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摘要：目的：探讨自拟益气健脾疏肝汤治疗晚期原发性肝癌的临床观察。
方法：将80例原发性肝癌患者按照入院时间先后顺序随机分为两组，每组40例，分别标记为对照组、观察组。对照组患者采用西药治疗，观察组采用自拟益气健脾疏肝汤联合西药治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：观察组患者经过治疗后中医证候积分总改善率为85.0%，对照组患者总改善率为62.5%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间没有发生明显的不良反应。
结论：自拟益气健脾疏肝汤治疗晚期原发性肝癌患者可明显改善患者的临床症状，改善患者生活质量，安全有效，值得临床应用。
关键词：原发性肝癌 益气健脾疏肝汤 疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.538
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0330-01
原发性肝癌（HCC）是临床上十分常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。原发性肝癌起病隐匿，早期没有明显的临床特征，易被人们忽视，临床确诊时患者病情多已到达中晚期，丧失了手术的机会。近年来，中医治疗中晚期恶性肿瘤取得了满意的效果，可明显改善患者生活质量、提高患者近期疗效。本实验研究自拟益气健脾疏肝汤治疗晚期原发性肝癌的临床观察，取得满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年1月到2013年11月我院肿瘤内科收治的原发性肝癌住院患者80例进行该项研究，均与患者签署知情同意书。将80例患者入院时间先后顺序随机分为两组，标记为观察组、对照组。对照组40例患者，其中女性患者15例，男性患者25例，年龄30~70岁，平均年龄（47.5±12.4）岁，平均病程（2.1±0.4）月，临床分期：II期患者12例，III期患者28例，其中巨块型患者26例，结节型患者10例，弥漫型患者4例；观察组40例患者，其中女性患者14例，男性患者26例，年龄28~72岁，平均年龄（47.7±12.2）岁，平均病程（2.0±0.6）月，临床分期：II期患者13例，III期患者27例，其中巨块型患者25例，结节型患者10例，弥漫型患者5例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗前各项常规检查（血常规、肝肾功能、电解质以及心电图）均正常，KPS评分≥60，预计生存期>3个月。
1.2 治疗方法。所有患者都没有进行介入、化疗、放疗及手术治疗，都进行相同的西药对症治疗，包括肝水解肽、苦参素氯化钠、肌苷等。观察组患者在治疗过程中还加用自拟益气健脾疏肝汤治疗，药物组成有：黄芪25g，党参15g，茯苓15g，陈皮8g，柴胡10g，郁金10g，太子参12g，白术15g，半枝莲25g、半边莲25g、白花蛇舌草15g。加减：对黄疸患者加用茵陈12g，栀子12g；对食欲不佳患者加用山楂15g、炒麦芽15g；口苦患者加用黄岑15g；便秘患者加用当归15g、火麻仁10g。一天一剂，清水煎服，早晚服用1次，28天为一个疗程，两组患者都进行2个疗程的治疗后评估其治疗效果。
1.3 观察指标。①中医证候疗效：治疗后患者的临床证候积分值较治疗前的积分降低在70%及以上者称之为显著改善；治疗后患者的临床证候积分值较治疗前的积分降低在30%及以上者称之为部分改善；治疗后患者的临床证候积分值较治疗前的积分没有变化者称之为无变化[1]。②两组患者不良反应比较。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料选择率进行表示，行X2检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果相比，具体见表1。观察组患者经过治疗后中医证候积分总改善率为85.0%，对照组患者总改善率为62.5%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床效果相比[n(%)]
组别例数（例）显著改善部分改善无改善
对照组405（12.5）20（50.0）15（37.5）
观察组4022（55.0）12（30.0）6（15.0）
注：与对照组相比，X2=6.3420，P=0.004。
2.2 两组患者不良反应情况。两组患者在治疗期间没有发生明显的不良反应。
3 讨论
随着医学技术的不断发展，原发性肝癌的临床治疗已逐渐走向多种方法的联合序贯治疗，两种及以上的方法联合治疗可弥补单一治疗方法的不足。中医药治疗原发性肝癌具有重要的作用，中西医联合治疗原发性肝癌取得了很好的临床效果[2]。原发性肝癌患者在临床诊出时一般已经发展到中晚期，外科手术治疗效果差，临床上对该类患者治疗的主要目的在于提高患者生活质量，尽可能延长其生存时间[3]。
原发性肝癌在中医学中属于“积聚”、“肝积”等范畴，该病主要的发病机制为肝郁脾虚，瘀毒阻滞，因此其治疗的焦点为调理肝脏及脾脏[4]。本文自拟的益气健脾疏肝汤具有补气、增益脾脏，疏散肝脏中瘀毒作用。本方中党参、白术、茯苓具有益气健脾养胃功效；郁金、陈皮具有消散疏通积气及减轻疼痛之功效；柴胡具有疏通肝脏、调理气血、止痛功效；半枝莲、半边莲、白花蛇舌草是清热解毒的良药[5]。这些药物混合使用具有疏肝健脾益气之功效。综上所述，自拟益气健脾疏肝汤联合西药治疗晚期原发性肝癌具有很好的效果，明显改善患者临床症状，安全有效，值得临床应用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社,2002:208-215
[2] 赵红桂,杜建,陈曦,等.扶正抑瘤方协同微波消融治疗肝癌的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(1):32-34
[3] 黄智芬,韦劲松,黎汉忠,等.健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(2):134-136
[4] 陈强松,陈奕,裴润琼,等.健脾抑瘤汤治疗晚期原发性肝癌30例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(4):368-369
[5] 管翠英.健脾疏肝汤对晚期原发性肝癌患者生活质量的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(30):134-135
方法：将80例原发性肝癌患者按照入院时间先后顺序随机分为两组，每组40例，分别标记为对照组、观察组。对照组患者采用西药治疗，观察组采用自拟益气健脾疏肝汤联合西药治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：观察组患者经过治疗后中医证候积分总改善率为85.0%，对照组患者总改善率为62.5%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间没有发生明显的不良反应。
结论：自拟益气健脾疏肝汤治疗晚期原发性肝癌患者可明显改善患者的临床症状，改善患者生活质量，安全有效，值得临床应用。
关键词：原发性肝癌 益气健脾疏肝汤 疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.538
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0330-01
原发性肝癌（HCC）是临床上十分常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。原发性肝癌起病隐匿，早期没有明显的临床特征，易被人们忽视，临床确诊时患者病情多已到达中晚期，丧失了手术的机会。近年来，中医治疗中晚期恶性肿瘤取得了满意的效果，可明显改善患者生活质量、提高患者近期疗效。本实验研究自拟益气健脾疏肝汤治疗晚期原发性肝癌的临床观察，取得满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年1月到2013年11月我院肿瘤内科收治的原发性肝癌住院患者80例进行该项研究，均与患者签署知情同意书。将80例患者入院时间先后顺序随机分为两组，标记为观察组、对照组。对照组40例患者，其中女性患者15例，男性患者25例，年龄30~70岁，平均年龄（47.5±12.4）岁，平均病程（2.1±0.4）月，临床分期：II期患者12例，III期患者28例，其中巨块型患者26例，结节型患者10例，弥漫型患者4例；观察组40例患者，其中女性患者14例，男性患者26例，年龄28~72岁，平均年龄（47.7±12.2）岁，平均病程（2.0±0.6）月，临床分期：II期患者13例，III期患者27例，其中巨块型患者25例，结节型患者10例，弥漫型患者5例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗前各项常规检查（血常规、肝肾功能、电解质以及心电图）均正常，KPS评分≥60，预计生存期>3个月。
1.2 治疗方法。所有患者都没有进行介入、化疗、放疗及手术治疗，都进行相同的西药对症治疗，包括肝水解肽、苦参素氯化钠、肌苷等。观察组患者在治疗过程中还加用自拟益气健脾疏肝汤治疗，药物组成有：黄芪25g，党参15g，茯苓15g，陈皮8g，柴胡10g，郁金10g，太子参12g，白术15g，半枝莲25g、半边莲25g、白花蛇舌草15g。加减：对黄疸患者加用茵陈12g，栀子12g；对食欲不佳患者加用山楂15g、炒麦芽15g；口苦患者加用黄岑15g；便秘患者加用当归15g、火麻仁10g。一天一剂，清水煎服，早晚服用1次，28天为一个疗程，两组患者都进行2个疗程的治疗后评估其治疗效果。
1.3 观察指标。①中医证候疗效：治疗后患者的临床证候积分值较治疗前的积分降低在70%及以上者称之为显著改善；治疗后患者的临床证候积分值较治疗前的积分降低在30%及以上者称之为部分改善；治疗后患者的临床证候积分值较治疗前的积分没有变化者称之为无变化[1]。②两组患者不良反应比较。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料选择率进行表示，行X2检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果相比，具体见表1。观察组患者经过治疗后中医证候积分总改善率为85.0%，对照组患者总改善率为62.5%，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床效果相比[n(%)]
组别例数（例）显著改善部分改善无改善
对照组405（12.5）20（50.0）15（37.5）
观察组4022（55.0）12（30.0）6（15.0）
注：与对照组相比，X2=6.3420，P=0.004。
2.2 两组患者不良反应情况。两组患者在治疗期间没有发生明显的不良反应。
3 讨论
随着医学技术的不断发展，原发性肝癌的临床治疗已逐渐走向多种方法的联合序贯治疗，两种及以上的方法联合治疗可弥补单一治疗方法的不足。中医药治疗原发性肝癌具有重要的作用，中西医联合治疗原发性肝癌取得了很好的临床效果[2]。原发性肝癌患者在临床诊出时一般已经发展到中晚期，外科手术治疗效果差，临床上对该类患者治疗的主要目的在于提高患者生活质量，尽可能延长其生存时间[3]。
原发性肝癌在中医学中属于“积聚”、“肝积”等范畴，该病主要的发病机制为肝郁脾虚，瘀毒阻滞，因此其治疗的焦点为调理肝脏及脾脏[4]。本文自拟的益气健脾疏肝汤具有补气、增益脾脏，疏散肝脏中瘀毒作用。本方中党参、白术、茯苓具有益气健脾养胃功效；郁金、陈皮具有消散疏通积气及减轻疼痛之功效；柴胡具有疏通肝脏、调理气血、止痛功效；半枝莲、半边莲、白花蛇舌草是清热解毒的良药[5]。这些药物混合使用具有疏肝健脾益气之功效。综上所述，自拟益气健脾疏肝汤联合西药治疗晚期原发性肝癌具有很好的效果，明显改善患者临床症状，安全有效，值得临床应用。
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[5] 管翠英.健脾疏肝汤对晚期原发性肝癌患者生活质量的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(30):134-135