论文部分内容阅读
摘要：目的：对内窥镜微创技术治疗结石性脓肾的临床疗效进行观察分析。方法：资料选自我院2010年1月-2014年1月收治的结石性脓肾患者62例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各31例，治疗组患者给予内窥镜微创技术治疗，对照组患者给予开放手术治疗，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组患者手术的有效率为93.55%，明显高于对照组患者的手术有效率77.42%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗结石性脓肾时对内窥镜微创技术进行有效使用，能够极大的缩短手术时间以及恢复时间，并且其创伤较小，安全性较高，并发症较少。
关键词：内窥镜微创技术；结石性脓肾；肾结石
结石性脓肾是较为常见的一种疾病，严重威胁着患者的身体健康。伴随着医疗技术的快速发展，内窥镜微创技术在结石性脓肾的治疗中得到了广泛的应用，突破了传统开放手术的局限，促进了保肾成功率的提升，提高了结石性脓肾的治疗质量。我院对收治到的62例结石性脓肾患者使用内窥镜微创技术进行相关治疗，疗效显著，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自我院2010年1月-2014年1月收治的结石性脓肾患者62例作为研究对象。62例患者中男性患者34例，女性患者28例，年龄在23岁-78岁之间，平均年龄（50±10.5）岁。所有患者中右侧肾结石患者22例，左侧肾结石患者28例，输尿管上、中、下段结石患者各有9例、2例、1例。临床症状表现为肾区疼痛的患者有22例，表现为血尿的患者有10例，表现为恶心的患者有3例，表现为腰部疼痛的患者有27例。经B超检查后发现患者均有不同程度的积水现象。将62例患者随机分为对照组和治疗组，每组各31例，对照组患者采用开放手术进行治疗，治疗组采用内窥镜微创技术进行治疗。两组患者在进行年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施传统开放手术进行结石性脓肾的治疗，治疗组采用内窥镜微创技术进行治疗，具体治疗方法如下：对本组31例患者先使用B超进行检查，以更好的掌握患者肾脏的积脓情况、结石的分布以及大小。术前采用局部麻醉的方法，手术时取俯卧位，根据患者肾脏的积脓、结石大小等情况将肾盏定为最佳穿刺点，再使用肾穿刺针完成脓液的引流工作，并进行药敏实验和相关细菌培养。然后再缓慢的置入斑马导丝和肾造瘘管，根据患者的实际情况实行7天左右的脓液引流，并认真观测引流量的各种变化，在引流过程中给予患者相应的抗生素治疗，对其肾脏功能恢复的情况进行评估，以便后续的治疗。等到患者的病情好转以后，使用钬激光碎石机先将肾结石进行碎裂和冲洗之后，再将其取出[1]。术后进行B超检查，如果没有发现明显的残留物，就可以将肾造瘘管拔出，如果还有结石则再次进行取石。对所有患者均进行半年的随访，并对患者的恢复情况进行评定，以评估手术的有效率。
1.3评定标准
从恢复较好，恢复一般、恢复不良与恢复较差等四方面对治疗疗效进行评定。恢复较好：肾脏功能恢复较好，临床表现有较好的改善，无并发症，术口恢复较好；恢复一般：肾脏功能恢复良好，临床表现有所改善，并发症较少，术口有所恢复；恢复不良：肾脏功能恢复较为缓慢，临床表现改善不明显，并发症较多，术口恢复不良；恢复较差：肾脏功能、临床表现较治疗之前无任何改善，而且术后恢复极差，并发症较多。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（ ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P<0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
经手术治疗后，治疗组患者手术的有效率为93.55%，明显高于对照组患者手术的有效率77.42%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
注：手术有效率=（恢复较好+恢复一般）/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
脓肾是较为严重的一种肾脏化脓感染。结石性脓肾通常是由于上尿路的结石梗阻引起肾脏组织感染造成[2]。结石性脓肾主要表现出以下临床特点：（1）患者容易出现白细胞、脓细胞大量增加以及发热等感染症状。（2）发生血尿现象，主要是镜下血尿。（3）大部分结石性患者都伴有腰部钝痛的现象，叩击肾区时还有明显的疼痛感。老年人群特别是并发贫血、糖尿病等的肾结石患者更容易发生肾结石脓肾，严重影响患者的正常生活。而结石性脓肾的临床表现较为复杂，在进行诊断的时候可以借助双倍剂量的静脉肾盂造影、B超来协助结石性脓肾的进一步诊断，以为内窥镜微创手术的进行提供有效的参考依据[3]。
采用内窥镜微创技术治疗结石性脓肾指的是以经皮肾穿刺微肾造瘘术引流为基础，给予患者经皮肾镜取石术完成相关治疗[4]。与传统开放手术相比，内窥镜微创手术保肾成功的几率大大增加，并且提高了手术的安全性，有效降低了并发症发生的几率，确保患者术后能更快的恢复健康，从而保证患者日常生活的顺利进行。
在本次研究中，对照组患者手术的成功率仅有77.42%，而治疗组的手术成功率则有93.55%，这表明采用内窥镜微创手术进行结石性脓肾的治疗其手术的有效率要比开放手术更为显著，恢复情况也明显比开放手术恢复的好，临床表现的改善情况同样优于开放手术的改善情况。由此可见，内窥镜微创技术对治疗结石性脓肾具有较好的疗效，是治疗结石性脓肾的有效方法。但在手术过程中要把握好碎石的力度，以免造成肾实质的损伤。此外，还要确保穿刺的准确度，尽可能的减小术口的范围，才能降低并发症发生的概率。
综上所述，内窥镜微创技术具有手术时间短，术后恢复较快，安全性好等特点，在结石性脓肾的治疗过程中对内窥镜微创技术进行有效利用能够取得良好的治疗效果，值得在结石性脓肾的临床治疗中推广。
参考文献：
[1]张志國，李龙，彭敦莽，等.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾62 例临床分析[J].中外医疗，2012，15（28）：64.
[2]陈泽彬.微创治疗结石性脓肾疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，17（9）：64-65.
[3]杨乐，杨妍欣.微创治疗65 例结石性脓肾疗效观察[J].当代医学，2013，19（19）：104.
[4]夏飞.微创腔镜技术治疗结石性脓肾30例疗效分析[J].当代医学，2012，18（1）：71-72.
关键词：内窥镜微创技术；结石性脓肾；肾结石
结石性脓肾是较为常见的一种疾病，严重威胁着患者的身体健康。伴随着医疗技术的快速发展，内窥镜微创技术在结石性脓肾的治疗中得到了广泛的应用，突破了传统开放手术的局限，促进了保肾成功率的提升，提高了结石性脓肾的治疗质量。我院对收治到的62例结石性脓肾患者使用内窥镜微创技术进行相关治疗，疗效显著，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自我院2010年1月-2014年1月收治的结石性脓肾患者62例作为研究对象。62例患者中男性患者34例，女性患者28例，年龄在23岁-78岁之间，平均年龄（50±10.5）岁。所有患者中右侧肾结石患者22例，左侧肾结石患者28例，输尿管上、中、下段结石患者各有9例、2例、1例。临床症状表现为肾区疼痛的患者有22例，表现为血尿的患者有10例，表现为恶心的患者有3例，表现为腰部疼痛的患者有27例。经B超检查后发现患者均有不同程度的积水现象。将62例患者随机分为对照组和治疗组，每组各31例，对照组患者采用开放手术进行治疗，治疗组采用内窥镜微创技术进行治疗。两组患者在进行年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施传统开放手术进行结石性脓肾的治疗，治疗组采用内窥镜微创技术进行治疗，具体治疗方法如下：对本组31例患者先使用B超进行检查，以更好的掌握患者肾脏的积脓情况、结石的分布以及大小。术前采用局部麻醉的方法，手术时取俯卧位，根据患者肾脏的积脓、结石大小等情况将肾盏定为最佳穿刺点，再使用肾穿刺针完成脓液的引流工作，并进行药敏实验和相关细菌培养。然后再缓慢的置入斑马导丝和肾造瘘管，根据患者的实际情况实行7天左右的脓液引流，并认真观测引流量的各种变化，在引流过程中给予患者相应的抗生素治疗，对其肾脏功能恢复的情况进行评估，以便后续的治疗。等到患者的病情好转以后，使用钬激光碎石机先将肾结石进行碎裂和冲洗之后，再将其取出[1]。术后进行B超检查，如果没有发现明显的残留物，就可以将肾造瘘管拔出，如果还有结石则再次进行取石。对所有患者均进行半年的随访，并对患者的恢复情况进行评定，以评估手术的有效率。
1.3评定标准
从恢复较好，恢复一般、恢复不良与恢复较差等四方面对治疗疗效进行评定。恢复较好：肾脏功能恢复较好，临床表现有较好的改善，无并发症，术口恢复较好；恢复一般：肾脏功能恢复良好，临床表现有所改善，并发症较少，术口有所恢复；恢复不良：肾脏功能恢复较为缓慢，临床表现改善不明显，并发症较多，术口恢复不良；恢复较差：肾脏功能、临床表现较治疗之前无任何改善，而且术后恢复极差，并发症较多。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（ ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P<0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
经手术治疗后，治疗组患者手术的有效率为93.55%，明显高于对照组患者手术的有效率77.42%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
注：手术有效率=（恢复较好+恢复一般）/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
脓肾是较为严重的一种肾脏化脓感染。结石性脓肾通常是由于上尿路的结石梗阻引起肾脏组织感染造成[2]。结石性脓肾主要表现出以下临床特点：（1）患者容易出现白细胞、脓细胞大量增加以及发热等感染症状。（2）发生血尿现象，主要是镜下血尿。（3）大部分结石性患者都伴有腰部钝痛的现象，叩击肾区时还有明显的疼痛感。老年人群特别是并发贫血、糖尿病等的肾结石患者更容易发生肾结石脓肾，严重影响患者的正常生活。而结石性脓肾的临床表现较为复杂，在进行诊断的时候可以借助双倍剂量的静脉肾盂造影、B超来协助结石性脓肾的进一步诊断，以为内窥镜微创手术的进行提供有效的参考依据[3]。
采用内窥镜微创技术治疗结石性脓肾指的是以经皮肾穿刺微肾造瘘术引流为基础，给予患者经皮肾镜取石术完成相关治疗[4]。与传统开放手术相比，内窥镜微创手术保肾成功的几率大大增加，并且提高了手术的安全性，有效降低了并发症发生的几率，确保患者术后能更快的恢复健康，从而保证患者日常生活的顺利进行。
在本次研究中，对照组患者手术的成功率仅有77.42%，而治疗组的手术成功率则有93.55%，这表明采用内窥镜微创手术进行结石性脓肾的治疗其手术的有效率要比开放手术更为显著，恢复情况也明显比开放手术恢复的好，临床表现的改善情况同样优于开放手术的改善情况。由此可见，内窥镜微创技术对治疗结石性脓肾具有较好的疗效，是治疗结石性脓肾的有效方法。但在手术过程中要把握好碎石的力度，以免造成肾实质的损伤。此外，还要确保穿刺的准确度，尽可能的减小术口的范围，才能降低并发症发生的概率。
综上所述，内窥镜微创技术具有手术时间短，术后恢复较快，安全性好等特点，在结石性脓肾的治疗过程中对内窥镜微创技术进行有效利用能够取得良好的治疗效果，值得在结石性脓肾的临床治疗中推广。
参考文献：
[1]张志國，李龙，彭敦莽，等.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾62 例临床分析[J].中外医疗，2012，15（28）：64.
[2]陈泽彬.微创治疗结石性脓肾疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，17（9）：64-65.
[3]杨乐，杨妍欣.微创治疗65 例结石性脓肾疗效观察[J].当代医学，2013，19（19）：104.
[4]夏飞.微创腔镜技术治疗结石性脓肾30例疗效分析[J].当代医学，2012，18（1）：71-72.