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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的 探究承认先天性心脏病的为手术期护理的效果。方法 选取我所在医院2011年8月——2012年8月接受治疗的先天心心脏病治疗的患者58名，把这58名患者随机放入动脉导管未关闭、房间隔缺损、室间隔缺损等地方进行治疗，对患者分别做好手术前心理护理和常规准备后进行手术治疗，对治疗结果进行分析，重点是心脏功能监测以及对刺穿部位的观察。结果 58名患者治疗期间非常顺利，而且都完成了治疗，恢复了健康，3个月后复查，患者对复查结果比较满意。结论 全面完善术前心理护理与常规准备是保障手术顺利进行的前提，严密、细致的术后监测与观察护理可以减轻患者心理压力，预防、减少并发症，尽快恢复，减少住院时间。
【关键词】先天性心脏病；围手术期；护理
成人先天性心脏病一旦被发现，只要这个人没有禁止手术的证件等东西，就应该积极主动的采取治疗[1]。成人先天性心脏病因为患病的时间比较长，很多的患者都会存在不同成面的肺血管病变及心功能损害、心律失常等病症，也正因为这种原因严重影响术后早期的恢复，因此精心做好围手术期护理尤为重要。鉴于此，选取笔者所在医院2011年8月——2012年8月发现并接受治疗的患者58名，对这58名患者进行围手术护理的治疗结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我所在医院2011年8月——2012年8月接受治療的先天心心脏病治疗的患者58名，这58名患者中有36名男性，22名女性；平均年龄为40岁，年龄区间在23岁——55岁之间。其中动脉导管没有关闭的有15名，房间隔缺损的30名，室间隔缺损13名；这些患者都患有不同情况的心悸、器气促症状并且对患者进行X线胸片显示肺部血增多、动脉段凸出，采用心超检查显示有不同的肺动脉高压，心电图检查有少数的是快室率房颤，有少数的人患有频发室性早搏，有少数名患者全麻心直视下行动脉导管垫片结扎等等。
1.2方法
叮嘱患者在透视床上平卧，对双侧腹股沟皮肤进行正常的消毒，然后对其进行麻醉、穿刺。穿刺点一般选择在腹股沟韧带下方一到两厘米的地方，根据股动脉搏动，进针的方向为逆血流方向，在成功穿刺后，把导丝慢慢的送入，并且放置在鞘管中，随后选择造影导管，再对主动脉、左右心室或肺动压进行测压后行造影导管造影。根据彩色超声波和造影检查的结果，对封堵器的类型、规格、进行确定，指引钢丝的引导下通过输送鞘管送至缺损部位，再X线直视下把封堵器打开，对缺口封闭，为确保手术成功，可再次对是否仍有血液分流做造影检查，并以心脏彩色超声波核实，研究是否把封堵器释放，在释放封堵顺后，观察是否有跑掉现象发生，再把导管输送装置退出，在手术结束之后。使用敷料把动脉鞘管覆盖并且对其进行保留，使用平车送回病房。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（ ±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
58名患者治疗期间非常顺利，而且都完成了治疗，恢复了健康，3个月后复查，患者对复查结果比较满意。表1是选取58名患者中其中还有比较症状的病人的调查结果。
3.讨论
3.1护理
3.1手术之前护理
心脏手术是一种严重影响患者情绪的手术，特别容易使得患者产生焦虑、紧张、恐惧情绪。所以，在手术之前应该要多关心体贴患者，对患者的心理变化进行了解，并且进行针对性的心理护理，使患者有一个平稳的心态；在开导时讲解手术的必要性、手术方法、术后配合要求及可能引发的不好的症状，从而来让患者积极主动配合[2]。评估生命体征、营养发育状况、心肺功能、肝肾功能，监测血常规、电解质、心肌酶谱、出凝血时间是否正常，检查各部位有无感染灶，如有感染灶予控制。
3.2手术之后护理
先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期死因主要是肺动脉高压危象后呼吸、循环功能衰竭。术后36～72 h是肺动脉高压的高发阶段，恢复和维护肺功能、防止肺动脉高压危象的发生是术后患者康复的关键[3]。通过精心护理，本组无肺动脉高压危象发生。患者轻度躁动即可导致肺动脉压力急剧增高，术后可用芬太尼、咪唑安定等，使患者安静，减轻右心负荷，减少阵发性肺动脉高压的发生。本组均使用自动控制镇痛泵药液（芬太尼150 mg、咪唑安定5 mg）维持48 h，镇痛效果良好，未发生躁动，血压稳定。
成人先天性心脏病一旦被发现，只要这个人没有禁止手术的证件等东西，就应该积极主动的采取治疗。而且因为先天性心脏病患者长时间没有肺动脉充血，手术的风险非常大，手术之后病死的死亡率也是比较高的[4]。所以对手术之前和手术之后的护理有了更高的要求，在手术应该进行充分的准备，对患者的心态和心理阴影进行开导，进一步的控制控制感染，从而把肺动脉的压力降到最低；在手术之后后应该延长呼吸机辅助呼吸治疗，并且对呼吸道的管理进一步的加强，让患者保证十分的镇静，医院方面应该提供丰富氧气，与此同时要对心功能进行有效的维护，并且加强心理支持，从而减少并发症的发生，使患者将康康复[5]。
【参考文献】
[1]侯明君，叶江洪，顾辉.非语言交流在心脏手术后建立人工气道患者中的应用研究[J].解放军护理杂志，2009，17（4）：1-3.
[2]刘建实，汪曾炜，费诚鉴，等.先心合并肺动脉高压外科治疗[J].中华外科杂志，2012，34（5）：261-264.
[3]罗红鹤，孙培君，董萃文，等.95例先心病并发肺动脉高压的外科治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2010，14（1）：35.
[4]蒋世良.介入心脏病学的新热点-先天性心脏病介入治疗[J].中国介入心脏病学杂志，2009，11（2）：59.
[5]严秋萍，张雪芳，陈 娇.20例新生儿危重症肺动脉瓣狭窄及闭锁介入治疗的围手术期护理[J].中华护理杂志，2012，43（11）：992-993.
【摘要】目的 探究承认先天性心脏病的为手术期护理的效果。方法 选取我所在医院2011年8月——2012年8月接受治疗的先天心心脏病治疗的患者58名，把这58名患者随机放入动脉导管未关闭、房间隔缺损、室间隔缺损等地方进行治疗，对患者分别做好手术前心理护理和常规准备后进行手术治疗，对治疗结果进行分析，重点是心脏功能监测以及对刺穿部位的观察。结果 58名患者治疗期间非常顺利，而且都完成了治疗，恢复了健康，3个月后复查，患者对复查结果比较满意。结论 全面完善术前心理护理与常规准备是保障手术顺利进行的前提，严密、细致的术后监测与观察护理可以减轻患者心理压力，预防、减少并发症，尽快恢复，减少住院时间。
【关键词】先天性心脏病；围手术期；护理
成人先天性心脏病一旦被发现，只要这个人没有禁止手术的证件等东西，就应该积极主动的采取治疗[1]。成人先天性心脏病因为患病的时间比较长，很多的患者都会存在不同成面的肺血管病变及心功能损害、心律失常等病症，也正因为这种原因严重影响术后早期的恢复，因此精心做好围手术期护理尤为重要。鉴于此，选取笔者所在医院2011年8月——2012年8月发现并接受治疗的患者58名，对这58名患者进行围手术护理的治疗结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我所在医院2011年8月——2012年8月接受治療的先天心心脏病治疗的患者58名，这58名患者中有36名男性，22名女性；平均年龄为40岁，年龄区间在23岁——55岁之间。其中动脉导管没有关闭的有15名，房间隔缺损的30名，室间隔缺损13名；这些患者都患有不同情况的心悸、器气促症状并且对患者进行X线胸片显示肺部血增多、动脉段凸出，采用心超检查显示有不同的肺动脉高压，心电图检查有少数的是快室率房颤，有少数的人患有频发室性早搏，有少数名患者全麻心直视下行动脉导管垫片结扎等等。
1.2方法
叮嘱患者在透视床上平卧，对双侧腹股沟皮肤进行正常的消毒，然后对其进行麻醉、穿刺。穿刺点一般选择在腹股沟韧带下方一到两厘米的地方，根据股动脉搏动，进针的方向为逆血流方向，在成功穿刺后，把导丝慢慢的送入，并且放置在鞘管中，随后选择造影导管，再对主动脉、左右心室或肺动压进行测压后行造影导管造影。根据彩色超声波和造影检查的结果，对封堵器的类型、规格、进行确定，指引钢丝的引导下通过输送鞘管送至缺损部位，再X线直视下把封堵器打开，对缺口封闭，为确保手术成功，可再次对是否仍有血液分流做造影检查，并以心脏彩色超声波核实，研究是否把封堵器释放，在释放封堵顺后，观察是否有跑掉现象发生，再把导管输送装置退出，在手术结束之后。使用敷料把动脉鞘管覆盖并且对其进行保留，使用平车送回病房。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（ ±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
58名患者治疗期间非常顺利，而且都完成了治疗，恢复了健康，3个月后复查，患者对复查结果比较满意。表1是选取58名患者中其中还有比较症状的病人的调查结果。
3.讨论
3.1护理
3.1手术之前护理
心脏手术是一种严重影响患者情绪的手术，特别容易使得患者产生焦虑、紧张、恐惧情绪。所以，在手术之前应该要多关心体贴患者，对患者的心理变化进行了解，并且进行针对性的心理护理，使患者有一个平稳的心态；在开导时讲解手术的必要性、手术方法、术后配合要求及可能引发的不好的症状，从而来让患者积极主动配合[2]。评估生命体征、营养发育状况、心肺功能、肝肾功能，监测血常规、电解质、心肌酶谱、出凝血时间是否正常，检查各部位有无感染灶，如有感染灶予控制。
3.2手术之后护理
先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期死因主要是肺动脉高压危象后呼吸、循环功能衰竭。术后36～72 h是肺动脉高压的高发阶段，恢复和维护肺功能、防止肺动脉高压危象的发生是术后患者康复的关键[3]。通过精心护理，本组无肺动脉高压危象发生。患者轻度躁动即可导致肺动脉压力急剧增高，术后可用芬太尼、咪唑安定等，使患者安静，减轻右心负荷，减少阵发性肺动脉高压的发生。本组均使用自动控制镇痛泵药液（芬太尼150 mg、咪唑安定5 mg）维持48 h，镇痛效果良好，未发生躁动，血压稳定。
成人先天性心脏病一旦被发现，只要这个人没有禁止手术的证件等东西，就应该积极主动的采取治疗。而且因为先天性心脏病患者长时间没有肺动脉充血，手术的风险非常大，手术之后病死的死亡率也是比较高的[4]。所以对手术之前和手术之后的护理有了更高的要求，在手术应该进行充分的准备，对患者的心态和心理阴影进行开导，进一步的控制控制感染，从而把肺动脉的压力降到最低；在手术之后后应该延长呼吸机辅助呼吸治疗，并且对呼吸道的管理进一步的加强，让患者保证十分的镇静，医院方面应该提供丰富氧气，与此同时要对心功能进行有效的维护，并且加强心理支持，从而减少并发症的发生，使患者将康康复[5]。
【参考文献】
[1]侯明君，叶江洪，顾辉.非语言交流在心脏手术后建立人工气道患者中的应用研究[J].解放军护理杂志，2009，17（4）：1-3.
[2]刘建实，汪曾炜，费诚鉴，等.先心合并肺动脉高压外科治疗[J].中华外科杂志，2012，34（5）：261-264.
[3]罗红鹤，孙培君，董萃文，等.95例先心病并发肺动脉高压的外科治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2010，14（1）：35.
[4]蒋世良.介入心脏病学的新热点-先天性心脏病介入治疗[J].中国介入心脏病学杂志，2009，11（2）：59.
[5]严秋萍，张雪芳，陈 娇.20例新生儿危重症肺动脉瓣狭窄及闭锁介入治疗的围手术期护理[J].中华护理杂志，2012，43（11）：992-993.