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摘要：目的：研究分析心理护理干预对无痛人流术中麻醉效果的影响。方法：选择荆州市第三医院2013年1月至2013年9月收治的自愿要求终止妊娠的育龄患者40例，按照随机数字分组法分为治疗组和对照组，各20例。对照组给予常规护理，治疗组给予心理护理干预措施。结果：治疗组患者麻醉效果优良率为97.5%，显著高于对照组的80%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：心理护理干预应用于无痛人流术中可有显著提高麻醉效果，值得临床推广应用。
关键词：护理；無痛人流术；麻醉
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0037-01
无痛人流术是以患者痛苦小、术后恢复快、医生操作舒适的特点成为终止妊娠的首选[1]。这种手术属于创伤性手术，患者不仅要忍受身体的不适，很多患者在手术前后普遍有紧张、恐惧、焦虑状态，有的患者甚至对手术感到害怕、恐慌。为了提高患者的身心健康，减少术后并发症的发生。荆州三医院2013年1月至2013年9月对收治的无痛人流患者实施心理护理干预，取得了较好的临床疗效，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2013年9月收治的自愿要求终止妊娠的育龄患者40例，年龄19～45岁，平均27.7岁；其中初次人流者13例，第二次人流者16例，三次以上人流者11例，停经天数45～66天，平均52天。体重45～65kg，平均55.8kg。术前常规妇科检查、尿HCG、血HCG检测以及B超确诊为宫内妊娠。检查白带常规、血常规、凝血功能及心电图正常，无手术禁忌证。术前签署麻醉及手术知情同意书。在患者知情同意的情况下，按照随机数字分组法分为治疗组和對照组各20例，两组在年龄、孕周、体重等方面比较P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 静脉麻醉开始诱导以芬太尼0.05mg、丙泊酚1.5mg/kg静脉推药，根据患者意识、体动情况、手术要求而追加丙泊酚20～40mg，术中常规吸氧、监测生命体征。对照组给予常规护理，治疗组给予心理护理干预措施，具体如下。
心理护理：术前护理人员针对不同的人实施不同的心理护理。采取交谈、发放麻醉须知的方式进行。向患者详细说明静脉麻醉情况下进行人工流产的特点、注意事项、麻醉方法、手术方法、术中检测和术后恢复等内容，让患者对手术有更多的了解，消除患者对麻醉苏醒后疼痛的担心和手术过程的担心，缓解紧张焦虑恐惧心理，以更好更积极的心态配合手术操作。
术前准备：告诫患者在手术前6小时应禁食，4小时内应禁饮用水等液体，以排空膀胱[2]。护士认真核对患者的基本情况，了解患者当前的身体状况和病史，排除手术禁忌证。对手术环境进行检查清理，确保无菌环境，避免感染，准备好手术所需的各种用品、器械和药物。了解患者心理需要，采用术前宣教的形式，用通俗易懂的语言，解释无痛麻醉的优点，消除患者对疼痛的担心，讲解术前禁食6h的重要性，让患者清楚无痛人流就是静脉推注20～30ml麻醉药物就可以让患者迅速进入熟睡状态后医生进行简单的吸宫术，并对术中、术后可能发生的并发症给予讲解，以取得患者配合。
术中护理：首先告知患者术中可能出现的不适感觉，为减轻患者的紧张、焦虑心情，指导患者行深呼吸、听音乐、全身放松训练等。手术进行前首先要建立良好的静脉通路，尽量选择较大的静脉血管，减轻异丙酚乳剂对血管壁的刺激作用。确认穿刺成功后才能进行药物推注，减轻药物的刺激，如患者有较重的疼痛感，用左手拇指沿静脉血管轻按，促使血液流到。配合麻醉师密切观察患者的生命体征变化情况，保持患者持续的氧气吸入，氧流量为每分钟2～4L。术中因患者处于麻醉睡眠状态，全身肌肉松弛，因此操作时一定要轻柔，注意观察手术出血量，以便视情况给予缩宫素帮助子宫收缩止血。患者以截石位躺在治疗床上后，建立外周静脉通路时选择粗大表浅的肘静脉，在推注药液之前告之本药可能会引起局部注射部位的疼痛，减少患者额外的心理忧虑，在进入麻醉熟睡之前有短时间的诱导阶段，护士应指导患者深吸气后缓慢呼气，全身放松，向患者交谈时可轻握患者的手，与她交谈与手术无关的话题，语气温柔，和蔼可亲，以分散注意力，让患者觉得亲切，使其恐惧心理得到缓解，从而迅速进入全身麻醉状态。
术后护理：密切观察患者呼吸、脉搏、血压等生命体征情况，待完全清醒后送观察室休息。注意观察阴道流血及腹痛情况。观察室观察2小时，无特殊情况由家属陪同离院。出院前向患者及其陪同人员说明术后生活中的注意事项，宣传节育知识，加强自我保护措施，对未婚和多次人流患者更要讲频繁人流的危害性。告诫患者术后如出现阴道大量流血、腹痛、发热等异常情况应及时回院就诊。手术结束后到患者完全清醒一般需要几分钟的时间，麻醉完全苏醒后，应告知患者手术已顺利结束，以消除患者的疑虑，关心体贴患者，满足患者的需求，减少患者术后的不适感。医学.教育网搜集整理应再次向患者宣教禁同房，盆浴1个月，遵医嘱服药，门诊随访，术后1个月应注意避孕，以防再次受孕，如要怀孕，应等到6个月之后。通过对围术期的心理护理，无一例由麻醉引起的呼吸抑制和低血压并发症，改善了医患之间的关系，取得明显效果。
1.3 麻醉效果判定 优：术中无痛苦表情，安静合作；良：略显痛苦表情，基本合作；差：明显痛苦表情，喊叫、躁动，难以合作。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 进行处理，采用t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者麻醉效果优良率为97.5%，显著高于对照组的80%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3 结论
众所周知，人工流产手术不仅有害于妇女身体健康，而且对患者心理上会产生很大的不良影响。而这种反应将对手术的顺利、安全和术后恢复都有影响。在术前、术中、术后给予针对性的心理的护理干预，向患者讲解手术流程，能有效缓解患者紧张、焦虑及恐惧的心理状态，使患者在一个轻松的环境中，以轻松愉快的心情接受手术。同时做好术前护理工作，保证手术的顺利进行。本研究治疗组患者通过实施心理护理干预措施，患者麻醉效果优良率为97.5%，显著高于对照组的80%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对无痛人流患者实施心理护理干预措施，可以显著提高麻醉效果，减少不良反应的发生，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈鲁，李长松.心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用[J].海南医学，2010，21（2）：135-136.
[2] 盂正华，刘盈.强化服务文化管理促进手术室服务质量[J].医药产业资讯，2006，3（7）：93-94.
关键词：护理；無痛人流术；麻醉
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0037-01
无痛人流术是以患者痛苦小、术后恢复快、医生操作舒适的特点成为终止妊娠的首选[1]。这种手术属于创伤性手术，患者不仅要忍受身体的不适，很多患者在手术前后普遍有紧张、恐惧、焦虑状态，有的患者甚至对手术感到害怕、恐慌。为了提高患者的身心健康，减少术后并发症的发生。荆州三医院2013年1月至2013年9月对收治的无痛人流患者实施心理护理干预，取得了较好的临床疗效，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2013年9月收治的自愿要求终止妊娠的育龄患者40例，年龄19～45岁，平均27.7岁；其中初次人流者13例，第二次人流者16例，三次以上人流者11例，停经天数45～66天，平均52天。体重45～65kg，平均55.8kg。术前常规妇科检查、尿HCG、血HCG检测以及B超确诊为宫内妊娠。检查白带常规、血常规、凝血功能及心电图正常，无手术禁忌证。术前签署麻醉及手术知情同意书。在患者知情同意的情况下，按照随机数字分组法分为治疗组和對照组各20例，两组在年龄、孕周、体重等方面比较P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 静脉麻醉开始诱导以芬太尼0.05mg、丙泊酚1.5mg/kg静脉推药，根据患者意识、体动情况、手术要求而追加丙泊酚20～40mg，术中常规吸氧、监测生命体征。对照组给予常规护理，治疗组给予心理护理干预措施，具体如下。
心理护理：术前护理人员针对不同的人实施不同的心理护理。采取交谈、发放麻醉须知的方式进行。向患者详细说明静脉麻醉情况下进行人工流产的特点、注意事项、麻醉方法、手术方法、术中检测和术后恢复等内容，让患者对手术有更多的了解，消除患者对麻醉苏醒后疼痛的担心和手术过程的担心，缓解紧张焦虑恐惧心理，以更好更积极的心态配合手术操作。
术前准备：告诫患者在手术前6小时应禁食，4小时内应禁饮用水等液体，以排空膀胱[2]。护士认真核对患者的基本情况，了解患者当前的身体状况和病史，排除手术禁忌证。对手术环境进行检查清理，确保无菌环境，避免感染，准备好手术所需的各种用品、器械和药物。了解患者心理需要，采用术前宣教的形式，用通俗易懂的语言，解释无痛麻醉的优点，消除患者对疼痛的担心，讲解术前禁食6h的重要性，让患者清楚无痛人流就是静脉推注20～30ml麻醉药物就可以让患者迅速进入熟睡状态后医生进行简单的吸宫术，并对术中、术后可能发生的并发症给予讲解，以取得患者配合。
术中护理：首先告知患者术中可能出现的不适感觉，为减轻患者的紧张、焦虑心情，指导患者行深呼吸、听音乐、全身放松训练等。手术进行前首先要建立良好的静脉通路，尽量选择较大的静脉血管，减轻异丙酚乳剂对血管壁的刺激作用。确认穿刺成功后才能进行药物推注，减轻药物的刺激，如患者有较重的疼痛感，用左手拇指沿静脉血管轻按，促使血液流到。配合麻醉师密切观察患者的生命体征变化情况，保持患者持续的氧气吸入，氧流量为每分钟2～4L。术中因患者处于麻醉睡眠状态，全身肌肉松弛，因此操作时一定要轻柔，注意观察手术出血量，以便视情况给予缩宫素帮助子宫收缩止血。患者以截石位躺在治疗床上后，建立外周静脉通路时选择粗大表浅的肘静脉，在推注药液之前告之本药可能会引起局部注射部位的疼痛，减少患者额外的心理忧虑，在进入麻醉熟睡之前有短时间的诱导阶段，护士应指导患者深吸气后缓慢呼气，全身放松，向患者交谈时可轻握患者的手，与她交谈与手术无关的话题，语气温柔，和蔼可亲，以分散注意力，让患者觉得亲切，使其恐惧心理得到缓解，从而迅速进入全身麻醉状态。
术后护理：密切观察患者呼吸、脉搏、血压等生命体征情况，待完全清醒后送观察室休息。注意观察阴道流血及腹痛情况。观察室观察2小时，无特殊情况由家属陪同离院。出院前向患者及其陪同人员说明术后生活中的注意事项，宣传节育知识，加强自我保护措施，对未婚和多次人流患者更要讲频繁人流的危害性。告诫患者术后如出现阴道大量流血、腹痛、发热等异常情况应及时回院就诊。手术结束后到患者完全清醒一般需要几分钟的时间，麻醉完全苏醒后，应告知患者手术已顺利结束，以消除患者的疑虑，关心体贴患者，满足患者的需求，减少患者术后的不适感。医学.教育网搜集整理应再次向患者宣教禁同房，盆浴1个月，遵医嘱服药，门诊随访，术后1个月应注意避孕，以防再次受孕，如要怀孕，应等到6个月之后。通过对围术期的心理护理，无一例由麻醉引起的呼吸抑制和低血压并发症，改善了医患之间的关系，取得明显效果。
1.3 麻醉效果判定 优：术中无痛苦表情，安静合作；良：略显痛苦表情，基本合作；差：明显痛苦表情，喊叫、躁动，难以合作。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 进行处理，采用t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者麻醉效果优良率为97.5%，显著高于对照组的80%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3 结论
众所周知，人工流产手术不仅有害于妇女身体健康，而且对患者心理上会产生很大的不良影响。而这种反应将对手术的顺利、安全和术后恢复都有影响。在术前、术中、术后给予针对性的心理的护理干预，向患者讲解手术流程，能有效缓解患者紧张、焦虑及恐惧的心理状态，使患者在一个轻松的环境中，以轻松愉快的心情接受手术。同时做好术前护理工作，保证手术的顺利进行。本研究治疗组患者通过实施心理护理干预措施，患者麻醉效果优良率为97.5%，显著高于对照组的80%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对无痛人流患者实施心理护理干预措施，可以显著提高麻醉效果，减少不良反应的发生，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈鲁，李长松.心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用[J].海南医学，2010，21（2）：135-136.
[2] 盂正华，刘盈.强化服务文化管理促进手术室服务质量[J].医药产业资讯，2006，3（7）：93-94.