论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义。方法：2013年1月～2014年9月共收集194例标本，以普通光学显微镜（日本OLYMPUS公司）进行检查，试剂为革兰染液。结果：194例标本细菌培养总阳性率为24.23%（47/194），革兰染色发现细菌率为30.93%（60/194），有白细胞及活动细粒的阳性率为77.32%（150/194）。150例检出存在较多白细胞及活动细粒的标本经革兰染色后检查出细菌标本60例（40%），60例经革兰染色发现细菌标本经细菌培养发现阳性47例（24.23%）。结论：生理盐水涂片直接观察及革兰染色检查对于临床诊断及治疗具有十分重要的价值。
关键词：生理盐水；涂片镜检；微生物；检验；意义
生理盐水涂片的直接观察指的是把微生物检验的标本在进行；革兰染色之前，先将标本涂成薄片于10×40倍的高倍镜下对标本是否存在白细胞、红细胞、真菌孢子、菌丝、活动细粒等进行直接观察，从而快速的对感染性质进行初步判断[1]。为了对生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义进行分析探讨，笔者近年来对我院2013年1月～2014年9月收集的194例标本进行生理盐水涂片镜检，先将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年1月～2014年9月共收集194例标本，所有标本均为住院部及门诊的送检标本，其中男107例，女87例；年龄为18～64岁，平均年龄为（38.8±10.5）岁；标本种类：关节液42例，胸腹水46例，脓性分泌物51例，前列腺液32例，脑脊液23例。
1.2检验方法
以普通光学显微镜（日本OLYMPUS公司）进行检查，试剂为革兰染液。细菌鉴定采用ATB细菌自动鉴定系统（法国梅里埃公司），标准菌株有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。
活动细粒观察方法：对胸腹水、脑脊液等稀薄标本取离心沉淀，以无菌接种环做成薄片；对脓疱穿刺液、脓性分泌物等粘稠标本以无菌生理盐水进行稀释，然后制成薄片；经高倍镜观察到比较多的细小、做伸缩颤动、翻滚运动、旋转运动的细粒，也就是活动细粒。
2结果
194例标本细菌培养总阳性率为24.23%（47/194），革兰染色发现细菌率为30.93%（60/194），有白细胞及活动细粒的阳性率为77.32%（150/194）。150例检出存在较多白细胞及活动细粒的标本经革兰染色后检查出细菌标本60例（40%），60例经革兰染色发现细菌标本经细菌培养发现阳性47例（24.23%）。60例经革兰染色发现细菌的标本中有13例标本没有培养出细菌，因此，这13例标本的细胞可能为厌氧菌。
3讨论
笔者发现活动细粒一般比细菌小，且形态不规则、活动方式同没有动力的细菌在生理盐水里的活动方式比较相似。此类存在大量活动细粒，革兰染色无法发现细菌，而细菌培养无菌生长的标本一般不存在细菌[2]。因为，部分标本是患者经过抗生素长时间治疗无效之后送检来的。患者中有一例慢性前列腺炎的中年患者，在采用抗生素治疗一段时间无效之后，来我院进行前列腺液的检查，检查的内容主要有涂片检查细菌、培养细菌、支原体培养、衣原体检查、盐水涂片直接观察到大量的活动细粒及白细胞，经革兰染色未发现细菌，而培养细菌生长未检查到支原体，衣原体抗原的检测为强阳性。经红霉素、阿奇霉素治疗之后，病情得到显著好转。
生理盐水涂片镜检具有下列优点：经生理盐水涂片直接观察与革兰染色检查能够快速判断标本是非细菌性还是细菌性的。再结合培养结果还能够是否存在厌氧菌进行判断[3]。生理盐水涂片能够对隐球菌、念珠菌、其他酵母型菌丝及真菌等进行直接观察及快速检验。若生理盐水涂片直接观察能够看到有大量的活动细粒及白细胞，经革兰染色发现较多细菌，那么应考虑为其他微生物感染，而非细菌感染，则应进行支原体、衣原体等检测。因此，生理盐水涂片直接观察及革兰染色检查对于临床诊断及治疗具有十分重要的价值。
若盐水涂片镜检发现大量异型细胞，医生应进行肿瘤细胞检查，经盐水涂片镜检还能够检查出活动性寄生虫和原生虫。胸腹水、脑脊液等标本的黏附能力比较差，不利于固定，进行革兰染色时容易冲走，医学检验工作者应引起注意。经生理盐水涂片观察能够对标本情况进行更直观的观察和了解，包括是否存在活动细粒、细胞、真菌等情况，能够对革兰染色有没有成功进行判断，若没有成功则进行重染。
临床上目前对于微生物的研究比较少，对于衣原体的种类、致病性、生物学特性、免疫性、发病机制、流行病学、诊断、治疗方法尚未完全明确，仍然有很多问题需要进行研究。
参考文献：
[1]余學明，庞载元，张婷.体液标本生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义[J].检验医学与临床.2008.5（20）：1239-1240
[2]Yan Yanzhong，Zhang Haifng，Zhong Jiaxi，et al.Topical dihydroartemisinin inhibits suture-induced neovascularization in rat conereas through ERK1/2 and p38 pathways[J].International Journal of Ophthalmology（English Edition）.2011.19（2）：334-342
[3]林文浩.对比分析生理盐水法与革兰染色法诊断阴道分泌物[J].临床医学.2010.23（7）：2346-2347
关键词：生理盐水；涂片镜检；微生物；检验；意义
生理盐水涂片的直接观察指的是把微生物检验的标本在进行；革兰染色之前，先将标本涂成薄片于10×40倍的高倍镜下对标本是否存在白细胞、红细胞、真菌孢子、菌丝、活动细粒等进行直接观察，从而快速的对感染性质进行初步判断[1]。为了对生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义进行分析探讨，笔者近年来对我院2013年1月～2014年9月收集的194例标本进行生理盐水涂片镜检，先将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年1月～2014年9月共收集194例标本，所有标本均为住院部及门诊的送检标本，其中男107例，女87例；年龄为18～64岁，平均年龄为（38.8±10.5）岁；标本种类：关节液42例，胸腹水46例，脓性分泌物51例，前列腺液32例，脑脊液23例。
1.2检验方法
以普通光学显微镜（日本OLYMPUS公司）进行检查，试剂为革兰染液。细菌鉴定采用ATB细菌自动鉴定系统（法国梅里埃公司），标准菌株有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。
活动细粒观察方法：对胸腹水、脑脊液等稀薄标本取离心沉淀，以无菌接种环做成薄片；对脓疱穿刺液、脓性分泌物等粘稠标本以无菌生理盐水进行稀释，然后制成薄片；经高倍镜观察到比较多的细小、做伸缩颤动、翻滚运动、旋转运动的细粒，也就是活动细粒。
2结果
194例标本细菌培养总阳性率为24.23%（47/194），革兰染色发现细菌率为30.93%（60/194），有白细胞及活动细粒的阳性率为77.32%（150/194）。150例检出存在较多白细胞及活动细粒的标本经革兰染色后检查出细菌标本60例（40%），60例经革兰染色发现细菌标本经细菌培养发现阳性47例（24.23%）。60例经革兰染色发现细菌的标本中有13例标本没有培养出细菌，因此，这13例标本的细胞可能为厌氧菌。
3讨论
笔者发现活动细粒一般比细菌小，且形态不规则、活动方式同没有动力的细菌在生理盐水里的活动方式比较相似。此类存在大量活动细粒，革兰染色无法发现细菌，而细菌培养无菌生长的标本一般不存在细菌[2]。因为，部分标本是患者经过抗生素长时间治疗无效之后送检来的。患者中有一例慢性前列腺炎的中年患者，在采用抗生素治疗一段时间无效之后，来我院进行前列腺液的检查，检查的内容主要有涂片检查细菌、培养细菌、支原体培养、衣原体检查、盐水涂片直接观察到大量的活动细粒及白细胞，经革兰染色未发现细菌，而培养细菌生长未检查到支原体，衣原体抗原的检测为强阳性。经红霉素、阿奇霉素治疗之后，病情得到显著好转。
生理盐水涂片镜检具有下列优点：经生理盐水涂片直接观察与革兰染色检查能够快速判断标本是非细菌性还是细菌性的。再结合培养结果还能够是否存在厌氧菌进行判断[3]。生理盐水涂片能够对隐球菌、念珠菌、其他酵母型菌丝及真菌等进行直接观察及快速检验。若生理盐水涂片直接观察能够看到有大量的活动细粒及白细胞，经革兰染色发现较多细菌，那么应考虑为其他微生物感染，而非细菌感染，则应进行支原体、衣原体等检测。因此，生理盐水涂片直接观察及革兰染色检查对于临床诊断及治疗具有十分重要的价值。
若盐水涂片镜检发现大量异型细胞，医生应进行肿瘤细胞检查，经盐水涂片镜检还能够检查出活动性寄生虫和原生虫。胸腹水、脑脊液等标本的黏附能力比较差，不利于固定，进行革兰染色时容易冲走，医学检验工作者应引起注意。经生理盐水涂片观察能够对标本情况进行更直观的观察和了解，包括是否存在活动细粒、细胞、真菌等情况，能够对革兰染色有没有成功进行判断，若没有成功则进行重染。
临床上目前对于微生物的研究比较少，对于衣原体的种类、致病性、生物学特性、免疫性、发病机制、流行病学、诊断、治疗方法尚未完全明确，仍然有很多问题需要进行研究。
参考文献：
[1]余學明，庞载元，张婷.体液标本生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义[J].检验医学与临床.2008.5（20）：1239-1240
[2]Yan Yanzhong，Zhang Haifng，Zhong Jiaxi，et al.Topical dihydroartemisinin inhibits suture-induced neovascularization in rat conereas through ERK1/2 and p38 pathways[J].International Journal of Ophthalmology（English Edition）.2011.19（2）：334-342
[3]林文浩.对比分析生理盐水法与革兰染色法诊断阴道分泌物[J].临床医学.2010.23（7）：2346-2347