摘要：目的：探讨超声乳化白内障摘除人工晶体植入并术中房角钝性分离治疗白内障并发急性闭角型青光眼患者的临床疗效。方法：分析自2008年至2013年近5年来我院收治的白内障并发急性闭角型青光眼的患者行白内障超声乳化摘除人工晶体植入并术中房角钝性分离术的56例患者。观察手术前后患者的眼压、前房深度及视力恢复情况。结果：56例患者眼压控制良好，前房不同程度的加深，视力均有不同程度提高。结论：白内障并发急性闭角型青光眼行白内障超声乳化摘除人工晶体植入并房角分离术能很好的控制患者眼压，恢复前房的深度，提高视力。降低术中、术后并发症发生的危险。降低患者的经济负担。
　　关键词：闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内障人工晶体植入术；房角钝性分离术
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料：
　　对象：我院2008年至2013年来在我院救治的33位56只白内障并发急性闭角型青光眼的患者。其中女性18位30只眼，男性15位26只眼。平均年龄67.5岁。视力在光感至0.1，眼压40—65mmHg，前房极浅，核的硬度在II级至III级，均施行白内障超声乳化摘除人工晶体植入并房角钝性分离术。
　　1.2方法：
　　所有患者入院后均给予常规术前检查，急性发作的患者给予全身及局部降眼压治疗。眼压控制在21mmHg以内，所有患者均术前30分快速静滴20%甘露醇150ml，术中常规消毒，3点位辅助穿刺，11点位透明角膜切口，前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离，超乳摘除晶状体，囊袋内注入粘弹剂，同时用粘弹剂钝性进行房角分离，囊袋内植入人工晶体，冲洗粘弹剂。术毕，结膜囊内涂典必殊眼膏后遮盖术眼。安返病房。术后给予典必殊眼液局部点眼。
　　2.结果
　　本组病例术后随访6—36个月，31只眼术后视力恢复到0.4-0.8，大于0.8者20只眼，术后55只眼眼压均控制在12mmHg—20mmHg，有1只眼眼压波动在24mmHg左右，局部滴曲伏前列腺素，每晚1次后眼压控制在20mmHg以内。所有患者术后前房均加深，眼压控制在正常范围以内。本组中有1例患者眼压未控制在正常范围内，考虑为患者虽为急性发作者，但是患者系慢性闭角型青光眼急性发作，房角结构粘连较为紧密所致。术后局部單纯点一种降眼压眼液可控制。
　　讨论：
　　急性闭角型青光眼的发病中，瞳孔阻滞是发生房角关闭最重要的因素，晶状体的厚度及位置的改变在青光眼的发病机制中起着重要的作用，随着年龄的增长，晶状体混浊逐渐加重，晶状体厚度增加，急性闭角型青光眼发作。白内障超声乳化术是用不足1mm厚的人工晶体代替5.5mm厚的混浊晶体，使瞳孔缘与晶状体的接触面后移，术后明显加深了前房的深度，尤其是房角的深度，加之术中用粘弹剂将面临关闭的房角钝性分离后，可使房角开放，眼压降低。
　　3.结论
　　白内障并发急性闭角型青光眼，在早期能用降眼压药物降低的眼压的时候，尽早的行白内障超声乳化摘除人工晶体植入并术中房角钝性分离术是白内障并发急性闭角型青光眼患者最理想的手术方式，能在最小手术量的情况下解决患者的问题，比较传统的青白联合手术具有很好的控制眼压，尽早的恢复视力的优势。能更好的降低患者术中、术后并发症的风险。
　　参考文献：
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