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摘要：目的 讨论PICC的护理及常见并发症的处理方法。回顾我院2011年1月—2013年1月间进行PICC管道维护患者89例，观察总结并发症。结果 89例PICC置管患者共出现并发症5例，其中导管堵塞1例，导管异位1例，穿刺点渗血及血肿2例，导管远端渗裂1例，。使用时间98d～391d平均使用时间326d～360d。结论PICC置管技术操作简单，风险小，减轻了患者反复穿刺的痛苦，避免药物外渗同时可快速输注药物，为危重患者保留了生命通道，减少了护士的工作量，为抢救生命赢得宝贵的时间。用有效的护理方法与护理措施，保证了置管患者的治疗效果，使PICC置管治疗顺利进行[1]。
关键词：PICC；护理；并发症；护理措施
PICC（外周静脉置入中心导管）是一种从周围静脉导入且末端至于中心静脉的深静脉置管技术，置管成功率高，并发症少，避免了高渗药物对血管的刺激，药物能直接快速进入血液循环，是危重患者的抢救和体弱及慢性疾病病人需长期输液或补充营养物质的重要治疗措施[2]。其优越性受到临床患者及医护人员的好评。PICC导管使用的效果和使用寿命的长短与护理人员的规范操作及正确的维护密切相关。
1 临床资料
一般资料：回顾我院2011年1月至2013年1月运用PICC技术患者89例，男81例，女8例。年龄33—82岁，平均56岁，其中癌症71例，脑梗塞10例，脑出血8例。
2常见并发症的原因和护理措施
2.1 导管堵塞及护理措施
2.1.1导管堵塞的原因：（1）非正压封管或肝素帽松导致血液回流及患者血液凝固快。（2）化疗药物的影响，因大多数化疗药物为粉状或颗粒状，易附着在血管壁上，化疗后如冲管不彻底易导致堵管。（3）输注高浓度脂肪乳、人血白蛋白等均易附壁沉积而发生堵管。
2.1.2 护理措施：每次输液结束，封管时先用生理盐水将药物以脉冲式冲洗干净，然后采用正压封管，如输注高浓度的脂肪乳等静脉高营养药物时，最好同时输注氨基酸或生理盐水，及时巡视病房，避免血液返流的情况的发生。出现输液滴速慢时，或冲管时阻力加大表明导管有堵塞，先20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式冲管，如低速仍慢，20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式封管30min后以20ml注射器回抽将抽出的血性液体弃掉，再20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式冲管，如不通可反复进行，如果还没开通可用5000u/ml尿激酶代替肝素即可再通。
2.2 导管远端渗裂及护理措施
2.2.1 导管远端渗裂的原因：本组病例中1例远端渗裂患者是导管外漏接头断裂，是过度折埙引起。
2.2.2 护理措施：将断端修剪重新更换接头。
2.3.导管异位及护理措施
2.3.1 导管异位产生的原因：（1）患者置管肢体活动幅度过大，（2）透明贴膜固定不牢，维护时不慎拔出。
2.3.2 护理措施：嘱患者及家属避免置管肢体活动或活动过大，卧床患者或不按医嘱者可适当使用约束带，必须专业人员进行维护，消毒处理时要向心方向揭开贴膜，严密观察导管的固定情况，并S形妥善固定导管，向患者做好充分的宣教，并向每位患者发放PICC导管日常维护手册等。
2.4 穿刺点渗血或血肿及护理措施
2.4.1 穿刺点渗血或血肿的原因：一般是由于置管后患者活动过大，或是使用抗凝药物等引起现凝血功能下降，或是患者本身有血小板减少的情况或是其它原因引起的凝血功能障碍。
2.4.2 护理措施：置管前详细询问患者的既往史，最近是否使用抗凝药物，最近查的血常规情况，对有凝血功能障碍及血小板低于80X109/L的患者禁止置管，嘱咐患者置管后尽量避免过度活动，如有渗血立即给予纱布压迫止血或局部给予冰袋或沙袋压迫止血[3]。
2.5 感染的原因及护理措施
2.5.1 感染的原因：与无菌技术、不及时换药或病人免疫力低下有关。
2.5.2 护理措施：严格执行无菌技术操作，及时更换敷料，前3天每24h更换贴膜一次，以后每周更换2次，遵医嘱给予抗生素治疗，营养支持治疗，提高病人抵抗力。
结论 PICC置管技术操作简单，风险小，不但能减轻了护士的工作量，还减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，避免了对血管的埙伤，避免药物外渗同时可快速输注药物，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。根据并发症发生的原因予以相应的护理干预后并发症明显下降，保证了置管患者的治疗效果，使PICC置管治疗顺利进行，提高了患者对医疗服务水平[4]者的满意度。避免药物外渗同时可快速输注药物，为危重患者保留了生命通道，减少了护士的工作量，为抢救生命赢得宝贵的时间。临床上PICC管道维护中常见的并发症有导管堵塞、导管远端渗裂、导管异位、穿刺点渗血及血肿、用有效的护理方法与护理措施。
参考文献：
[1]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：1-2
[2]王小红.PICC置管后常见并发症的原因分析及处理[J].九江学院学报，2011，4（95）：91-92
[3]王静茹.李拉秀.PICC管常见并发症的预防及处理[J].护士进修杂志，2007，22（7）：659-660
[4]江琼.PICC置管后并发症的原因分析及护理对策[J].中华中西医学杂志，2011，9（10）：85-86
关键词：PICC；护理；并发症；护理措施
PICC（外周静脉置入中心导管）是一种从周围静脉导入且末端至于中心静脉的深静脉置管技术，置管成功率高，并发症少，避免了高渗药物对血管的刺激，药物能直接快速进入血液循环，是危重患者的抢救和体弱及慢性疾病病人需长期输液或补充营养物质的重要治疗措施[2]。其优越性受到临床患者及医护人员的好评。PICC导管使用的效果和使用寿命的长短与护理人员的规范操作及正确的维护密切相关。
1 临床资料
一般资料：回顾我院2011年1月至2013年1月运用PICC技术患者89例，男81例，女8例。年龄33—82岁，平均56岁，其中癌症71例，脑梗塞10例，脑出血8例。
2常见并发症的原因和护理措施
2.1 导管堵塞及护理措施
2.1.1导管堵塞的原因：（1）非正压封管或肝素帽松导致血液回流及患者血液凝固快。（2）化疗药物的影响，因大多数化疗药物为粉状或颗粒状，易附着在血管壁上，化疗后如冲管不彻底易导致堵管。（3）输注高浓度脂肪乳、人血白蛋白等均易附壁沉积而发生堵管。
2.1.2 护理措施：每次输液结束，封管时先用生理盐水将药物以脉冲式冲洗干净，然后采用正压封管，如输注高浓度的脂肪乳等静脉高营养药物时，最好同时输注氨基酸或生理盐水，及时巡视病房，避免血液返流的情况的发生。出现输液滴速慢时，或冲管时阻力加大表明导管有堵塞，先20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式冲管，如低速仍慢，20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式封管30min后以20ml注射器回抽将抽出的血性液体弃掉，再20ml的肝素液（125：1ml）正压脉冲式冲管，如不通可反复进行，如果还没开通可用5000u/ml尿激酶代替肝素即可再通。
2.2 导管远端渗裂及护理措施
2.2.1 导管远端渗裂的原因：本组病例中1例远端渗裂患者是导管外漏接头断裂，是过度折埙引起。
2.2.2 护理措施：将断端修剪重新更换接头。
2.3.导管异位及护理措施
2.3.1 导管异位产生的原因：（1）患者置管肢体活动幅度过大，（2）透明贴膜固定不牢，维护时不慎拔出。
2.3.2 护理措施：嘱患者及家属避免置管肢体活动或活动过大，卧床患者或不按医嘱者可适当使用约束带，必须专业人员进行维护，消毒处理时要向心方向揭开贴膜，严密观察导管的固定情况，并S形妥善固定导管，向患者做好充分的宣教，并向每位患者发放PICC导管日常维护手册等。
2.4 穿刺点渗血或血肿及护理措施
2.4.1 穿刺点渗血或血肿的原因：一般是由于置管后患者活动过大，或是使用抗凝药物等引起现凝血功能下降，或是患者本身有血小板减少的情况或是其它原因引起的凝血功能障碍。
2.4.2 护理措施：置管前详细询问患者的既往史，最近是否使用抗凝药物，最近查的血常规情况，对有凝血功能障碍及血小板低于80X109/L的患者禁止置管，嘱咐患者置管后尽量避免过度活动，如有渗血立即给予纱布压迫止血或局部给予冰袋或沙袋压迫止血[3]。
2.5 感染的原因及护理措施
2.5.1 感染的原因：与无菌技术、不及时换药或病人免疫力低下有关。
2.5.2 护理措施：严格执行无菌技术操作，及时更换敷料，前3天每24h更换贴膜一次，以后每周更换2次，遵医嘱给予抗生素治疗，营养支持治疗，提高病人抵抗力。
结论 PICC置管技术操作简单，风险小，不但能减轻了护士的工作量，还减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，避免了对血管的埙伤，避免药物外渗同时可快速输注药物，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。根据并发症发生的原因予以相应的护理干预后并发症明显下降，保证了置管患者的治疗效果，使PICC置管治疗顺利进行，提高了患者对医疗服务水平[4]者的满意度。避免药物外渗同时可快速输注药物，为危重患者保留了生命通道，减少了护士的工作量，为抢救生命赢得宝贵的时间。临床上PICC管道维护中常见的并发症有导管堵塞、导管远端渗裂、导管异位、穿刺点渗血及血肿、用有效的护理方法与护理措施。
参考文献：
[1]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：1-2
[2]王小红.PICC置管后常见并发症的原因分析及处理[J].九江学院学报，2011，4（95）：91-92
[3]王静茹.李拉秀.PICC管常见并发症的预防及处理[J].护士进修杂志，2007，22（7）：659-660
[4]江琼.PICC置管后并发症的原因分析及护理对策[J].中华中西医学杂志，2011，9（10）：85-86