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摘要：目的： 探讨农村基层医疗卫生机构质量管理现状。方法： 在全国范围内选择6个经济水平发展不同的县，通过对样本县的年鉴进行统计调查，了解样本县的GDP以及人均GDP情况、财政收入及支出、乡镇卫生院中总职工及卫生技术人员的人数、职称、学历等。根据样本县的记录或者频率判断出在某一年内全县乡镇卫生院所接纳门诊的数量。结果：在2008年6个样本县中的GDP以及人均GDP存在显著性差别（P<0.05），且整体呈现出较为明显的地区差异。样本县中卫生事业的财政支出由高至低分别为泽州、会宁、海门、会宁、泽州、高邮，但高邮县是参加卫诊人数最多的一个县。结论： 农村基层医疗卫生机构的质量管理必须立足于现实，实事求是，循序渐进。
关键词：农村基层医疗卫生机构；质量管理；现状【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0022-01
近年来，随着经济社会的不断发展，农村医疗机构正在不断的建立，而农村日益增长的经济和文化水平的不断提高，以及全国范围内老龄化人口数量的不断增加，使新型农村基层医疗卫生机构担负着卫生质量要求[1，2]。本文主要是针对农村质基层医疗卫生机构质量管理状况，进行定性以及定量分析，了解目前农村质量管理的现状以及存在的问题，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：为了使数据更具有代表性，在全国范围内选择6个经济水平发展不同的县，并随机抽选该县典型的镇和村两级医疗卫生机构及居民，依照问卷进行现场的调查，并对乡镇个别关键人物进行深入调查。本次调查选择我国西、东、中部区域6个样本县，分别为皋兰、高邮、海门、会宁以及榆社，并在每个样本县中挑选典型4家村级卫生院以及2家镇级卫生院，共计24家村级卫生院及12家镇级卫生院。
1.2方法及观测指标：通过对样本县的年鉴进行统计调查，了解样本县的GDP以及人均GDP情况。同时收集资料，了解样本县在某一个特定年份内财政支出的总额、卫生事业财政支出的费用以及相应的比例。通过对样本室的实地调查了解样本县乡镇卫生院中总职工的人数，卫生技术人员的人数以及其持中级职称，学历等的认识。根据样本县的记录或者频率判断出在某一年内全县乡镇卫生院所接纳门诊的数量。
1.3统计学处理：使用SPSS17.0统计软件分析，数据间进行 检验。若P<0.05，则存在显著性差异。并对样本点的数据的中位数，均值，方差和离散程度进行描述性分析。
2结果
根据6个样本县中24家村级卫生院以及12家镇级卫生院的调查走访发现，在2008年6个样本县中的GDP以及人均GDP存在显著性差别（P<0.05），且整体呈现出较为明显的地区差异，东部地区的GDP、人均GDP、人口以及收入均与西部地区的样本县之间存在明显的差异。样本县中泽州与会宁的财政支出投入与卫生事业的较多，其次是海门，但与会宁以及泽州之间相差一半，投入最少的是高邮县。村级卫生院基本没有自评现象，主要是接受来自镇级卫生院以及县级医院。而镇级卫生院以及县级医院能够自主主动的完成质量改善活动。高邮县是参加卫诊人数最多的一个县，达到1001280人，表明其地区卫生院的巨大需求，其他5个样本县数据详见表1。
根据本调查中的6个样本县可以看出其在经济以及地域上的明显差异，但是在医疗卫生质量服务方面体现出较多的共同点。村级卫生院的服务质量已经难以满足农村居民对卫生院服务质量日益增长的需求。但是值得欣慰的是，对于6个样本县而言，整个质量管理体系的框架已经基本形成，即在县级医院卫生局的领导下，镇级卫生院以及村级卫生院能够进行相应的质量管理。但是当前的工作主要是对镇级的卫生院进行评估指导。镇级卫生院在通过行政机构进一步的对村级卫生院进行指导以及考核。当前镇村两级卫生医疗机构的质量评级工作非常有限，仅仅体现在卫生院的机构责任书以及相依的绩效考核中，因此作为农村三级卫生网络中的龙头县级医院应该对镇级以及村级卫生院绩效知道管理，通常采用交叉联合督导，并且使县级医院作为其他两级医院的示范，承担年终质量考核以及评估工作。镇级卫生院承担着承上启下的作用，同时也是主要的承担者，其在接受县级卫生行政部门考查监管的同时需要对村级卫生院进行规范的考核以及管理。镇级卫生院的经费、人员等限制的质量评价也较难发挥作用，一般是依靠各科室之间相互交流和查房等方式发现问题，解决问题，达到质量管理。但是我们必须认识到这种质量管理无法达到长期制度化的质量管理，而最为末级的村卫生院，由于自身服务条件的限制通常只能按情况根据上级的监督以及指导[3，4]。
通过此次调查发现，人力、财力的投入，人员的认识以及能力的水平均影响着质量管理体系的评价，也直接制约和影响村级卫生院的质量管理水平。为了改善这一状况，提高纯即卫生院的服务以及诊疗水平，必须针对我国国情，立足于现实，实事求是。切不可舍本逐末，需要循序渐进，提高质量管理的可操作性，以常用的指标为基础，在发展到一定水平后在根据需要逐步扩大考查规模。
参考文献
[1]王劲松，王万荣，周建庆，等. 乡镇卫生院卫生服务提供存在问题与管理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，345（2）：233-235.
[2]李慧，徐玲，孙晓杰，等. 2010年我国基层卫生机构服务功能现状分析[J]. 中国卫生信息管理杂志，2012，9（1）：17-22.
[3]严莎. 乡镇卫生院管理存在的问题及对策建议[J]. 重庆教育学院学报，2011，24（3）：138-140.
[4] 肖云昌. 以贯彻落实管理办法为契机进一步加强和规范卫生院管理[J]. 中国农村卫生事业管理，2012，32（1）：42-44.
关键词：农村基层医疗卫生机构；质量管理；现状【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0022-01
近年来，随着经济社会的不断发展，农村医疗机构正在不断的建立，而农村日益增长的经济和文化水平的不断提高，以及全国范围内老龄化人口数量的不断增加，使新型农村基层医疗卫生机构担负着卫生质量要求[1，2]。本文主要是针对农村质基层医疗卫生机构质量管理状况，进行定性以及定量分析，了解目前农村质量管理的现状以及存在的问题，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：为了使数据更具有代表性，在全国范围内选择6个经济水平发展不同的县，并随机抽选该县典型的镇和村两级医疗卫生机构及居民，依照问卷进行现场的调查，并对乡镇个别关键人物进行深入调查。本次调查选择我国西、东、中部区域6个样本县，分别为皋兰、高邮、海门、会宁以及榆社，并在每个样本县中挑选典型4家村级卫生院以及2家镇级卫生院，共计24家村级卫生院及12家镇级卫生院。
1.2方法及观测指标：通过对样本县的年鉴进行统计调查，了解样本县的GDP以及人均GDP情况。同时收集资料，了解样本县在某一个特定年份内财政支出的总额、卫生事业财政支出的费用以及相应的比例。通过对样本室的实地调查了解样本县乡镇卫生院中总职工的人数，卫生技术人员的人数以及其持中级职称，学历等的认识。根据样本县的记录或者频率判断出在某一年内全县乡镇卫生院所接纳门诊的数量。
1.3统计学处理：使用SPSS17.0统计软件分析，数据间进行 检验。若P<0.05，则存在显著性差异。并对样本点的数据的中位数，均值，方差和离散程度进行描述性分析。
2结果
根据6个样本县中24家村级卫生院以及12家镇级卫生院的调查走访发现，在2008年6个样本县中的GDP以及人均GDP存在显著性差别（P<0.05），且整体呈现出较为明显的地区差异，东部地区的GDP、人均GDP、人口以及收入均与西部地区的样本县之间存在明显的差异。样本县中泽州与会宁的财政支出投入与卫生事业的较多，其次是海门，但与会宁以及泽州之间相差一半，投入最少的是高邮县。村级卫生院基本没有自评现象，主要是接受来自镇级卫生院以及县级医院。而镇级卫生院以及县级医院能够自主主动的完成质量改善活动。高邮县是参加卫诊人数最多的一个县，达到1001280人，表明其地区卫生院的巨大需求，其他5个样本县数据详见表1。
根据本调查中的6个样本县可以看出其在经济以及地域上的明显差异，但是在医疗卫生质量服务方面体现出较多的共同点。村级卫生院的服务质量已经难以满足农村居民对卫生院服务质量日益增长的需求。但是值得欣慰的是，对于6个样本县而言，整个质量管理体系的框架已经基本形成，即在县级医院卫生局的领导下，镇级卫生院以及村级卫生院能够进行相应的质量管理。但是当前的工作主要是对镇级的卫生院进行评估指导。镇级卫生院在通过行政机构进一步的对村级卫生院进行指导以及考核。当前镇村两级卫生医疗机构的质量评级工作非常有限，仅仅体现在卫生院的机构责任书以及相依的绩效考核中，因此作为农村三级卫生网络中的龙头县级医院应该对镇级以及村级卫生院绩效知道管理，通常采用交叉联合督导，并且使县级医院作为其他两级医院的示范，承担年终质量考核以及评估工作。镇级卫生院承担着承上启下的作用，同时也是主要的承担者，其在接受县级卫生行政部门考查监管的同时需要对村级卫生院进行规范的考核以及管理。镇级卫生院的经费、人员等限制的质量评价也较难发挥作用，一般是依靠各科室之间相互交流和查房等方式发现问题，解决问题，达到质量管理。但是我们必须认识到这种质量管理无法达到长期制度化的质量管理，而最为末级的村卫生院，由于自身服务条件的限制通常只能按情况根据上级的监督以及指导[3，4]。
通过此次调查发现，人力、财力的投入，人员的认识以及能力的水平均影响着质量管理体系的评价，也直接制约和影响村级卫生院的质量管理水平。为了改善这一状况，提高纯即卫生院的服务以及诊疗水平，必须针对我国国情，立足于现实，实事求是。切不可舍本逐末，需要循序渐进，提高质量管理的可操作性，以常用的指标为基础，在发展到一定水平后在根据需要逐步扩大考查规模。
参考文献
[1]王劲松，王万荣，周建庆，等. 乡镇卫生院卫生服务提供存在问题与管理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，345（2）：233-235.
[2]李慧，徐玲，孙晓杰，等. 2010年我国基层卫生机构服务功能现状分析[J]. 中国卫生信息管理杂志，2012，9（1）：17-22.
[3]严莎. 乡镇卫生院管理存在的问题及对策建议[J]. 重庆教育学院学报，2011，24（3）：138-140.
[4] 肖云昌. 以贯彻落实管理办法为契机进一步加强和规范卫生院管理[J]. 中国农村卫生事业管理，2012，32（1）：42-44.