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摘要：目的：观察联合使用益母草注射液和缩宫素对预防孕产妇剖宫产产后出血的临床效果。
方法：对照组患者单纯注射缩宫素，研究组患者联合注射缩宫素和益母草注射液，分别对两组患者术中出血量、产后2h和24h的出血量及不良反应观察记录。
结果：研究组患者产后出血比例1.25%明显低于对照组5%，且研究组患者术中、术后2h、24h平均总出血量（117.32±76.28，188.57±60.36，266.74±73.68）均明显低于对照组（162.34±53.17，253.96±81.49，331.92±86.79），数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）；研究组患者临床不良反应率5%明显低于对照组10%，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。
结论：采用益母草注射液联合缩宫素预防和治疗剖宫产产后出血具有较好的临床疗效，能够有效减少患者出血量、且不良反应较少。
关键词：益母草注射液 缩宫素 剖宫产 产后出血
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.562
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0344-01
剖宫产产后出血是妇产科临床较常见的一种妊娠并发症，如出血量大易导致孕产妇死亡，有报道称，全世界每年因产后出血死亡的女性约有12.5万人[1]，因而被认为是产科的急症之一，受到广泛重视。笔者选取我院2009年8月至2010年8月间行剖宫产患者共160例进行临床观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。160例患者年龄在23-35岁间、平均（27.6±4.2）岁的住院孕产妇，孕龄37-42周，均有剖宫产手术指征且经患者同意签字行剖宫产手术。排除妊娠合并肝功能异常、凝血功能异常、合并前置胎盘、子宫肌瘤、胎盘粘连、胎盘早剥、术前38h内经抑制宫缩类药物治疗者[2]。将160例患者随机分为研究组和对照组，各80例，两组患者在年龄、临床表现、孕周、孕次等基本资料方面经统计学比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。两组患者均连续硬膜外麻醉后常规行剖宫产手术。对照组患者于胎儿娩出后于宫体注射缩宫素20u，常规行缝合与消毒，术后2h再行肌肉注射缩宫素20u。研究组患者缩宫素注射方法与对照组相同，且于胎盘娩出后于宫体联合注射2ml益母草注射液。术后2h再行肌肉注射缩宫素20u。
1.3 观察指标。分别对患者术中出血量、产后2h和24h的出血量及不良反应观察记录。出血量采用称重法计算，根据乐杰《妇产科学》[3]相关资料，产后出血定义为患者产后24h内总出血量超过500ml者；不良反应包括血压升高、面色潮红、胸闷气短。
1.4 统计学处理。采用SPSS11.0统计学分析软件包，计量资料采用均值±标准差表示，t检验，计数资料采用卡方检验。当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者产后出血情况比较
组别
总例数
产后出血（例）
术中出血量（ml）
术后2h出血量（ml）
术后24h出血量（ml）
研究组
80
1（1.25%）
117.32±76.28
188.57±60.36
266.74±73.68
对照组
80
4（5%）
162.34±53.17
253.96±81.49
331.92±86.79
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
如表1，研究组患者产后出血比例1.25%明显低于对照组5%，且研究组患者术中、术后2h、24h平均总出血量（117.32±76.28，188.57±60.36，266.74±73.68）均明显低于对照组（162.34±53.17，253.96±81.49，331.92±86.79），数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。
表2 两组患者不良反应发生情况比较
组别
总例数
血压升高
面色潮红
胸闷气短
不良反应总计
研究组
80
1（1.25%）
2（2.5%）
1（1.25%）
4（5%）
对照组
80
2（2.5%）
5（6.25%）
1（1.25%）
8（10%）
P
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
如表2，研究组患者临床不良反应率5%明显低于对照组10%，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
产后出血易引发多种不良并发症，有效的预防和干预治疗措施对于降低患者输血率、子宫切除率或死亡率具有十分重要的意义。有统计表明，宫缩乏力是临床出现产后出血的重要因素，约为产后出血诱导因素的70%-80%[4,5]，因此使用缩宫素提高子宫收缩力，有助于减少出血量。
缩宫素属于多肽类激素药物，其对刺激子宫收缩的临床效果经过了诸多临床应有效果是显而易见的[6]。但缩宫素具有半衰期短、作用时间短的特点，多数情况下在产妇进入第三产程后其作用就基本消失[7]。另外，缩宫素的主要作用范围在子宫上段，对子宫下段的收缩作用较弱；剂量方面，每日不可超过80U，过量使用对于患者的子宫收缩没有效果，反而可能导致临床发生血压升高等诸多不良反应。再有，因缩宫素已被临床证实和大量使用，目前其药源已现紧缺，需要寻找新的有效药物来辅助或替代治疗。
参考文献
[1] 聂红琴，王美英.地塞米松与缩宫素联合应用减少剖宫产产后出血81例分析[J].中外医疗，2007，19（20）：50
[2] 郭建红.益母草注射液与缩宫素对产后出血及雌激素水平的影响[J].中医药导报，2010，16（4）：40-41
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：116-119：205
[4] 朱瑞芳，李祖荣.卡贝缩宫素预防前置胎盘剖宫产产后出血[J].中国当代医药，2010，17（26）：51-52
[5] Hayman RG，Arulkumarn S，Steer PJ.Uterine compression sutures[J].Obstrt gynecol，2002，99（3）：502-506
[6] 王莉，郭立新.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2008，36（5）：42-43
[7] 皮永芳.益母草注射液联合缩宫素应用预防剖宫产术中产后出血疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（235）：55
方法：对照组患者单纯注射缩宫素，研究组患者联合注射缩宫素和益母草注射液，分别对两组患者术中出血量、产后2h和24h的出血量及不良反应观察记录。
结果：研究组患者产后出血比例1.25%明显低于对照组5%，且研究组患者术中、术后2h、24h平均总出血量（117.32±76.28，188.57±60.36，266.74±73.68）均明显低于对照组（162.34±53.17，253.96±81.49，331.92±86.79），数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）；研究组患者临床不良反应率5%明显低于对照组10%，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。
结论：采用益母草注射液联合缩宫素预防和治疗剖宫产产后出血具有较好的临床疗效，能够有效减少患者出血量、且不良反应较少。
关键词：益母草注射液 缩宫素 剖宫产 产后出血
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.562
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0344-01
剖宫产产后出血是妇产科临床较常见的一种妊娠并发症，如出血量大易导致孕产妇死亡，有报道称，全世界每年因产后出血死亡的女性约有12.5万人[1]，因而被认为是产科的急症之一，受到广泛重视。笔者选取我院2009年8月至2010年8月间行剖宫产患者共160例进行临床观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。160例患者年龄在23-35岁间、平均（27.6±4.2）岁的住院孕产妇，孕龄37-42周，均有剖宫产手术指征且经患者同意签字行剖宫产手术。排除妊娠合并肝功能异常、凝血功能异常、合并前置胎盘、子宫肌瘤、胎盘粘连、胎盘早剥、术前38h内经抑制宫缩类药物治疗者[2]。将160例患者随机分为研究组和对照组，各80例，两组患者在年龄、临床表现、孕周、孕次等基本资料方面经统计学比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。两组患者均连续硬膜外麻醉后常规行剖宫产手术。对照组患者于胎儿娩出后于宫体注射缩宫素20u，常规行缝合与消毒，术后2h再行肌肉注射缩宫素20u。研究组患者缩宫素注射方法与对照组相同，且于胎盘娩出后于宫体联合注射2ml益母草注射液。术后2h再行肌肉注射缩宫素20u。
1.3 观察指标。分别对患者术中出血量、产后2h和24h的出血量及不良反应观察记录。出血量采用称重法计算，根据乐杰《妇产科学》[3]相关资料，产后出血定义为患者产后24h内总出血量超过500ml者；不良反应包括血压升高、面色潮红、胸闷气短。
1.4 统计学处理。采用SPSS11.0统计学分析软件包，计量资料采用均值±标准差表示，t检验，计数资料采用卡方检验。当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者产后出血情况比较
组别
总例数
产后出血（例）
术中出血量（ml）
术后2h出血量（ml）
术后24h出血量（ml）
研究组
80
1（1.25%）
117.32±76.28
188.57±60.36
266.74±73.68
对照组
80
4（5%）
162.34±53.17
253.96±81.49
331.92±86.79
P
<0.05
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<0.05
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如表1，研究组患者产后出血比例1.25%明显低于对照组5%，且研究组患者术中、术后2h、24h平均总出血量（117.32±76.28，188.57±60.36，266.74±73.68）均明显低于对照组（162.34±53.17，253.96±81.49，331.92±86.79），数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。
表2 两组患者不良反应发生情况比较
组别
总例数
血压升高
面色潮红
胸闷气短
不良反应总计
研究组
80
1（1.25%）
2（2.5%）
1（1.25%）
4（5%）
对照组
80
2（2.5%）
5（6.25%）
1（1.25%）
8（10%）
P
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如表2，研究组患者临床不良反应率5%明显低于对照组10%，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
产后出血易引发多种不良并发症，有效的预防和干预治疗措施对于降低患者输血率、子宫切除率或死亡率具有十分重要的意义。有统计表明，宫缩乏力是临床出现产后出血的重要因素，约为产后出血诱导因素的70%-80%[4,5]，因此使用缩宫素提高子宫收缩力，有助于减少出血量。
缩宫素属于多肽类激素药物，其对刺激子宫收缩的临床效果经过了诸多临床应有效果是显而易见的[6]。但缩宫素具有半衰期短、作用时间短的特点，多数情况下在产妇进入第三产程后其作用就基本消失[7]。另外，缩宫素的主要作用范围在子宫上段，对子宫下段的收缩作用较弱；剂量方面，每日不可超过80U，过量使用对于患者的子宫收缩没有效果，反而可能导致临床发生血压升高等诸多不良反应。再有，因缩宫素已被临床证实和大量使用，目前其药源已现紧缺，需要寻找新的有效药物来辅助或替代治疗。
参考文献
[1] 聂红琴，王美英.地塞米松与缩宫素联合应用减少剖宫产产后出血81例分析[J].中外医疗，2007，19（20）：50
[2] 郭建红.益母草注射液与缩宫素对产后出血及雌激素水平的影响[J].中医药导报，2010，16（4）：40-41
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：116-119：205
[4] 朱瑞芳，李祖荣.卡贝缩宫素预防前置胎盘剖宫产产后出血[J].中国当代医药，2010，17（26）：51-52
[5] Hayman RG，Arulkumarn S，Steer PJ.Uterine compression sutures[J].Obstrt gynecol，2002，99（3）：502-506
[6] 王莉，郭立新.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2008，36（5）：42-43
[7] 皮永芳.益母草注射液联合缩宫素应用预防剖宫产术中产后出血疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（235）：55