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【摘要】 目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的100例自然分娩产妇，随机将其分为对照组（单纯缩宫素治疗）和观察组（缩宫素联合米索前列醇治疗），每组各50例。观察并比较两组的产程变化、产后30 min和产后2h的出血量、治疗前后血压、脉搏的变化情况，以及不良反应等。结果：两组治疗前后血压、脉搏相比，没有显著性差异；与对照组血压、脉搏相比，观察组也没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。两组都没有出现严重的不良反应。结论：缩宫素联合米索前列醇可明显减少产后出血量，降低产后出血的发生率，值得临床上广泛推广。
【关鍵词】 缩宫素；米索前列醇；产后出血
产后出血是产科比较常见的严重并发症之一，是基层医院孕产妇死亡的主要原因，其发生率大约占2％～3％[1]。采取安全有效的预防和治疗措施，降低产后出血的发生率，减少孕产妇产后的出血量，是至关重要的。近年来，临床上采用米索前列醇联合缩宫素防治产后出血，取得了比较好的临床疗效[2]。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的100例自然分娩产妇，随机将其分为对照组（单纯缩宫素治疗）和观察组（缩宫素联合米索前列醇治疗），每组各50例。50例对照组中，年龄20.4～35.2岁，初产妇34例，经产妇16例，孕36～41周；50例观察组中，年龄21.2～34.6岁，初产妇38例，经产妇12例，孕36～40周。在年龄、孕周和孕次等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：胎儿娩出时，肌注20IU缩宫素。
1.2.2 观察组：胎儿娩出后，立即给予0.6mg米索前列醇片，舌下含化，并肌肉注射20IU缩宫素。
1.3 产后出血判定标准[3]：产后24小时总出血量>500mL，认为是产后出血的诊断标准。
1.4 测定方法：采用容积法和称质量法，对失血量进行计算。
1.4.1 容积法：在胎儿娩出及羊水流尽后，将有刻度数字的弯盘立即放置于产妇的臀部之下，收集阴道流血，在胎盘娩出时、至产后2小时，进行第一次和第二次失血量的计算。
1.4.2 称质量法：将带血的纱块称质量，减去纱块没有带血时的质量，纱块每增加1.05g相当于出血1mL，计算渗血量及抹去的血量。
1.5 观察指标：观察并比较两组产妇的第一产程、第二产程和第三产程的时间；产后30分钟和产后2小时的出血量；产后出血的发生率；治疗前后的血压、脉搏；不良反应。
1.6 统计学方法：应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；P<0.05，认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗方法对产程的影响：与对照组的第一、二产程时间相比，观察组没有明显变化；与对照组的第三产程时间（13.4±2.4）相比，观察组明显缩短（7.3±2.0），P<0.05，有统计学意义。详细结果见表1。
表1 两组治疗方法对产程的影响(x±s，分钟)
*:注：与对照组的第三产程时间相比，观察组明显缩短，P<0.05，有统计学意义。
2.2 两组产后出血情况比较：与对照组产后30分钟和产后2小时的出血量相比（184.7±20.36和247.13±37.45），观察组的出血量明显降低（123.1±12.4和172.78±19.21），P<0.05，有统计学意义。与对照组产后出血的发生率（14%）相比，观察组的发生率明显降低（2%），P<0.05，有统计学意义。
2.3 两组产妇治疗前后血压、脉搏情况的比较：两组治疗前后血压、脉搏相比，没有显著性差异；与对照组血压、脉搏相比，观察组也没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。详细结果见表2.
表2 两组产妇治疗前后血压、脉搏情况的比较(x±s)
2.4 两组不良反应比较：两组都没有出现严重的不良反应。
3 讨论
临床上，出现产后出血的发生率比较高。导致产后出血的主要原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血障碍等。产后宫缩乏力性出血比较常见，所以，加强子宫收缩对于治疗产后出血，是至关重要的。缩宫素是最常用的子宫收缩剂，起效快，有效血药浓度维持时间短，并且容易被雌激素水平和体内缩宫素受体的影响。米索前列醇为合成前列腺素E的衍生物，能够增强子宫收缩的频率和幅度，口服有效，具有吸收好、起效快，半衰期较缩宫素长等优点。
总之，缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，安全有效，费用低廉，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 毛月兰，马凤莲.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血130例临床观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：178-179.
[2] 熊文栋，黄永刚.缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血的临床应用[J].中国优生与遗传杂志，2008，16(2)：79-80
[3] 杨菊花，潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：1728-1729
【关鍵词】 缩宫素；米索前列醇；产后出血
产后出血是产科比较常见的严重并发症之一，是基层医院孕产妇死亡的主要原因，其发生率大约占2％～3％[1]。采取安全有效的预防和治疗措施，降低产后出血的发生率，减少孕产妇产后的出血量，是至关重要的。近年来，临床上采用米索前列醇联合缩宫素防治产后出血，取得了比较好的临床疗效[2]。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的100例自然分娩产妇，随机将其分为对照组（单纯缩宫素治疗）和观察组（缩宫素联合米索前列醇治疗），每组各50例。50例对照组中，年龄20.4～35.2岁，初产妇34例，经产妇16例，孕36～41周；50例观察组中，年龄21.2～34.6岁，初产妇38例，经产妇12例，孕36～40周。在年龄、孕周和孕次等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：胎儿娩出时，肌注20IU缩宫素。
1.2.2 观察组：胎儿娩出后，立即给予0.6mg米索前列醇片，舌下含化，并肌肉注射20IU缩宫素。
1.3 产后出血判定标准[3]：产后24小时总出血量>500mL，认为是产后出血的诊断标准。
1.4 测定方法：采用容积法和称质量法，对失血量进行计算。
1.4.1 容积法：在胎儿娩出及羊水流尽后，将有刻度数字的弯盘立即放置于产妇的臀部之下，收集阴道流血，在胎盘娩出时、至产后2小时，进行第一次和第二次失血量的计算。
1.4.2 称质量法：将带血的纱块称质量，减去纱块没有带血时的质量，纱块每增加1.05g相当于出血1mL，计算渗血量及抹去的血量。
1.5 观察指标：观察并比较两组产妇的第一产程、第二产程和第三产程的时间；产后30分钟和产后2小时的出血量；产后出血的发生率；治疗前后的血压、脉搏；不良反应。
1.6 统计学方法：应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；P<0.05，认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗方法对产程的影响：与对照组的第一、二产程时间相比，观察组没有明显变化；与对照组的第三产程时间（13.4±2.4）相比，观察组明显缩短（7.3±2.0），P<0.05，有统计学意义。详细结果见表1。
表1 两组治疗方法对产程的影响(x±s，分钟)
*:注：与对照组的第三产程时间相比，观察组明显缩短，P<0.05，有统计学意义。
2.2 两组产后出血情况比较：与对照组产后30分钟和产后2小时的出血量相比（184.7±20.36和247.13±37.45），观察组的出血量明显降低（123.1±12.4和172.78±19.21），P<0.05，有统计学意义。与对照组产后出血的发生率（14%）相比，观察组的发生率明显降低（2%），P<0.05，有统计学意义。
2.3 两组产妇治疗前后血压、脉搏情况的比较：两组治疗前后血压、脉搏相比，没有显著性差异；与对照组血压、脉搏相比，观察组也没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。详细结果见表2.
表2 两组产妇治疗前后血压、脉搏情况的比较(x±s)
2.4 两组不良反应比较：两组都没有出现严重的不良反应。
3 讨论
临床上，出现产后出血的发生率比较高。导致产后出血的主要原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血障碍等。产后宫缩乏力性出血比较常见，所以，加强子宫收缩对于治疗产后出血，是至关重要的。缩宫素是最常用的子宫收缩剂，起效快，有效血药浓度维持时间短，并且容易被雌激素水平和体内缩宫素受体的影响。米索前列醇为合成前列腺素E的衍生物，能够增强子宫收缩的频率和幅度，口服有效，具有吸收好、起效快，半衰期较缩宫素长等优点。
总之，缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，安全有效，费用低廉，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 毛月兰，马凤莲.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血130例临床观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：178-179.
[2] 熊文栋，黄永刚.缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血的临床应用[J].中国优生与遗传杂志，2008，16(2)：79-80
[3] 杨菊花，潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：1728-1729