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[摘要] 目的 通过对青年与老年原发性高血压的血压水平、血压分类、危险因素及靶器官损害和并存临床情况的比较，探讨青年高血压病的临床特点，为青年高血压病的临床防治提供参考依据。 方法 随机选择2008年1月～2008年12月在西安交通大学医学院第一附属医院住院的原发性高血压病患者314例，按年龄分为青年组172例（≤45岁）和老年组142例（≤60岁<75岁）进行病例对照研究，两组患者具有可比性。比较两组间发病的一般情况、实验室检查、靶器官损害及并存临床情况的特点。 结果 （1）血压水平比较，收缩压青年组低于老年组，舒张压青年组高于老年组；（2）男性、高血压病家族史、吸烟、饮酒、肥胖在青年组中的发生率明显高于老年组；（3）青年组血钠含量较老年组低，血钙含量较老年组高；青年组中TG、ApoB显著高于老年组、HDL-C、ApoA-I、ApoA-I/ApoB则显著低于老年组；两组HOMA-IR水平比较，（2.77±2.80） uU/L vs （1.80±1.49 uU/L）。 结论 （1）青年高血压病以舒张压升高为主，脉压差较小，患病年龄较短，血压升高程度较轻。青年高血压病患者中，1、2级高血压及单纯舒张期高血压较老年组多见。（2）家族史、肥胖、饮酒、吸烟是青年高血压病患者的主要危险因素。（3）青年高血压病患者合并脂代谢、胰岛素抵抗、糖代谢等代谢性问题的比例较大。
[关键词] 高血压；青年；危险因素
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）23-21-03
1 资料与方法
1.1 一般资料
查找2008年1～12月在西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科住院的原发性高血压病患者740例，按年龄将患者分为青年组（≤45岁）和老年组（≤60岁<75岁），其中年龄18～45岁，平均年龄（37.10±7.58）岁的原发性高血压患者共172例，男136例（79.07%）、女36例（21.93%）；≤60岁<75岁的病例共568例，随机按住院号尾号为1，5，9的病例纳入对照组，共纳入≤60岁<75岁，平均年龄（69.1±4.4）岁的原发性高血压患者142例，男63例（44.37%），女79例（55.63%）。分别对两组患者进行血压水平、发病危险因素、代谢情况进行比较。
1.2 方法
（1）按照《中国高血压防治指南》2005年修订版的高血压诊断标准，18岁以上的成年人，在未服用降压药物情况下SBP≥140mm Hg和（或）DBP≥90mm Hg确定为高血压。除外继发性高血压。（2）超重或肥胖标准：体重指数（BMI）≥25[1]。（3）吸烟以10支/日为标准，或戒烟年限在5年之内的；饮酒以每周≥1次为标准[2]。（4）血脂谱：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A-I（ApoA-I）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、并计算ApoA-I/ApoB比值。（5）血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机和（或）口服75g葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病；6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L称为空腹血糖升高；7.8mmol/L≤口服75g葡萄糖后2h血糖<11.1mmol/L称为糖耐量减退（IGT）。并同时行胰岛素释放试验。由FPG和F Ins按Mathews公式计算稳态模式评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）=FPG（mmol/L）×F Ins（uU/L）÷22.5。（6）询问家族史中高血压病史。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，计量资料以（）表示，采用组间t检验；计数资料采用阳性数与阳性数表示，其比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者高血压情况的比较
2.1.1 两组患者高血压分类的比较 在青年组高血压患者中，1级高血压有24例（13.95%），2级高血压有69例（40.12%），3级高血压62例（36.05%），ISH 1例（0.58%），IDH 16例（9.3%）。老年组患者中，1级高血压有14例（9.86%），2级高血压有41例（28.37%），3级高血压63例（44.37%），ISH 23例（16.2%），IDH 1例（0.7%）。两组相比，青年组1、2级高血压居多，单纯性舒张压期高血压患者较多，而老年组单纯收缩期高血压患者较多，组间比较有统计学意义。
2.1.2 两组患者血压水平的比较 青年组平均患病时间（3.38±4.86）年，老年组平均患病时间（11.41±9.69）年。青年组收缩压增高的程度较老年组低，均值（156.89±18.58）mm Hg vs（168.60±18.58）mm Hg，P<0.05；而舒张压增高的程度较老年组高，均值（104.05±12.24）mm Hg vs （96.08±11.59）mm Hg，P<0.05；脉压较小，均值（52.84±14.06）mm Hg vs（72.52±14.06）mm Hg，P<0.05。
2.2 两组高血压患者危险因素比较
青年中有高血压病家族史者104例（60.47%）、肥胖97例（56.4%）、饮酒58例（33.72%）、吸烟66例（38.37%）；老年组中有高血压病家族史者53例（37.32%）、肥胖54例（38.03%）、饮酒14例（9.86%）、吸烟32例（22.54%），组间比较有统计学意义。两组性别比例显示，青年原发性高血压以男性为主（男︰女=136︰36），而老年组男女比例接近（男︰女=63︰79），组间比较差异有统计学意义。
2.3 两组高血压患者代谢情况及心率的比较
脂质代谢异常在青年组中TG、ApoB显著高于老年组TG，差异有统计学意义（P<0.05）；青年组中HDL-C、ApoA-I、ApoA-I/ApoB则显著低于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；TC及LDL-C青年组均高于老年组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组HOMA-IR水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的空腹血糖及心率未见明显差异。见表1。
[关键词] 高血压；青年；危险因素
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）23-21-03
1 资料与方法
1.1 一般资料
查找2008年1～12月在西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科住院的原发性高血压病患者740例，按年龄将患者分为青年组（≤45岁）和老年组（≤60岁<75岁），其中年龄18～45岁，平均年龄（37.10±7.58）岁的原发性高血压患者共172例，男136例（79.07%）、女36例（21.93%）；≤60岁<75岁的病例共568例，随机按住院号尾号为1，5，9的病例纳入对照组，共纳入≤60岁<75岁，平均年龄（69.1±4.4）岁的原发性高血压患者142例，男63例（44.37%），女79例（55.63%）。分别对两组患者进行血压水平、发病危险因素、代谢情况进行比较。
1.2 方法
（1）按照《中国高血压防治指南》2005年修订版的高血压诊断标准，18岁以上的成年人，在未服用降压药物情况下SBP≥140mm Hg和（或）DBP≥90mm Hg确定为高血压。除外继发性高血压。（2）超重或肥胖标准：体重指数（BMI）≥25[1]。（3）吸烟以10支/日为标准，或戒烟年限在5年之内的；饮酒以每周≥1次为标准[2]。（4）血脂谱：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A-I（ApoA-I）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、并计算ApoA-I/ApoB比值。（5）血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机和（或）口服75g葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病；6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L称为空腹血糖升高；7.8mmol/L≤口服75g葡萄糖后2h血糖<11.1mmol/L称为糖耐量减退（IGT）。并同时行胰岛素释放试验。由FPG和F Ins按Mathews公式计算稳态模式评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）=FPG（mmol/L）×F Ins（uU/L）÷22.5。（6）询问家族史中高血压病史。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，计量资料以（）表示，采用组间t检验；计数资料采用阳性数与阳性数表示，其比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者高血压情况的比较
2.1.1 两组患者高血压分类的比较 在青年组高血压患者中，1级高血压有24例（13.95%），2级高血压有69例（40.12%），3级高血压62例（36.05%），ISH 1例（0.58%），IDH 16例（9.3%）。老年组患者中，1级高血压有14例（9.86%），2级高血压有41例（28.37%），3级高血压63例（44.37%），ISH 23例（16.2%），IDH 1例（0.7%）。两组相比，青年组1、2级高血压居多，单纯性舒张压期高血压患者较多，而老年组单纯收缩期高血压患者较多，组间比较有统计学意义。
2.1.2 两组患者血压水平的比较 青年组平均患病时间（3.38±4.86）年，老年组平均患病时间（11.41±9.69）年。青年组收缩压增高的程度较老年组低，均值（156.89±18.58）mm Hg vs（168.60±18.58）mm Hg，P<0.05；而舒张压增高的程度较老年组高，均值（104.05±12.24）mm Hg vs （96.08±11.59）mm Hg，P<0.05；脉压较小，均值（52.84±14.06）mm Hg vs（72.52±14.06）mm Hg，P<0.05。
2.2 两组高血压患者危险因素比较
青年中有高血压病家族史者104例（60.47%）、肥胖97例（56.4%）、饮酒58例（33.72%）、吸烟66例（38.37%）；老年组中有高血压病家族史者53例（37.32%）、肥胖54例（38.03%）、饮酒14例（9.86%）、吸烟32例（22.54%），组间比较有统计学意义。两组性别比例显示，青年原发性高血压以男性为主（男︰女=136︰36），而老年组男女比例接近（男︰女=63︰79），组间比较差异有统计学意义。
2.3 两组高血压患者代谢情况及心率的比较
脂质代谢异常在青年组中TG、ApoB显著高于老年组TG，差异有统计学意义（P<0.05）；青年组中HDL-C、ApoA-I、ApoA-I/ApoB则显著低于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；TC及LDL-C青年组均高于老年组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组HOMA-IR水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的空腹血糖及心率未见明显差异。见表1。