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摘要：目的：研究分析在对慢性阻塞性肺疾病处于急性加重期且为Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的患者进行治疗时采取参麦注射液达到的疗效。
方法：选取2010年9月-2013年9月间在我院接受性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的患者50例，依据住院的顺序进行随机分组，分为治疗组以及对照组，对照组的患者治疗方法采用的是常规西医治疗，治疗组患者在对照组患者之上再使用参麦注射液治，对比两组患者的疗效。
结果：治疗组患者有效率高于对照组患者，两组比较差异明显，具有统计学意义。
结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期且为Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的患者采取参麦注射液进行治疗效果显著。
关键词：参麦注射 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭机械通气
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.554
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0339-01
利用气管插管行有创的机械通气可以有效地使气道内的分泌物进行引流，减少了管道死腔的出现，同时还可以加强通气的效果，具有明显优势，所以也是对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的有效方法[1]。但是因为气管插管需要保留的时间在延长，与呼吸机相关的肺炎以及脱机困难的状况也越来越常见，这就会使得患者的花费和死亡率增加。本文就慢性阻塞性肺疾病急性加重期且为Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的患者采取参麦注射液进行治疗达到的效果进行了研究，结果如下。
1 患者的基本资料以及治疗方法
1.1 患者的基本资料。选取2010年9月至2013年9月在我院接受治疗的性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者50例，随机分为治疗组与对照组，每组人数均等。在对照组25例患者中，包含男性患者有16例，女性患者有9例，年龄为55岁与71岁之间，平均的年龄是（62.9±5.4）岁，病程最短7，最长15年，平均的病程是（8.2±2.2）年。治疗组的患者中。包含男性患者有13例，女性患者有12例，年龄在51岁与74岁之间，平均年龄为（62.1±6.4）岁，病程最短为8年，最长为16年，平均的病程是（7.9±2.7）年。两组患者基本资料没有明显的差别，可以进行组间的比较。
1.2 治疗方法。对照组患者采用常规西医治疗方法，给予解痉祛痰、抗感染、调节酸碱的失衡、营养支持一记纠正电解质的治疗，患者在经口完成气管插管后利用呼吸机进行通气辅助，可在开始使用容量型对通气进行辅助控制，当患者可以自主呼吸后，改为间歇性通气和压力支持的通气方式，逐步将间歇性通气的频率和压力支持通气水平减少，当间歇性通气达到8次/分钟和压力支持通气在13cmH2O左右的时候，转换为压力支持通气，在稳定时间达到24小时后可以脱机并且将气管插管拔除，进行无创呼吸机继续通气或是鼻导管吸氧，吸氧的流量约为2L/min。治疗组患者在完成对照组患者治疗的治疗之后，使用参麦注射液40ml，再加入其中250ml的0.9%氯化钠注射液，每日为患者静脉滴注一次。两组患者进行治疗的时间为2周，在2周后对疗效做出比较。
1.3 效果判定。显效标准：患者紫绀、呼吸困难的临床症状以及体征消失或是显著地减轻，没有出现意识障碍，其高碳酸血症、低氧血症已经基本纠正并且顺利的撤机；有效地标准：患者紫绀、呼吸困难的临床症状以及体征有所减轻，其高碳酸血症、低氧血症已经转为轻度，且顺利的撤机；无效的标准：没有达到有效的治疗标准或者病情出现恶化，对呼吸机有依赖。
1.4 统计学分析。在本次的实验中所得到的所有数据均采用SPSS12.0软件进行了统计学的分析，其中的计量资料对比采用的是t检验，计数资料对比则采用卡方检验，最后以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过2周的治疗后，治疗组患者的总有效率92%（23/25），对照组患者的总有效率为72%（18/25），两组在总有效率方面比较，其差异明显，具有统计学的意义，表明在治疗组患者在对照组的患者是加用参麦注射液，具有良好的临床疗效。
表1 两组患者临床疗效比较（例，%）
组别
n
显效率
有效率
无效率
总有效率
治疗组
25
13
10
2
23（92）
对照组
25
10
8
7
18（72）
P值
<0.05
3 讨论
在临床中慢性阻塞性肺疾病是常见病之一，目前在全世界的病死率中位于第四[2]。慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭在我国的中医学范畴中属于肺胀、喘证。参麦注射液是在传统的古方参麦饮的基础之上研制出的一种的新的中药注射剂，是由麦门冬、人参而组成，可以固脱益气、生津养阴、扶助正气，与常规西医配额和治疗，可以阻断疾病继续发展，促进人体内功能康复。现代的研究得出，参麦注射液主要是通过对平滑肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性抑制，从而影响了Na+-K+与K+-Ca2+金星交换，使得Ca2+内流增多，促使Ca收缩蛋白接触浓度增加，增强膈肌收缩力，从而提高了呼吸的功能[3]。另有研究表明，参麦注射液使膈肌顺应性增加，改善患者的膈肌舒张功能，同时因为其对膈肌的静息张力不产生影响，使其对疲劳的耐受能力增加，又可以降低血黏度，改善血液流变学，降低肺动脉压力和肺血管阻力作用，增加心输出量，提高动脉血氧分压，加快疾病的恢复，从而提高患者的生存率。总而言之，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期且为Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的患者采取参麦注射液进行治疗效果显著。
参考文献
[1] 刘伟盛,伍方红,余苏琼等.参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气31例疗效观察[J].河北中医,2013,35(2):264-266
[2] 肖波,刘晖,陈康桂等.参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的干预作用[J].新中医,2007,39(6):11-12
[3] 刘运军.复方丹参联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,03(10):64-65
方法：选取2010年9月-2013年9月间在我院接受性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的患者50例，依据住院的顺序进行随机分组，分为治疗组以及对照组，对照组的患者治疗方法采用的是常规西医治疗，治疗组患者在对照组患者之上再使用参麦注射液治，对比两组患者的疗效。
结果：治疗组患者有效率高于对照组患者，两组比较差异明显，具有统计学意义。
结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期且为Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的患者采取参麦注射液进行治疗效果显著。
关键词：参麦注射 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭机械通气
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.554
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0339-01
利用气管插管行有创的机械通气可以有效地使气道内的分泌物进行引流，减少了管道死腔的出现，同时还可以加强通气的效果，具有明显优势，所以也是对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的有效方法[1]。但是因为气管插管需要保留的时间在延长，与呼吸机相关的肺炎以及脱机困难的状况也越来越常见，这就会使得患者的花费和死亡率增加。本文就慢性阻塞性肺疾病急性加重期且为Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的患者采取参麦注射液进行治疗达到的效果进行了研究，结果如下。
1 患者的基本资料以及治疗方法
1.1 患者的基本资料。选取2010年9月至2013年9月在我院接受治疗的性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者50例，随机分为治疗组与对照组，每组人数均等。在对照组25例患者中，包含男性患者有16例，女性患者有9例，年龄为55岁与71岁之间，平均的年龄是（62.9±5.4）岁，病程最短7，最长15年，平均的病程是（8.2±2.2）年。治疗组的患者中。包含男性患者有13例，女性患者有12例，年龄在51岁与74岁之间，平均年龄为（62.1±6.4）岁，病程最短为8年，最长为16年，平均的病程是（7.9±2.7）年。两组患者基本资料没有明显的差别，可以进行组间的比较。
1.2 治疗方法。对照组患者采用常规西医治疗方法，给予解痉祛痰、抗感染、调节酸碱的失衡、营养支持一记纠正电解质的治疗，患者在经口完成气管插管后利用呼吸机进行通气辅助，可在开始使用容量型对通气进行辅助控制，当患者可以自主呼吸后，改为间歇性通气和压力支持的通气方式，逐步将间歇性通气的频率和压力支持通气水平减少，当间歇性通气达到8次/分钟和压力支持通气在13cmH2O左右的时候，转换为压力支持通气，在稳定时间达到24小时后可以脱机并且将气管插管拔除，进行无创呼吸机继续通气或是鼻导管吸氧，吸氧的流量约为2L/min。治疗组患者在完成对照组患者治疗的治疗之后，使用参麦注射液40ml，再加入其中250ml的0.9%氯化钠注射液，每日为患者静脉滴注一次。两组患者进行治疗的时间为2周，在2周后对疗效做出比较。
1.3 效果判定。显效标准：患者紫绀、呼吸困难的临床症状以及体征消失或是显著地减轻，没有出现意识障碍，其高碳酸血症、低氧血症已经基本纠正并且顺利的撤机；有效地标准：患者紫绀、呼吸困难的临床症状以及体征有所减轻，其高碳酸血症、低氧血症已经转为轻度，且顺利的撤机；无效的标准：没有达到有效的治疗标准或者病情出现恶化，对呼吸机有依赖。
1.4 统计学分析。在本次的实验中所得到的所有数据均采用SPSS12.0软件进行了统计学的分析，其中的计量资料对比采用的是t检验，计数资料对比则采用卡方检验，最后以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过2周的治疗后，治疗组患者的总有效率92%（23/25），对照组患者的总有效率为72%（18/25），两组在总有效率方面比较，其差异明显，具有统计学的意义，表明在治疗组患者在对照组的患者是加用参麦注射液，具有良好的临床疗效。
表1 两组患者临床疗效比较（例，%）
组别
n
显效率
有效率
无效率
总有效率
治疗组
25
13
10
2
23（92）
对照组
25
10
8
7
18（72）
P值
<0.05
3 讨论
在临床中慢性阻塞性肺疾病是常见病之一，目前在全世界的病死率中位于第四[2]。慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭在我国的中医学范畴中属于肺胀、喘证。参麦注射液是在传统的古方参麦饮的基础之上研制出的一种的新的中药注射剂，是由麦门冬、人参而组成，可以固脱益气、生津养阴、扶助正气，与常规西医配额和治疗，可以阻断疾病继续发展，促进人体内功能康复。现代的研究得出，参麦注射液主要是通过对平滑肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性抑制，从而影响了Na+-K+与K+-Ca2+金星交换，使得Ca2+内流增多，促使Ca收缩蛋白接触浓度增加，增强膈肌收缩力，从而提高了呼吸的功能[3]。另有研究表明，参麦注射液使膈肌顺应性增加，改善患者的膈肌舒张功能，同时因为其对膈肌的静息张力不产生影响，使其对疲劳的耐受能力增加，又可以降低血黏度，改善血液流变学，降低肺动脉压力和肺血管阻力作用，增加心输出量，提高动脉血氧分压，加快疾病的恢复，从而提高患者的生存率。总而言之，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期且为Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的患者采取参麦注射液进行治疗效果显著。
参考文献
[1] 刘伟盛,伍方红,余苏琼等.参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气31例疗效观察[J].河北中医,2013,35(2):264-266
[2] 肖波,刘晖,陈康桂等.参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的干预作用[J].新中医,2007,39(6):11-12
[3] 刘运军.复方丹参联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,03(10):64-65