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摘要：随着医疗体制的不断改革创新，国家越来越重视医疗福利，解决群众看病难，看病贵的一系列问题。新医改要求公立医院加强对财务管理的控制，着力解决好医院内部运营问题。这就就要求医院建立与内部环境相适应的财务内部控制制度，把握好资金使用效率，同时做好监督管理工作，并严格贯彻落实。
关键词：新医改；公立医院；内部控制；财务管理；应对策略
引言
为了顺应新医改的推进，我国医疗卫生事业改革步伐不断加快，医院在社会发展与人民生活中的作用越来越重要。在医院经营活动中，财务作为贯穿于整个运营过程的重要因素，影响着医院日常经营活动的效益。新医改也提出，当前我国医院改革的主要方向之一就是建立完善的医院财务管理制度，以全面促进医院的健康发展。因此，做好医院财务内部控制、管理工作具有积极的意义。
一、医院财务内部控制存在的问题
（一）财务管理意识不健全
医院作为非营利性的机构，着力解决社会福利问题，保障人民群众的身体健康。长时间以来，医院更重视医疗项目的开展和实施，解决医疗相关问题，各个部门科室配备齐全。然而在一些行政部门的管理制度方面严重缺失，特别是财务管理方面，很多医院的财务管理部门只简单执行着收付款项的职能。实际上，医院与其他盈利性企业一样，需要健全的财务管理机制辅助其日常经营。健全的财务管理意识和财务管理机制能够有效避免违规操作和道德风险的发生，提高医院资金使用率。
（二）财务人员素质参差不齐
由于医院对于财务管理意识的缺失，导致很多医院财务管理部门的设置比较敷衍，很多财务管理人员老龄化严重，知识技能落后，专业水平不达标。多数财务人员已经任职几十年，知识更新速度更不上，对外交流学习甚少。同时，财务管理范围十分有限，财会相关人员大都在办公室内查账报账填写报表，与医院的医疗项目严重脱节，不了解各个科室的实际需求。比如开展医疗对外交流，医疗器械购买，医疗福利活动，都是医院领导与相关医师协商决策，财务人员只负责相关费用记录报销，不能根据实际情况计算预算开支。
（三）风险评估体系不完善
目前医院在财务管理意识方面的缺失，导致医院不能合理使用现金流，引发一系列的后续营运问题，可能面临着资产负债，严重会导致医院财务危机的发生。比如，重大医疗事故的发生，患者索赔的问题，可能会导致医院陷入财务危机。医院在相关的方面，没有起到科学有效的监督和风险评估，采取规避风险的对冲行为，导致了运营过程中存在的潜在财务风险。
（四）监督管理力度薄弱
有效的监督是保证医院财务安全的重要措施，也是保证医院正常营运的必要条件。目前医院缺乏专业的内部审计，外部缺少监督配合，一些医院内部审计由财务人员兼职，，内部审计人数少力量薄弱，没有根据需要设置审计机构，不能真正起到监督和制约作用。
二、医院财务内部控制的解决策略
（一）完善财务管理制度
完善的财务管理制度能够规范醫院的运营活动，有利于降低财务风险，提高资金的使用效率。完善财务管理制度，首先要明确财务管理的职责划分，在财务管理部门内部设置相应岗位，由医院的负责人对医院财务内部控制负责，下属财会部门根据上级的指示，贯彻落实医院各个具体财务项目，赋予内部审计机构独立的权威地位；同时加强成本和预算管理控制，从医院的实际情况出发，事先核定具体支出额度，明确各项支出的方向和用途，加强预算管理和监督。
（二）加强人员素质培训
由于医院财务相关人员的整体素质不高，在选择财务人员时，应该严格按照法律规定聘用合格的财务专业人员，同时针对不同岗位员工的实际情况，制定详细的培训计划，并注重培训效果和效率。在全院范围内开展财务内部控制的基础知识讲座，将内部控制的理念渗透到每个与财务有关的岗位，划分职责范围。对于存在较大财务风险隐患的业务，必须严格制定专项的业务流程，建立相关的监督机制，防止发生财物损失和道德风险。
（三）加强风险监督管理
首先要加强审计监督。从内部入手，通过建立内部审计部门，医院可以有效实现对各部门财务支出情况的监督与管理，对财务账单的严格核查，实现医院经营活动的正常运营。其次是多元化监督。通过实施全面的监督管理模式，加强医院财务内部的约束与监督，各个岗位之间相互制约监督，促进财务部门工作的有序进行。再次是审批部门的建立，医院通过建立独立的审批部门，对各项重大的经济决策进行审批和监督，按规定流程进行审批通过，从根本上降低资金风险。
（四）内部与外部审计相互配合
财务工作的顺利开展，离不开内部审计的支持和外部审计的核查监督的相互配合。对于内部审计的建设，医院应该对院内财务进行动态监督 ，及时查清并避免违规操作。在医院进行内部审计活动的同时，医院可以将外部审计和内部审计相结合，借助独立的第三方审计机构，对医院的财务情况与业务进行管理与监督，避免财务风险和道德风险，有效实现对医院的财务内部控制。
三、结束语
在新医改形式下，医院在改革中面临着机遇和挑战并存的局面。医院想要适应新时代发展的需求，实现可持续发展，就需要了解自身财务内部控制现状，分析存在的问题，并针对现存的问题，不断完善财务管理制度、提高人员素质水平、提高全员的财务控制意识、加强监督管理以及内部审计与外部审计相配合的方式，让医院在新医改的局势下迈向更光明的未来。
参考文献：
[1]池长飞.新医改背景下医院财务内控制度建设研究[J].时代金融，2016，（30）.
[2]程秀芳.探究新医改下医院财务内部控制创新[J].经营者，2015，（04）.
作者简介：曹艺，内蒙古林业总医院。
关键词：新医改；公立医院；内部控制；财务管理；应对策略
引言
为了顺应新医改的推进，我国医疗卫生事业改革步伐不断加快，医院在社会发展与人民生活中的作用越来越重要。在医院经营活动中，财务作为贯穿于整个运营过程的重要因素，影响着医院日常经营活动的效益。新医改也提出，当前我国医院改革的主要方向之一就是建立完善的医院财务管理制度，以全面促进医院的健康发展。因此，做好医院财务内部控制、管理工作具有积极的意义。
一、医院财务内部控制存在的问题
（一）财务管理意识不健全
医院作为非营利性的机构，着力解决社会福利问题，保障人民群众的身体健康。长时间以来，医院更重视医疗项目的开展和实施，解决医疗相关问题，各个部门科室配备齐全。然而在一些行政部门的管理制度方面严重缺失，特别是财务管理方面，很多医院的财务管理部门只简单执行着收付款项的职能。实际上，医院与其他盈利性企业一样，需要健全的财务管理机制辅助其日常经营。健全的财务管理意识和财务管理机制能够有效避免违规操作和道德风险的发生，提高医院资金使用率。
（二）财务人员素质参差不齐
由于医院对于财务管理意识的缺失，导致很多医院财务管理部门的设置比较敷衍，很多财务管理人员老龄化严重，知识技能落后，专业水平不达标。多数财务人员已经任职几十年，知识更新速度更不上，对外交流学习甚少。同时，财务管理范围十分有限，财会相关人员大都在办公室内查账报账填写报表，与医院的医疗项目严重脱节，不了解各个科室的实际需求。比如开展医疗对外交流，医疗器械购买，医疗福利活动，都是医院领导与相关医师协商决策，财务人员只负责相关费用记录报销，不能根据实际情况计算预算开支。
（三）风险评估体系不完善
目前医院在财务管理意识方面的缺失，导致医院不能合理使用现金流，引发一系列的后续营运问题，可能面临着资产负债，严重会导致医院财务危机的发生。比如，重大医疗事故的发生，患者索赔的问题，可能会导致医院陷入财务危机。医院在相关的方面，没有起到科学有效的监督和风险评估，采取规避风险的对冲行为，导致了运营过程中存在的潜在财务风险。
（四）监督管理力度薄弱
有效的监督是保证医院财务安全的重要措施，也是保证医院正常营运的必要条件。目前医院缺乏专业的内部审计，外部缺少监督配合，一些医院内部审计由财务人员兼职，，内部审计人数少力量薄弱，没有根据需要设置审计机构，不能真正起到监督和制约作用。
二、医院财务内部控制的解决策略
（一）完善财务管理制度
完善的财务管理制度能够规范醫院的运营活动，有利于降低财务风险，提高资金的使用效率。完善财务管理制度，首先要明确财务管理的职责划分，在财务管理部门内部设置相应岗位，由医院的负责人对医院财务内部控制负责，下属财会部门根据上级的指示，贯彻落实医院各个具体财务项目，赋予内部审计机构独立的权威地位；同时加强成本和预算管理控制，从医院的实际情况出发，事先核定具体支出额度，明确各项支出的方向和用途，加强预算管理和监督。
（二）加强人员素质培训
由于医院财务相关人员的整体素质不高，在选择财务人员时，应该严格按照法律规定聘用合格的财务专业人员，同时针对不同岗位员工的实际情况，制定详细的培训计划，并注重培训效果和效率。在全院范围内开展财务内部控制的基础知识讲座，将内部控制的理念渗透到每个与财务有关的岗位，划分职责范围。对于存在较大财务风险隐患的业务，必须严格制定专项的业务流程，建立相关的监督机制，防止发生财物损失和道德风险。
（三）加强风险监督管理
首先要加强审计监督。从内部入手，通过建立内部审计部门，医院可以有效实现对各部门财务支出情况的监督与管理，对财务账单的严格核查，实现医院经营活动的正常运营。其次是多元化监督。通过实施全面的监督管理模式，加强医院财务内部的约束与监督，各个岗位之间相互制约监督，促进财务部门工作的有序进行。再次是审批部门的建立，医院通过建立独立的审批部门，对各项重大的经济决策进行审批和监督，按规定流程进行审批通过，从根本上降低资金风险。
（四）内部与外部审计相互配合
财务工作的顺利开展，离不开内部审计的支持和外部审计的核查监督的相互配合。对于内部审计的建设，医院应该对院内财务进行动态监督 ，及时查清并避免违规操作。在医院进行内部审计活动的同时，医院可以将外部审计和内部审计相结合，借助独立的第三方审计机构，对医院的财务情况与业务进行管理与监督，避免财务风险和道德风险，有效实现对医院的财务内部控制。
三、结束语
在新医改形式下，医院在改革中面临着机遇和挑战并存的局面。医院想要适应新时代发展的需求，实现可持续发展，就需要了解自身财务内部控制现状，分析存在的问题，并针对现存的问题，不断完善财务管理制度、提高人员素质水平、提高全员的财务控制意识、加强监督管理以及内部审计与外部审计相配合的方式，让医院在新医改的局势下迈向更光明的未来。
参考文献：
[1]池长飞.新医改背景下医院财务内控制度建设研究[J].时代金融，2016，（30）.
[2]程秀芳.探究新医改下医院财务内部控制创新[J].经营者，2015，（04）.
作者简介：曹艺，内蒙古林业总医院。