论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析肾衰灌肠液结合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床价值。方法：所选研究对象为我院于2013年2月-2014年3月所收治的168例早中期慢性肾功能衰竭患者，随机分为治疗组（63例）和对照组（105例），其中对照组患者采取西医常规治疗，应用包醛氧淀粉胶囊治疗；治疗组患者基于西医常规治疗加用肾衰灌肠液和包醛氧淀粉胶囊治疗，观察两组患者治疗结果，并予以对比。结果：经一段时间的治疗，治疗组治疗总有效率为93.7%，对照组治疗总有效率为80.9%；治疗后治疗组患者尿素氮、内生肌酐清除率以及血肌酐改善情况明显优于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即p<0.05。结论：在早中期慢性肾功能衰竭的临床治疗中，基于西医常规治疗，联合肾衰灌肠液和西药治疗，所获疗效显著，可有效改善患者的肾功能，使肾衰进展得到延缓，在临床中具有应用价值和推广价值。
关键词：早中期慢性声功能衰竭；西药；治疗；肾衰灌肠液
在临床中，慢性肾功能衰竭又被叫做慢性肾功能不全，指因各种原因引起的慢性、进行性肾实质受损，导致肾脏出现明显萎缩，其基本功能不可维持，在临床中出现以全身系统受累、代谢物产物潴留、酸碱、水和电解质失衡等为主要表现的一种临床综合征[1-2]。经有关研究成果和文献报道分析发现中药在慢性肾功能衰竭的临床治疗中所具优势显著，特别是早中期慢性肾功能衰竭，不仅可有效改善患者临床症状和肾功能，同时还可使肾衰进展得到延缓，获得良好疗效。
1.资料和方法
1.1一般资料
所选研究对象为我院于2013年2月-2014年3月所收治的168例早中期慢性肾功能衰竭患者，其中有66例患者为女性，102例患者为男性，患者年龄在22-76岁之间。所选研究对象均满足由中华内科杂志编委会肾脏病专业者所拟定的慢性肾功能衰竭分期标准[3]，即有100例患者为Ⅰ期，48例患者为Ⅱ期，20例患者为Ⅲ期。本次研究已将妊娠妇女、哺乳期妇女、合并有严重造血系统、心血管以及肝脏等疾病患者排除。采取随机的方式，将168例早中期慢性肾功能衰竭患者分为对照组（n=105）和治疗组（n=63），两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。
1.2方法
对照组患者采取常规西医治疗，并用包醛氧淀粉胶囊，采取口服的方式，每天三次。治疗组患者基于常规治疗，联合应用肾衰灌肠液和包醛氧淀粉胶囊治疗，包醛氧淀粉应用方法如对照组。应用肾衰灌肠液实施灌肠治疗，取右侧卧位，事先对肛管和灌肠器连接进行润滑，借助于止血钳将肛管远端夹住且导入所需灌肠液，液面和肛门之间的距离为15㎝，打开止血钳，嘱咐患者深呼吸，且放松其腹部。在2分钟内完成药液的灌注，右手进行拔管，药液保留的时间一般为30min-1h，一个月作为一个疗程。
1.3观察指标和疗效评判标准
观察两组患者血肌酐、尿素氮以及内生肌酐清除率，比较分析两组患者治疗效果。参照《中药新药临床研究指导原则》中有关规定来评判疗效，1）显效：经治疗，患者临床症状基本消失，血肌酐下降超过30%，且内生肌酐清除率超过30%；2）有效：经治疗，患者临床症状发生有效改善，血肌酐下降超过20%，且内生肌酐清除率超过20%；3）无效：治疗前后，患者临床症状未发生显著改变，或者加重[4]。
1.4 统计学方法
本次研究的实验数据采用SPSS19.0统计学软件来进行处理和分析，其中组间数据资料的对比采用t检验，而计数资料对采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗结果如表1，两组患者各观察指标对比如表2，通过统计学处理可知，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，同时治疗后治疗组患者内生肌酐清除率、尿素氮以及血肌酐改善情况明显优于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即p<0.05。
表1 两组治疗结果对比[n（%）]
表2 两组患者治疗后各观察指标对比（X+S）
3.讨论
在慢性肾功能衰竭的临床治疗中，常用方法有肾移植、血液透析以及腹膜透析等。然而在临床实践中，由于透析费用较高或者医院自身条件有限等因素的影响使得患者没有办法进行透析治疗，鉴于这种情况，为避免肾功能衰竭的进一步恶化，延缓其进展，使更多的患者早中期得到治疗，本文就肾衰灌肠液结合西药治疗早中期慢性腎功能衰竭的临床价值进行了研究和分析。在中医学理论中，认为脾肾衰败、瘀血阻滞以及湿浊壅盛为该病病理特点，属于正虚邪实症状，因此其治疗原则应为清热解毒和通腑泻浊。肾衰灌肠液由大黄炭、附子、红花、蒲公英、大黄等构成，通过直肠途径来治疗，除了可使血中尿素氮、中分子物质以及肌酐等毒素水平得到下降以外，同时还可减轻药物对于胃肠道所产生的刺激，便于肾衰竭脂质紊乱的纠正。包醛氧淀粉胶囊属于尿素氮吸附药，可代偿肾功能，使血中尿素氮与非蛋白氮下降。从本次研究结果的结果来看，基于常规西医治疗，结合肾衰灌肠液和西药治疗早中期慢性肾功能衰竭，可有效改善患者的肾功能，使肾衰进展得到延缓，值得在临床中应用和推广。
参考文献：
[1] 蒋欣欣，胡卫民，冯剑等.黄槐温胆汤和肾衰康灌肠液治疗急性肾功能衰竭的实验研究[J].中国医师杂志，2013，（z1）：39-40.
[2] 杜庆生，李勇飞.肾衰灌肠液治疗早中期慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（26）：357-358.
[3] 曾湘杰，颜日阳，吴巧燕等.复方灌肠液对糖尿病肾病所致肾衰竭患者微炎症状态的影响研究[J].中国当代医药，2012，19（28）：5-6，12.
[4] 赵翠，丁芳，林海英等.结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（15）：1310-1313.
关键词：早中期慢性声功能衰竭；西药；治疗；肾衰灌肠液
在临床中，慢性肾功能衰竭又被叫做慢性肾功能不全，指因各种原因引起的慢性、进行性肾实质受损，导致肾脏出现明显萎缩，其基本功能不可维持，在临床中出现以全身系统受累、代谢物产物潴留、酸碱、水和电解质失衡等为主要表现的一种临床综合征[1-2]。经有关研究成果和文献报道分析发现中药在慢性肾功能衰竭的临床治疗中所具优势显著，特别是早中期慢性肾功能衰竭，不仅可有效改善患者临床症状和肾功能，同时还可使肾衰进展得到延缓，获得良好疗效。
1.资料和方法
1.1一般资料
所选研究对象为我院于2013年2月-2014年3月所收治的168例早中期慢性肾功能衰竭患者，其中有66例患者为女性，102例患者为男性，患者年龄在22-76岁之间。所选研究对象均满足由中华内科杂志编委会肾脏病专业者所拟定的慢性肾功能衰竭分期标准[3]，即有100例患者为Ⅰ期，48例患者为Ⅱ期，20例患者为Ⅲ期。本次研究已将妊娠妇女、哺乳期妇女、合并有严重造血系统、心血管以及肝脏等疾病患者排除。采取随机的方式，将168例早中期慢性肾功能衰竭患者分为对照组（n=105）和治疗组（n=63），两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。
1.2方法
对照组患者采取常规西医治疗，并用包醛氧淀粉胶囊，采取口服的方式，每天三次。治疗组患者基于常规治疗，联合应用肾衰灌肠液和包醛氧淀粉胶囊治疗，包醛氧淀粉应用方法如对照组。应用肾衰灌肠液实施灌肠治疗，取右侧卧位，事先对肛管和灌肠器连接进行润滑，借助于止血钳将肛管远端夹住且导入所需灌肠液，液面和肛门之间的距离为15㎝，打开止血钳，嘱咐患者深呼吸，且放松其腹部。在2分钟内完成药液的灌注，右手进行拔管，药液保留的时间一般为30min-1h，一个月作为一个疗程。
1.3观察指标和疗效评判标准
观察两组患者血肌酐、尿素氮以及内生肌酐清除率，比较分析两组患者治疗效果。参照《中药新药临床研究指导原则》中有关规定来评判疗效，1）显效：经治疗，患者临床症状基本消失，血肌酐下降超过30%，且内生肌酐清除率超过30%；2）有效：经治疗，患者临床症状发生有效改善，血肌酐下降超过20%，且内生肌酐清除率超过20%；3）无效：治疗前后，患者临床症状未发生显著改变，或者加重[4]。
1.4 统计学方法
本次研究的实验数据采用SPSS19.0统计学软件来进行处理和分析，其中组间数据资料的对比采用t检验，而计数资料对采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗结果如表1，两组患者各观察指标对比如表2，通过统计学处理可知，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，同时治疗后治疗组患者内生肌酐清除率、尿素氮以及血肌酐改善情况明显优于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即p<0.05。
表1 两组治疗结果对比[n（%）]
表2 两组患者治疗后各观察指标对比（X+S）
3.讨论
在慢性肾功能衰竭的临床治疗中，常用方法有肾移植、血液透析以及腹膜透析等。然而在临床实践中，由于透析费用较高或者医院自身条件有限等因素的影响使得患者没有办法进行透析治疗，鉴于这种情况，为避免肾功能衰竭的进一步恶化，延缓其进展，使更多的患者早中期得到治疗，本文就肾衰灌肠液结合西药治疗早中期慢性腎功能衰竭的临床价值进行了研究和分析。在中医学理论中，认为脾肾衰败、瘀血阻滞以及湿浊壅盛为该病病理特点，属于正虚邪实症状，因此其治疗原则应为清热解毒和通腑泻浊。肾衰灌肠液由大黄炭、附子、红花、蒲公英、大黄等构成，通过直肠途径来治疗，除了可使血中尿素氮、中分子物质以及肌酐等毒素水平得到下降以外，同时还可减轻药物对于胃肠道所产生的刺激，便于肾衰竭脂质紊乱的纠正。包醛氧淀粉胶囊属于尿素氮吸附药，可代偿肾功能，使血中尿素氮与非蛋白氮下降。从本次研究结果的结果来看，基于常规西医治疗，结合肾衰灌肠液和西药治疗早中期慢性肾功能衰竭，可有效改善患者的肾功能，使肾衰进展得到延缓，值得在临床中应用和推广。
参考文献：
[1] 蒋欣欣，胡卫民，冯剑等.黄槐温胆汤和肾衰康灌肠液治疗急性肾功能衰竭的实验研究[J].中国医师杂志，2013，（z1）：39-40.
[2] 杜庆生，李勇飞.肾衰灌肠液治疗早中期慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（26）：357-358.
[3] 曾湘杰，颜日阳，吴巧燕等.复方灌肠液对糖尿病肾病所致肾衰竭患者微炎症状态的影响研究[J].中国当代医药，2012，19（28）：5-6，12.
[4] 赵翠，丁芳，林海英等.结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（15）：1310-1313.