamic imaging in patients with psychological nursing，can improve the success rate of imaging.
Key words：The projectile injection；Nuclei renal dynamic；Imaging relations
核素肾动态显像是临床医师了解双肾的血流灌注情况、排泄功能、形状大小和肾小球滤过功能的重要手段。而“弹丸”注射是临床核医学显像中的主要技术之一，护理工作在“弹丸”注射核素肾动态显像成败中起着重要作用，高质量的“弹丸”注射是保证核素肾动态显像质量的关键之一。
一、弹丸式注射与核素肾动态显像的关系
检查过程中患者移动体位直接影响肾图曲线和显像的效果“弹丸”注射核素肾动态显像检查得到临床越来越广泛的应用，但患者对“核”的恐惧及顾虑情绪仍然普遍存在。因此在“弹丸”注射操作前，与患者进行有效沟通，积极做好患者的心理护理，加强相关知识宣教，指导如何配合检查，消除患者然虑、抵触情绪，提高患者对此操作配合的积极性。避免由于患者的不配合而影响核素肾动态显像检查的顺利完成。而小儿因对检查及注射恐惧往往表现出极度不配合，这就需要我们采取适当的措施：对大龄儿童可给予心理安抚；小儿则寻求家属帮助强制制动，必要时给予镇静剂。
二、弹丸式注射与核素肾动态显像中的注意事项
辅助患者仰卧于检查床上，嘱患者放松心情，保持检查体位，弹丸注射一般选择右侧贵要静脉，因为右侧贵要脉行程离心脏较左侧为近，弹丸的质量较高。肾动态显像图像质量和GFR等定量分析结果的准确性依赖于高质量的“弹丸”注射，因此对于操作员在注射过程中需要注意：首先检查患者注射侧的衣袖不應过紧，以便药物能迅速进入体内，接下来选取血管尽可能选用右侧贵要静脉或较粗的静脉血管。尽量不选择周围血管。因流经途径较长，不能保证达到弹丸注射结果。注射器和注射针头的选择，在准备显像剂时选择<5 mL注射器为宜，注射针头以7#为宜，并使弹丸注射时药液体积≤1mL（显像药液体积过大，不能形成/弹丸注射）。如果局部血管过于纤细或脆性大，亦可缓慢注入显像剂后迅速松开止血带，并将患者的手臂抬高。也可以采用“三通法”注射，应用一个三通装置，将显像剂预先推注于三通前端连结的导管中，然后用10～20 mL生理盐水加压推注，冲击导管中的显像剂，以弹丸形式注入（边推显像剂边问患者是否感觉到疼痛，一种简单判断显像剂是查漏出血管方法）。弹丸注射成功与否也可以上腔静脉内显像剂通过曲线的半高宽（FWHM）来度量，FWHM<3 s者弹丸形成良好。
参考文献：
[1]佟丽娟.袖带法弹丸式注射肾动态显像135例分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2010（11）
[2]李娜，杨春明，张迪，李亚明，周久贸.核素肾动态显像在肾脏恶性肿瘤中的应用价值[J].同位素.2010（03）
[3]杨宝军，李险峰，赵德善.弹丸注射质量与Gates法肾动态显像结果的关系[J].山西医药杂志.2009（05）
[4]苏长芝，李雅丽，贾美枝.弹丸式注射与核素肾动态显像的关系探讨[J].包头医学院学报.2008（01）
[5]杜晓英，李林法，何强，吴东波，陈江华.99mTc-DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率的临床应用评价[J].中华肾脏病杂志.2006（05）
作者简介：胡越婷（1979-）女福建泉州人，职称：护师，学历：大专
关键词：弹丸式注射；核素肾动态；显像关系
ABSTRACT：Nuclear medicine and nuclear technology is the use of euclidean in life sciences and basic medical research and disease diagnosis，curative effect observation and prediction as well as an emerging interdisciplinary comprehensive disease treatment.Dynamic ＼"projectile＼" injection is a main technology in clinical nuclear medicine imaging second ＼"tiny＼" is for the first time in a quick way for drug injection through blood vessels，in order to observe the blood extrusion of target organs.Nursing work in the ＼"bullets＼"，injection of radiosonde renal dynamic imaging play an important role in the nurses' mastering ＼"projectile＼" injection technology and do ＼"projectile＼" injection of radiosonde renal dynamic imaging in patients with psychological nursing，can improve the success rate of imaging.
Key words：The projectile injection；Nuclei renal dynamic；Imaging relations
核素肾动态显像是临床医师了解双肾的血流灌注情况、排泄功能、形状大小和肾小球滤过功能的重要手段。而“弹丸”注射是临床核医学显像中的主要技术之一，护理工作在“弹丸”注射核素肾动态显像成败中起着重要作用，高质量的“弹丸”注射是保证核素肾动态显像质量的关键之一。
一、弹丸式注射与核素肾动态显像的关系
检查过程中患者移动体位直接影响肾图曲线和显像的效果“弹丸”注射核素肾动态显像检查得到临床越来越广泛的应用，但患者对“核”的恐惧及顾虑情绪仍然普遍存在。因此在“弹丸”注射操作前，与患者进行有效沟通，积极做好患者的心理护理，加强相关知识宣教，指导如何配合检查，消除患者然虑、抵触情绪，提高患者对此操作配合的积极性。避免由于患者的不配合而影响核素肾动态显像检查的顺利完成。而小儿因对检查及注射恐惧往往表现出极度不配合，这就需要我们采取适当的措施：对大龄儿童可给予心理安抚；小儿则寻求家属帮助强制制动，必要时给予镇静剂。
二、弹丸式注射与核素肾动态显像中的注意事项
辅助患者仰卧于检查床上，嘱患者放松心情，保持检查体位，弹丸注射一般选择右侧贵要静脉，因为右侧贵要脉行程离心脏较左侧为近，弹丸的质量较高。肾动态显像图像质量和GFR等定量分析结果的准确性依赖于高质量的“弹丸”注射，因此对于操作员在注射过程中需要注意：首先检查患者注射侧的衣袖不應过紧，以便药物能迅速进入体内，接下来选取血管尽可能选用右侧贵要静脉或较粗的静脉血管。尽量不选择周围血管。因流经途径较长，不能保证达到弹丸注射结果。注射器和注射针头的选择，在准备显像剂时选择<5 mL注射器为宜，注射针头以7#为宜，并使弹丸注射时药液体积≤1mL（显像药液体积过大，不能形成/弹丸注射）。如果局部血管过于纤细或脆性大，亦可缓慢注入显像剂后迅速松开止血带，并将患者的手臂抬高。也可以采用“三通法”注射，应用一个三通装置，将显像剂预先推注于三通前端连结的导管中，然后用10～20 mL生理盐水加压推注，冲击导管中的显像剂，以弹丸形式注入（边推显像剂边问患者是否感觉到疼痛，一种简单判断显像剂是查漏出血管方法）。弹丸注射成功与否也可以上腔静脉内显像剂通过曲线的半高宽（FWHM）来度量，FWHM<3 s者弹丸形成良好。
参考文献：
[1]佟丽娟.袖带法弹丸式注射肾动态显像135例分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2010（11）
[2]李娜，杨春明，张迪，李亚明，周久贸.核素肾动态显像在肾脏恶性肿瘤中的应用价值[J].同位素.2010（03）
[3]杨宝军，李险峰，赵德善.弹丸注射质量与Gates法肾动态显像结果的关系[J].山西医药杂志.2009（05）
[4]苏长芝，李雅丽，贾美枝.弹丸式注射与核素肾动态显像的关系探讨[J].包头医学院学报.2008（01）
[5]杜晓英，李林法，何强，吴东波，陈江华.99mTc-DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率的临床应用评价[J].中华肾脏病杂志.2006（05）
作者简介：胡越婷（1979-）女福建泉州人，职称：护师，学历：大专