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摘要：目的通过对综合护理干预的分析，减轻外科患者术后的疼痛。方法采取随机的方法抽取我国188例外科手术患者，并平均分成常规护理组与综合护理组，然后对常规护理组采取常规护理的方法并进行镇痛治疗。对综合护理组进行行为干预、健康教育、舒适护理、心理护理等综合性护理干预的方法，然后对两组患者的疼痛程度以及护理的满意度进行调查、分析。结果综合护理组患者术后疼痛程度远远低于常规护理组，并且综合护理组患者满意度也明显高于常规护理组，均具有明显的差异性（P<0.05）。结论对外科手术治疗患者采取综合护理干预的方法，能够明显减轻患者疼痛程度，有助于患者早日恢复健康，同时也极大地提升了患者满意度。
关键词：外科手术；护理干预；疼痛；满意度
疼痛是人体对于组织损伤、修复过程中所产生的一系列复杂反应，也是外科术后常见症状。然而，患者在外科手术后，往往会因剧烈的疼痛而直接影响到患者术后的恢复[1]。因此，如何在临床护理过程中，有效地解除或是减轻外科患者术后的疼痛，也逐渐成为了临床护理工作的关键环节。本文则通过对我单位94例外科手术患者进行了综合护理干预对外科患者术后疼痛程度影响的实践研究，取得了较好效果。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。资料源自2011年7月～2013年12月间笔者单位收治的188例行外科手术治疗患者。其中，男性108例，女性80例；年龄18～71岁，平均年龄（56.7±5.9）岁。行结直肠癌根治术60例；肝胆手术58例；胃癌根治术48例；乳腺癌改良根治术18例；其他4例。将188例外科手术患者随机分为综合护理组和常规护理组。综合护理组：94例，常规护理组：94例。两组患者均无严重脏器疾病、认知障碍、精神疾病等；且一般资料无差异，具可比性。
1.2方法。
1.2.1常规护理组。行常规护理及镇痛治疗。
1.2.2综合护理组。
（1）健康教育 患者入院后，即着手对其进行术前健康教育工作。可先以解剖学、生理学、手术方法与步骤、术后疼痛等相关的基础医学知识进行宣教；并就一些止痛措施、镇痛药物、减轻疼痛的有效措施等知识予以侧重宣教。
（2）心理护理 术前护理人员必须及时与患者进行良好的交流、溝通，全面掌握患者的心理状态，并就其心理状态给予客观、准确的评估；并依据评估结果拟定出更具针对性的心理护理方案，加以实施。术后，护理人员及时观察患者疼痛程度，并给予其心理上的安慰与精神上的激励，使之提高忍受、控制疼痛的能力[2]。
（3）行为干预 一方面，帮助、协助患者选择舒适的体位，使其肌肉尽量放松，以缓解疼痛感。护理人员可以在患者病情得到较好的稳定后，每隔2h帮助其更换一次体位，促进局部血供、减小切口张力，以达减轻疼痛的目的。另一方面，帮助患者选择一些音乐、小品、笑语等，以转移其注意力，达到减轻疼痛感的目的。另外，护理人员可对患者皮肤及皮下组织予以按压，使其肌肉松弛，加快血供，促进致痛物质吸收，从而提升局部组痛阈。
1.3评估方法 利用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估[4]。评估标准：0级：患者无疼痛感；Ⅰ级：患者有疼痛感，可忍受；Ⅱ级：患者疼痛感明显，且无法忍受；并干扰到患者正常睡眠，对镇痛药物有需求；Ⅲ级：患者疼痛感剧烈，且无法忍受，无法正常睡眠，伴有被动体位或者自主神经紊乱；服用镇痛药物。记录患者术后24h、72h时的疼痛程度。
1.4统计学 文中数据均予以SPSS17.0统计软件处理。计量资料以（X±S）表示，并以t检验；组间对比X2检验。若P<0.05，则具统计学意义。
2讨论
患者在进行外科手术后产生疼痛的原因较为多样，包括：（1）患者本身原因：由于患者身体情况、忍受疼痛程度、心理素质、认知水平、性格等方面的差异，导致患者不同的产生不同的疼痛感受。（2）手术因素：手术时对患者造成伤口的深浅度、手术病灶部位、手术类型等对患者术后的疼痛程度也有不同影响。其中胸部手术、肠部手术、脾胃手术以及肛门手术，由于术中病灶切口较大，术后恢复较为缓慢，对患者产生的疼痛时间持续的时间较长，疼痛也较为严重。（3）麻醉因素：手术时的麻醉方式、麻醉用药类型及剂量对术后的疼痛程度也有很大影响。其中布比卡维持麻醉的时间最为长效，通常药效可持续麻醉八小时左右，患者在术后出现疼痛较晚。
经国内诸多学者证实，心理护理可有效地激发并促使患者机体产生一种吗啡样物质，并发挥出外源性吗啡的镇痛功效。然而，很多护理人员并未认识到心理护理对减轻术后患者疼痛程度的作用，这也导致了护理人员在临床护理过程中对患者心理未能给予正确、适宜的心理护理，只是术后常规予以相应的止痛药或是要求患者对疼痛进行自我“忍耐”[3]。
笔者通过对外科患者术后的心理状态进行客观、准确的评估后，拟定更具有针对性的心理疏导与激励的心理护理方案，使患者心理负担减少，并有效地提升了患者对疼痛的自我控制能力；并在辅以相应的护理干预措施，有效地减轻患者术后的疼痛。本文研究结果提示，综合护理组经护理干预后，极大地减轻患者的疼痛程度；且镇痛效果明显均优于常规护理组（P<0.05）；同时，该组患者的满意程度也高达93%，明显优于常规护理组（P<0.05）。
3结语
综上所述，对外科手术患者施以综合护理干预，可有效减轻其疼痛程度，提高患者护理满意度，该护理方法具有较高的临床应用价值，值得在临床治疗护理中大力推广使用。
参考文献：
[1]崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学，2011，17（34）：117-118
[2]黄玉香，沈瑞子，叶红萍，等.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的价值[J].贵阳中医学院学报，2013，35（03）：234-236
[3]陈海莹.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药导报，2011，8（2）：159-160
[4]杨萍.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师.医学专业，2012，13（23）：475.
关键词：外科手术；护理干预；疼痛；满意度
疼痛是人体对于组织损伤、修复过程中所产生的一系列复杂反应，也是外科术后常见症状。然而，患者在外科手术后，往往会因剧烈的疼痛而直接影响到患者术后的恢复[1]。因此，如何在临床护理过程中，有效地解除或是减轻外科患者术后的疼痛，也逐渐成为了临床护理工作的关键环节。本文则通过对我单位94例外科手术患者进行了综合护理干预对外科患者术后疼痛程度影响的实践研究，取得了较好效果。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。资料源自2011年7月～2013年12月间笔者单位收治的188例行外科手术治疗患者。其中，男性108例，女性80例；年龄18～71岁，平均年龄（56.7±5.9）岁。行结直肠癌根治术60例；肝胆手术58例；胃癌根治术48例；乳腺癌改良根治术18例；其他4例。将188例外科手术患者随机分为综合护理组和常规护理组。综合护理组：94例，常规护理组：94例。两组患者均无严重脏器疾病、认知障碍、精神疾病等；且一般资料无差异，具可比性。
1.2方法。
1.2.1常规护理组。行常规护理及镇痛治疗。
1.2.2综合护理组。
（1）健康教育 患者入院后，即着手对其进行术前健康教育工作。可先以解剖学、生理学、手术方法与步骤、术后疼痛等相关的基础医学知识进行宣教；并就一些止痛措施、镇痛药物、减轻疼痛的有效措施等知识予以侧重宣教。
（2）心理护理 术前护理人员必须及时与患者进行良好的交流、溝通，全面掌握患者的心理状态，并就其心理状态给予客观、准确的评估；并依据评估结果拟定出更具针对性的心理护理方案，加以实施。术后，护理人员及时观察患者疼痛程度，并给予其心理上的安慰与精神上的激励，使之提高忍受、控制疼痛的能力[2]。
（3）行为干预 一方面，帮助、协助患者选择舒适的体位，使其肌肉尽量放松，以缓解疼痛感。护理人员可以在患者病情得到较好的稳定后，每隔2h帮助其更换一次体位，促进局部血供、减小切口张力，以达减轻疼痛的目的。另一方面，帮助患者选择一些音乐、小品、笑语等，以转移其注意力，达到减轻疼痛感的目的。另外，护理人员可对患者皮肤及皮下组织予以按压，使其肌肉松弛，加快血供，促进致痛物质吸收，从而提升局部组痛阈。
1.3评估方法 利用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估[4]。评估标准：0级：患者无疼痛感；Ⅰ级：患者有疼痛感，可忍受；Ⅱ级：患者疼痛感明显，且无法忍受；并干扰到患者正常睡眠，对镇痛药物有需求；Ⅲ级：患者疼痛感剧烈，且无法忍受，无法正常睡眠，伴有被动体位或者自主神经紊乱；服用镇痛药物。记录患者术后24h、72h时的疼痛程度。
1.4统计学 文中数据均予以SPSS17.0统计软件处理。计量资料以（X±S）表示，并以t检验；组间对比X2检验。若P<0.05，则具统计学意义。
2讨论
患者在进行外科手术后产生疼痛的原因较为多样，包括：（1）患者本身原因：由于患者身体情况、忍受疼痛程度、心理素质、认知水平、性格等方面的差异，导致患者不同的产生不同的疼痛感受。（2）手术因素：手术时对患者造成伤口的深浅度、手术病灶部位、手术类型等对患者术后的疼痛程度也有不同影响。其中胸部手术、肠部手术、脾胃手术以及肛门手术，由于术中病灶切口较大，术后恢复较为缓慢，对患者产生的疼痛时间持续的时间较长，疼痛也较为严重。（3）麻醉因素：手术时的麻醉方式、麻醉用药类型及剂量对术后的疼痛程度也有很大影响。其中布比卡维持麻醉的时间最为长效，通常药效可持续麻醉八小时左右，患者在术后出现疼痛较晚。
经国内诸多学者证实，心理护理可有效地激发并促使患者机体产生一种吗啡样物质，并发挥出外源性吗啡的镇痛功效。然而，很多护理人员并未认识到心理护理对减轻术后患者疼痛程度的作用，这也导致了护理人员在临床护理过程中对患者心理未能给予正确、适宜的心理护理，只是术后常规予以相应的止痛药或是要求患者对疼痛进行自我“忍耐”[3]。
笔者通过对外科患者术后的心理状态进行客观、准确的评估后，拟定更具有针对性的心理疏导与激励的心理护理方案，使患者心理负担减少，并有效地提升了患者对疼痛的自我控制能力；并在辅以相应的护理干预措施，有效地减轻患者术后的疼痛。本文研究结果提示，综合护理组经护理干预后，极大地减轻患者的疼痛程度；且镇痛效果明显均优于常规护理组（P<0.05）；同时，该组患者的满意程度也高达93%，明显优于常规护理组（P<0.05）。
3结语
综上所述，对外科手术患者施以综合护理干预，可有效减轻其疼痛程度，提高患者护理满意度，该护理方法具有较高的临床应用价值，值得在临床治疗护理中大力推广使用。
参考文献：
[1]崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学，2011，17（34）：117-118
[2]黄玉香，沈瑞子，叶红萍，等.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的价值[J].贵阳中医学院学报，2013，35（03）：234-236
[3]陈海莹.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药导报，2011，8（2）：159-160
[4]杨萍.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师.医学专业，2012，13（23）：475.