论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨参附注射液治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法 随机选取我院2010年4月——2013年12月接治的病态窦房结综合征患者45例，其中包括使用参附注射液治疗的患者23例，作为实验组；另外22例患者采用极化液治疗，作为对照组。治疗14d后，记录两组患者的心电图改变情况，并根据临床疗效和心率改变作出评价。结果 对于临床症状和心率的变化，实验组的总有效率均明显高于对照组，具有统计学差异。结论 参附注射液能够明显改善病态窦房结综合征患者的主要症状，具有重大临床意义。
【关键词】 参附注射液；病态窦房结综合征；临床疗效
窦房结本身病变或其周围组织病变均可导致窦房结的起搏和传导障碍，从而引起多种心律失常。头晕、乏力、心悸、胸闷、记忆力减退是病窦患者的典型临床表现。参附注射液是一种中药制剂，近年来，关于参附注射液治疗病窦的研究报道屡见不鲜。为更好的探讨其临床效果，我院随机选取45例病窦患者进行了相关研究，现将具体研究内容及最终结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年4月——2013年12月接治的病态窦房结综合征患者45例为研究对象，并随机分为两组。其中，实验组23例，男性患者14例，女性患者9例，年龄为60-82岁，平均年龄为71.3岁，病程为2-5年；冠心病10例，高血压性心脏病5例，扩张型心肌病5例，病毒性心肌炎3例；对照组22例，女性患者10例，男性患者12例，年龄为62-83岁，平均年龄为73.7岁，病程为1-6年；冠心病11例，高血压性心脏病4例，病毒性心肌炎4例，扩张型心肌病3例。两组患者在年龄、性别、患病时间以及主要病因等方面不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准 ①由药物、神经或代谢功能紊乱引起的窦房结冲动形成和传导障碍者[1]；②对参附注射液等实验用药过敏者；③除病态窦房结综合征外，患有心脑血管、肝肾或造血系统等的严重原发病者；④处于妊娠期或哺乳期的妇女。
1.3 治疗方法 对实验组患者以30滴/min的滴速行参附注射液500ml静脉注滴，对照组患者滴速30滴/min的滴速行静脉滴注10%氯化钾5ml普通胰岛素6U、以及10%葡萄糖250ml。经过14天的治疗，分别记录两组患者的临床症状和心率的改变情况，并针对总体有效率进行对比分析。
1.4 疗效评定指标 显效：心悸、胸闷、气短、头晕、黑蒙、乏力等主要临床症状消失，24h动态心电图心率>60次/分或比治疗前提高10次/min以上或ST-T改变恢复70%以上；有效：主要临床症状部分消失，24h动态心电图心率50-60次/min或比治疗前提高5-9次/min或ST-T改变恢复50%-70%；无效：主要临床症状无好转迹象或加重，24h动态心电图结果在治疗前、后无明显改变。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量数据以平均数±方差表示，对各组数据比较采用t检验。P<0.05表示差别具有统计学意义。
2 结果
临床症状的改变方面，实验组的总有效率为82.61%明显高于对照组的59.09%。在心率改变方面，实验组的总有效率为91.30%明显高于对照组的68.18%，以上差别均具有统计学意义（P<0.05）。具体统计学数据，见表1、表2。
3 讨论
3.1 病态窦房结综合征 多见于老年人，此类疾病发病隐匿且发展较为缓慢，多由其他病变引起，如冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等。目前，临床上治疗此疾病的最有效治疗方法是安装临时或永久性起搏器，但由于价格昂贵，大部分患者不能够承担，所以尚不能在国内进行广泛开展。阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等药物也被用于病窦的治疗，但临床疗效不佳，且存在一定毒副作用、不良反应和禁忌症。所以，找到对病窦治疗具有显著治疗效果的药物非常重要。
3.2 参附注射液的主要成分为人参和附子 其主要药理作用：①人参能使冠状动脉和外周血管扩张，增加冠状动脉血流量[2]。改善冠状动脉的循环，从而增加心肌的氧供给量，增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，使心脏前、后负荷得以改善；②改善细胞的代谢环境，促进心肌细胞的自身修复；③改善心脏传导系统功能，对心率具有双向调节作用[3]，即可以抗缓慢性心率失常，也可以抗快速性心率失常。
综上所述，参附注射液能够提高心率，促进窦房结功能的恢复，使病态窦房结综合征患者的主要临床症状得到明显改善，且其副作用较小，可以广泛用于临床治疗。
参考文献
[1] 谢杨明.参附注射液治疗病态窦房结综合征疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2007，27（2）：64-65.
[2] 曾海涛，王爱平，夏莹，等.参附注射液治疗晚期COPO并呼衰、心衰47例临床分析[J].中华中西医药杂志，2002，3（20）：2121.
[3] 梁文波.参附注射液救治高度房室传导阻滞[J].中西医结合实用临床急救，1996，3（4）：164.
【关键词】 参附注射液；病态窦房结综合征；临床疗效
窦房结本身病变或其周围组织病变均可导致窦房结的起搏和传导障碍，从而引起多种心律失常。头晕、乏力、心悸、胸闷、记忆力减退是病窦患者的典型临床表现。参附注射液是一种中药制剂，近年来，关于参附注射液治疗病窦的研究报道屡见不鲜。为更好的探讨其临床效果，我院随机选取45例病窦患者进行了相关研究，现将具体研究内容及最终结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年4月——2013年12月接治的病态窦房结综合征患者45例为研究对象，并随机分为两组。其中，实验组23例，男性患者14例，女性患者9例，年龄为60-82岁，平均年龄为71.3岁，病程为2-5年；冠心病10例，高血压性心脏病5例，扩张型心肌病5例，病毒性心肌炎3例；对照组22例，女性患者10例，男性患者12例，年龄为62-83岁，平均年龄为73.7岁，病程为1-6年；冠心病11例，高血压性心脏病4例，病毒性心肌炎4例，扩张型心肌病3例。两组患者在年龄、性别、患病时间以及主要病因等方面不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准 ①由药物、神经或代谢功能紊乱引起的窦房结冲动形成和传导障碍者[1]；②对参附注射液等实验用药过敏者；③除病态窦房结综合征外，患有心脑血管、肝肾或造血系统等的严重原发病者；④处于妊娠期或哺乳期的妇女。
1.3 治疗方法 对实验组患者以30滴/min的滴速行参附注射液500ml静脉注滴，对照组患者滴速30滴/min的滴速行静脉滴注10%氯化钾5ml普通胰岛素6U、以及10%葡萄糖250ml。经过14天的治疗，分别记录两组患者的临床症状和心率的改变情况，并针对总体有效率进行对比分析。
1.4 疗效评定指标 显效：心悸、胸闷、气短、头晕、黑蒙、乏力等主要临床症状消失，24h动态心电图心率>60次/分或比治疗前提高10次/min以上或ST-T改变恢复70%以上；有效：主要临床症状部分消失，24h动态心电图心率50-60次/min或比治疗前提高5-9次/min或ST-T改变恢复50%-70%；无效：主要临床症状无好转迹象或加重，24h动态心电图结果在治疗前、后无明显改变。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量数据以平均数±方差表示，对各组数据比较采用t检验。P<0.05表示差别具有统计学意义。
2 结果
临床症状的改变方面，实验组的总有效率为82.61%明显高于对照组的59.09%。在心率改变方面，实验组的总有效率为91.30%明显高于对照组的68.18%，以上差别均具有统计学意义（P<0.05）。具体统计学数据，见表1、表2。
3 讨论
3.1 病态窦房结综合征 多见于老年人，此类疾病发病隐匿且发展较为缓慢，多由其他病变引起，如冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等。目前，临床上治疗此疾病的最有效治疗方法是安装临时或永久性起搏器，但由于价格昂贵，大部分患者不能够承担，所以尚不能在国内进行广泛开展。阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等药物也被用于病窦的治疗，但临床疗效不佳，且存在一定毒副作用、不良反应和禁忌症。所以，找到对病窦治疗具有显著治疗效果的药物非常重要。
3.2 参附注射液的主要成分为人参和附子 其主要药理作用：①人参能使冠状动脉和外周血管扩张，增加冠状动脉血流量[2]。改善冠状动脉的循环，从而增加心肌的氧供给量，增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，使心脏前、后负荷得以改善；②改善细胞的代谢环境，促进心肌细胞的自身修复；③改善心脏传导系统功能，对心率具有双向调节作用[3]，即可以抗缓慢性心率失常，也可以抗快速性心率失常。
综上所述，参附注射液能够提高心率，促进窦房结功能的恢复，使病态窦房结综合征患者的主要临床症状得到明显改善，且其副作用较小，可以广泛用于临床治疗。
参考文献
[1] 谢杨明.参附注射液治疗病态窦房结综合征疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2007，27（2）：64-65.
[2] 曾海涛，王爱平，夏莹，等.参附注射液治疗晚期COPO并呼衰、心衰47例临床分析[J].中华中西医药杂志，2002，3（20）：2121.
[3] 梁文波.参附注射液救治高度房室传导阻滞[J].中西医结合实用临床急救，1996，3（4）：164.