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摘要：目的 观察和分析乡镇医院开展高血压健康指导的效果。方法 选取2013年10月到2015年5月期间随机选取我院收治的48例老年原发性高血压患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，其中对照组24例患者进行常规的护理手段，观察组患者在对照组的基础上，给予健康指导，对比两组患者的药物依从性和护理满意度。结果 经过一段时期的护理和健康指导，观察组的药物依从性和对乡镇医院护理的满意程度都明显高于对照组，观察组患者对优质护理干预的措施表示百分之百的满意，康复情况也明显好于对照组。结论 健康指导能够起到提高患者对于药物的依从性、减少副作用的发生、稳定患者情绪等方面的作用，使患者积极配合医护人员进行治疗，此种护理方式值得在临床上进行推广使用。
关键词： 乡镇医院；高血压；健康指导；效果
原发性高血压病是一种公认的身心疾病，患病率在10%以上。高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，临床上可分为原发性及继发性两大类。在高血压患者中大约有一半的患者找不到生理上的原因，医学上把这类高血压称为原发性高血压[1]。选取2013年10月到2015年5月期间随机选取我院收治的48例老年原发性高血压患者，进行护理，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年10月到2015年5月期间随机选取我院收治的48例老年原发性高血压患者，其中男性患者26例，女性患者22例，患者年龄在60-76岁，平均年龄为66.2岁，将所有患者随机平均分为两组，分别是对照组和观察组，每组各24例，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P > 0.05，具有可比性。
1.2 方法
将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组24例患者进行常规的护理手段，观察组患者在对照组的基础上，给予健康指导，对比两组患者的药物依从性和护理满意度。
1.3 统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P <0.05显著差异具有统计意义。
2 护理
2.1 生活护理
患者血压较高，症状明显时应卧床休息，保证充足的睡眠时间，给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。
2.2 用药护理
遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物不良反应。使用噻嗪类和袢利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。用β受体阻滞剂应注意观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高等不良反应。钙离子通道阻滞剂如硝苯地平的不良反应有头痛、面红、下肢水肿、心动过速。而地尔硫革可致心肌收缩力减弱和心动过缓。血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等不良反应。告知患者降压药的名称、剂量、用法及不良反应；教育患者必须坚持长期服药、不可随意增减药量或停服药物；提醒患者主要药物的不良反应。
2.3 心理护理
保持健康心态、减少精神压力对患者十分重要。了解和熟悉患者的性格特征及有关社会因素，给患者直接的心理援助。在血压控制后，根据患者的性格特点，结合疾病的有关知识，进行解释和心理疏导，提出改变不良性格的方法，使患者心态平和、保持乐观情绪。
2.4 健康教育
（1）鼓励患者参加运动健身，减轻体重，限制钠盐摄入，避免诱因，防治便秘。（2）教会患者自测血压。（3）遵医嘱坚持合理用药，不可随意减量或突然停药，服药后应坐下或躺下，禁止长时间站立，避免直立性低血压发生导致受伤。（4）教会患者及家属正确监测血压的方法并进行记录，定期随诊，病情变化时立即就诊。
3 结果
经过一段时期的护理和健康指导，观察组的药物依从性和对乡镇医院护理的满意程度都明显高于对照组，观察组患者对优质护理干预的措施表示百分之百的满意，康复情况也明显好于对照组，P <0.05显著差异具有统计意义。
4 讨论
老年高血压患者在改变生活方式数月，如仍未达到目标血压，应予药物治疗。一些随机试验结果表明所有老年人，甚至80岁高龄患者，无论是收缩压、舒张压均增高的还是单纯收缩压增高的老年人，治疗都是有益的，特别是对伴有糖尿病、肾病或心力衰竭等危险因素者更应严格控制血压。老年高血压药物治疗更能显著降低冠心病的发生[2]。在诊断老年高血压时，必须排除继发性高血压。降血压用药族群以中老年人为主，常因合并症而需要使用多种药物，新的口服降血压药单价大部分属高价位，耗用金额庞大，对有限的医疗资源是一大负担，因此本研究探讨持高血压合并急症伴不稳定型心绞痛患者用药型态与趋势，对照现行药物治疗准则，对高血压之用药品质进行评估，并对处方异常个案进行追踪，对个案医院现况提出质量促进方案，以增进病人用药安全[3]。高血压急症时必需迅速使血压下降，迅速降压的目的是尽快使血压降至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足；以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。高血压已经被证实是心血管疾病最主要的危险因子，随着年龄增加，高血压的盛行率与并发症的产生亦随之升高[4]。本组资料显示，健康指导能够起到提高患者对于药物的依从性、减少副作用的发生、稳定患者情绪等方面的作用，使患者积极配合医护人员进行治疗，此种护理方式值得在临床上进行推广使用。
参 考 文 献：
[1] 解莉莉. 探讨乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略[J]. 糖尿病新世界，2015，06：198.
[2] 任多福，徐海泉，李园，等. 高血压患者对基层卫生机构的公共卫生服务利用和满意度[J]. 中国慢性病预防与控制，2015，05：376-378.
[3] 李敏. 健康教育在乡镇卫生院高血压综合防治中的作用[J]. 中国社区医师，2014，21：173-175.
[4] 赵茜，廖晓阳，李双庆，等. 乡镇卫生院全科医师继续教育培训需求的调查及对策研究[J]. 中国卫生事业管理，2013，05：374-376.
关键词： 乡镇医院；高血压；健康指导；效果
原发性高血压病是一种公认的身心疾病，患病率在10%以上。高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，临床上可分为原发性及继发性两大类。在高血压患者中大约有一半的患者找不到生理上的原因，医学上把这类高血压称为原发性高血压[1]。选取2013年10月到2015年5月期间随机选取我院收治的48例老年原发性高血压患者，进行护理，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年10月到2015年5月期间随机选取我院收治的48例老年原发性高血压患者，其中男性患者26例，女性患者22例，患者年龄在60-76岁，平均年龄为66.2岁，将所有患者随机平均分为两组，分别是对照组和观察组，每组各24例，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P > 0.05，具有可比性。
1.2 方法
将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组24例患者进行常规的护理手段，观察组患者在对照组的基础上，给予健康指导，对比两组患者的药物依从性和护理满意度。
1.3 统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P <0.05显著差异具有统计意义。
2 护理
2.1 生活护理
患者血压较高，症状明显时应卧床休息，保证充足的睡眠时间，给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。
2.2 用药护理
遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物不良反应。使用噻嗪类和袢利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。用β受体阻滞剂应注意观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高等不良反应。钙离子通道阻滞剂如硝苯地平的不良反应有头痛、面红、下肢水肿、心动过速。而地尔硫革可致心肌收缩力减弱和心动过缓。血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等不良反应。告知患者降压药的名称、剂量、用法及不良反应；教育患者必须坚持长期服药、不可随意增减药量或停服药物；提醒患者主要药物的不良反应。
2.3 心理护理
保持健康心态、减少精神压力对患者十分重要。了解和熟悉患者的性格特征及有关社会因素，给患者直接的心理援助。在血压控制后，根据患者的性格特点，结合疾病的有关知识，进行解释和心理疏导，提出改变不良性格的方法，使患者心态平和、保持乐观情绪。
2.4 健康教育
（1）鼓励患者参加运动健身，减轻体重，限制钠盐摄入，避免诱因，防治便秘。（2）教会患者自测血压。（3）遵医嘱坚持合理用药，不可随意减量或突然停药，服药后应坐下或躺下，禁止长时间站立，避免直立性低血压发生导致受伤。（4）教会患者及家属正确监测血压的方法并进行记录，定期随诊，病情变化时立即就诊。
3 结果
经过一段时期的护理和健康指导，观察组的药物依从性和对乡镇医院护理的满意程度都明显高于对照组，观察组患者对优质护理干预的措施表示百分之百的满意，康复情况也明显好于对照组，P <0.05显著差异具有统计意义。
4 讨论
老年高血压患者在改变生活方式数月，如仍未达到目标血压，应予药物治疗。一些随机试验结果表明所有老年人，甚至80岁高龄患者，无论是收缩压、舒张压均增高的还是单纯收缩压增高的老年人，治疗都是有益的，特别是对伴有糖尿病、肾病或心力衰竭等危险因素者更应严格控制血压。老年高血压药物治疗更能显著降低冠心病的发生[2]。在诊断老年高血压时，必须排除继发性高血压。降血压用药族群以中老年人为主，常因合并症而需要使用多种药物，新的口服降血压药单价大部分属高价位，耗用金额庞大，对有限的医疗资源是一大负担，因此本研究探讨持高血压合并急症伴不稳定型心绞痛患者用药型态与趋势，对照现行药物治疗准则，对高血压之用药品质进行评估，并对处方异常个案进行追踪，对个案医院现况提出质量促进方案，以增进病人用药安全[3]。高血压急症时必需迅速使血压下降，迅速降压的目的是尽快使血压降至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足；以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。高血压已经被证实是心血管疾病最主要的危险因子，随着年龄增加，高血压的盛行率与并发症的产生亦随之升高[4]。本组资料显示，健康指导能够起到提高患者对于药物的依从性、减少副作用的发生、稳定患者情绪等方面的作用，使患者积极配合医护人员进行治疗，此种护理方式值得在临床上进行推广使用。
参 考 文 献：
[1] 解莉莉. 探讨乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略[J]. 糖尿病新世界，2015，06：198.
[2] 任多福，徐海泉，李园，等. 高血压患者对基层卫生机构的公共卫生服务利用和满意度[J]. 中国慢性病预防与控制，2015，05：376-378.
[3] 李敏. 健康教育在乡镇卫生院高血压综合防治中的作用[J]. 中国社区医师，2014，21：173-175.
[4] 赵茜，廖晓阳，李双庆，等. 乡镇卫生院全科医师继续教育培训需求的调查及对策研究[J]. 中国卫生事业管理，2013，05：374-376.