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【摘要】 目的 探讨小儿肺炎心电图改变及其临床意义.方法 对小儿肺炎患儿50例(病例组)治疗前后行心电图检查,并进行比较.结果 病例组治疗前后心电图比较,两者差异均有统计学意义(P<0.01).结论 小儿肺炎患儿可存在不同程度的心肌损害,应把心电图检查列为常规检查项目,以便及早发现、及时治疗.
【关键词】 小儿肺炎; 心电图; 改变
小儿肺炎是儿科常见疾病, 按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎支原体性肺炎, 多发生在冬春季。1995 年9 月～ 2005年9 月我们对门诊、住院的此类患儿均作心电图检查, 以期从心电图角度对此类病症的转归、预后进行预测, 报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从就诊病例中选取资料完整的50 例作为分析对象。按病情分为两组。轻症肺炎组30 例, 其中男18 例,女12 例, 年龄1～8 岁; 重症肺炎組20例, 其中男10例, 女10例, 年龄1～5 岁, 全部病例均经体检、X 线胸片及心脏彩色多普勒检查, 排除器质性心脏病。肺炎诊断标准及分型均按《儿科疾病诊断标准及治疗方案》[1] 。
1.2 方法 门诊患者于当日, 住院病例于24h 内作常规12导联心电图检查, 在住院过程中及出院前均作复查。仪器采用日本光电6 导同步心电图机, 心电图诊断参照《实用小儿心电图学》[2]
1.3 统计学分析 观察结果以均数±标准差表示，采用SPSS17.0统计软件处理数据。
2 结果
不同病情患儿心电图变化见表1。
表1 不同病情小儿肺炎心电图改变比较( n, %)
各组间治疗前后比较 P <0.01
3 讨论
美国波士顿儿童医院报告小儿患肺部实质性疾病心律失常的发生率为20%（未包括窦性心动过速及窦性心律不齐)[3]。小儿肺炎心电图异常改变的主要原因可能与下列因素有关，肺炎时缺氧, 血氧饱和度下降, 反射性地使心率加快,同时发热、气促也使心率加快。此外, 心力衰竭、中毒性心肌炎也可使心率加快。通过临床观察发现有50%的病人有心电图的改变, 其特点为：年龄以婴幼儿为主,心律失常均发生在肺炎感染的急性期3~7d，大多数无症状或自觉症状轻微，病因治疗后可转为正常窦性心律。缺氧、酸碱平衡失调及细菌、病毒等毒素均可使心肌细胞损害而引起ST -T 改变、Q-T 间期延长及各种异位搏动的发生,缺氧可导致肺动脉高压, 心电图表现为P 波高尖等。病程中并发电解质紊乱, 如低血钾, 也是心电图异常的原因之一。心电图改变与预后的关系：本文轻型肺炎心电图异常率为71.4%, 重症肺炎则为78.5%。P 波高尖、P-R 间期延长、ST-T 改变及各种异位搏动多数出现在重症肺炎的患儿。这些改变随着病情加重增多, 随着病情改善而减少。小儿肺炎患儿的预后与本身病情严重程度有关, 而且与心电图异常改变也有密切关系。重症肺炎患儿心电图异常发生率明显高于轻症肺炎, 病死率也随之增高。因此, 心电图改变可作为小儿肺炎预后的一项参致指标。
参考文献
［1］林峰, 陈家洲. 儿科疾病诊断及治疗方案[M]. 天津: 天津科学技术出版社, 1990： 79～82.
［2］梁常, 吴明昌. 实用小儿心电图学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1981：13～40.
［3］张志方.小儿心律不齐[M].上海科学技术出版社，1984：113～147
【关键词】 小儿肺炎; 心电图; 改变
小儿肺炎是儿科常见疾病, 按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎支原体性肺炎, 多发生在冬春季。1995 年9 月～ 2005年9 月我们对门诊、住院的此类患儿均作心电图检查, 以期从心电图角度对此类病症的转归、预后进行预测, 报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从就诊病例中选取资料完整的50 例作为分析对象。按病情分为两组。轻症肺炎组30 例, 其中男18 例,女12 例, 年龄1～8 岁; 重症肺炎組20例, 其中男10例, 女10例, 年龄1～5 岁, 全部病例均经体检、X 线胸片及心脏彩色多普勒检查, 排除器质性心脏病。肺炎诊断标准及分型均按《儿科疾病诊断标准及治疗方案》[1] 。
1.2 方法 门诊患者于当日, 住院病例于24h 内作常规12导联心电图检查, 在住院过程中及出院前均作复查。仪器采用日本光电6 导同步心电图机, 心电图诊断参照《实用小儿心电图学》[2]
1.3 统计学分析 观察结果以均数±标准差表示，采用SPSS17.0统计软件处理数据。
2 结果
不同病情患儿心电图变化见表1。
表1 不同病情小儿肺炎心电图改变比较( n, %)
各组间治疗前后比较 P <0.01
3 讨论
美国波士顿儿童医院报告小儿患肺部实质性疾病心律失常的发生率为20%（未包括窦性心动过速及窦性心律不齐)[3]。小儿肺炎心电图异常改变的主要原因可能与下列因素有关，肺炎时缺氧, 血氧饱和度下降, 反射性地使心率加快,同时发热、气促也使心率加快。此外, 心力衰竭、中毒性心肌炎也可使心率加快。通过临床观察发现有50%的病人有心电图的改变, 其特点为：年龄以婴幼儿为主,心律失常均发生在肺炎感染的急性期3~7d，大多数无症状或自觉症状轻微，病因治疗后可转为正常窦性心律。缺氧、酸碱平衡失调及细菌、病毒等毒素均可使心肌细胞损害而引起ST -T 改变、Q-T 间期延长及各种异位搏动的发生,缺氧可导致肺动脉高压, 心电图表现为P 波高尖等。病程中并发电解质紊乱, 如低血钾, 也是心电图异常的原因之一。心电图改变与预后的关系：本文轻型肺炎心电图异常率为71.4%, 重症肺炎则为78.5%。P 波高尖、P-R 间期延长、ST-T 改变及各种异位搏动多数出现在重症肺炎的患儿。这些改变随着病情加重增多, 随着病情改善而减少。小儿肺炎患儿的预后与本身病情严重程度有关, 而且与心电图异常改变也有密切关系。重症肺炎患儿心电图异常发生率明显高于轻症肺炎, 病死率也随之增高。因此, 心电图改变可作为小儿肺炎预后的一项参致指标。
参考文献
［1］林峰, 陈家洲. 儿科疾病诊断及治疗方案[M]. 天津: 天津科学技术出版社, 1990： 79～82.
［2］梁常, 吴明昌. 实用小儿心电图学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1981：13～40.
［3］张志方.小儿心律不齐[M].上海科学技术出版社，1984：113～147