摘要：目的 探讨抗菌医用敷料在PICC置管后维护中的应用效果。方法：将40例给予PICC置管的脑血管病的患者分为2组，观察组（20例）采用抗菌医用敷料，对照组（20例）采用透明敷料换药方法，观察两组患者PICC置管后穿刺处皮肤红肿、硬结及静脉炎情况。结果：实验组患者PICC置管处皮肤红肿硬结及静脉炎情况发生率均低于对照组。结论：PICC置管后采用抗菌医用敷料的效果比较好。
　　关键词：抗拒医用敷料；PICC；透明敷料
　　经外周静脉置管术（PICC）为需要长期输液治疗及肿瘤化疗的患者，提供了一条便捷、无痛性静脉通路，明显降低了并发症的发生，有效提高了患者的生活质量[1]但PICC置管的并发症主要为导管对静脉内膜、静脉瓣造成物理性损伤的警械性静脉炎最为常见，多发生于穿刺后48-72小时，其发生率为2.6%-9.7%[2]其次为周围皮肤的红肿、硬结也比较常见。本次研究中对脑血管患者展开了分组护理，其临床效果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 2013年收入我科并有PICC置管的脑血管患者有40例，将其按照随机分配为2个组。观察组年龄40-87岁男性14例，女人6例。对照组年龄在38-67，男性11例，女性9例。
　　1.2试验方法 实验组采用抗菌医用敷料放于穿刺处。具体方法：常规消毒PICC置管处后将三分之一的抗菌医用敷料贴于PICC置管穿刺处，再用透明敷料覆盖固定。对照组常规皮肤消毒待干后只用透明敷料覆盖固定。
　　2结果
　　两组患者PICC置管穿刺部位皮肤情况见表1、表2。实验组静脉炎发生率及穿刺处周围红肿、硬结发生率低于对照组。实验证实了PICC置管换药中采用抗菌医用敷料優于透明敷料，在临床护理中有应有价值。
　　表1 静脉炎发生情况（例）
　　组别 例数 静脉炎 发生率
　　实验组 20 0 0%
　　对照组 20 4 20%
　　表2 周围皮肤红肿硬结情况（例）
　　组别 例数 红肿硬结 发生率
　　实验组 20 2 10%
　　对照组 20 7 35%
　　3讨论
　　通常使用的透明敷料是最早应用，应用最多的敷料。具有可视性，方便观察.但为半通透性，不易吸收水分，使液体，汗迹积聚膜下引起细菌的滋生繁殖。过湿的环境因浸泡作用导致表皮脱落，置管术后穿刺点的渗液及残留的血块，是细菌良好的培养基，引起局部细菌定植，发生感染[3]。而抗菌医用敷料的有效成份为纳米银，具有杀菌促进伤口愈合，可有效抑制并杀灭手术切口和创面常见的金黄色葡萄球菌，各种能引起创面感染的革兰氏阴性，阳性菌，减少置管并发症的发生。
　　4结论
　　通过抗菌医用敷料在临床中的应用，减少了静脉炎、红肿、硬结等并发症的发生，减少了患者血行感染的机率，减少了患者的不适感，所以抗菌医用敷料值得在临床中广泛应用.
　　参考文献：
　　[1]胡志平，李小宁PICC管99例常见并发症及原因分析〔J〕陕西医学杂志，2013，42（5）：638-640
　　[2]刘梅娟，徐沛纯PICC置管并发静脉炎的预防与护理进展〔J〕现代消化及介入诊疗，2009，14（1）：59
　　[3]王龙凤，崔雪华，蔡雷等中心静脉置管局部换药敷料的比较研究〔J〕实用临床医学杂志，2005，9（4）：42-44