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【摘要】 目的 观察血府逐瘀汤治疗缺血性脑血管病的临床疗效，为治疗方案的选择提供参考。方法 选择我院2008年8月～2010年2月收治的缺血性脑病患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。全部患者入院后均给予抗血小板凝聚、改善微循环、促进脑细胞代谢等对症治疗。观察组患者在此基础上给予口服血府逐瘀汤。连续治疗14d，观察并比较两组患者治疗效果的差异。结果 对照组患者显效18例，有效22例，无效8例，总有效率为83.33%；观察组患者显效20例，有效25例，无效3例，总有效率为93.75%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用血府逐瘀汤辅助治疗缺血性脑血管病，可以取得较满意的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 血府逐瘀汤；缺血性脑血管病；临床疗效
缺血性脑血管病是临床常见的疾病之一，有较高的致残率和死亡率。随着医疗技术和抢救水平的提高，近年来缺血性脑血管病的死亡率有所下降，而致残率有所上升。我院采用血府逐瘀汤辅助治疗缺血性脑血管病，取得了较满意的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2008年8月～2010年2月收治的缺血性脑病患者96例，均符合全国脑血管疾病学术会议的诊断标准，并经颅脑CT检查确诊。全部患者神经功能缺损评分均在30分以下，其中合并高血压45例，高血脂55例，同时排除严重肝肾功能障碍、意识障碍等患者[1]。
将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者年龄54～77岁，平均年龄（64.5±10.3）岁；病程0.5～8d；平均病程（4.3±1.2）d；脑梗死18例，腔隙性脑梗死24例，短暂脑缺血发作6例；其中男性25例，女性23例。观察组患者年龄55～78岁，平均年龄（65.1±11.2）岁；病程1～8d；平均病程（4.1±1.4）d；脑梗死20例，腔隙性脑梗死23例，短暂脑缺血发作5例；其中男性24例，女性24例。两组患者从年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：全部患者入院后均进行常规对症治疗，给予肠溶阿司匹林100mg/d口服，以抗血小板凝聚；低分子右旋糖酐250ml/d静脉滴注，以改善微循环；胞二磷胆碱1g/d静脉滴注，以促进脑细胞代谢。观察组患者在此基础上给予口服血府逐瘀汤，1剂/d，分早晚两次服用。连续治疗14d，观察并比较两组患者临床疗效的差异[2]。
1.3 疗效标准：参照全国脑血管疾病学术会议制订的疗效评定标准进行评价。
显效：神经功能缺损评分减少20分以上，病损程度0级；有效：神经功能缺损评分减少8～20分，病损程度1～3级；无效：神经功能缺损评分减少8分以下[3]。
1.4 统计学方法：全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗14d后，对照组患者显效18例，有效22例，无效8例，总有效率为83.33%；观察组患者显效20例，有效25例，无效3例，總有效率为93.75%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*p＜0.05
3 讨论
缺血性脑血管病好发于中老年患者，常由于动脉硬化、血管畸形等因素引起。缺血性脑血管病的病程较长、致残率较高，常引起认知与知觉功能障碍、语言功能障碍以及偏瘫等肢体功能障碍。目前西医临床对缺血性脑血管病的治疗在急性期起主导作用，一经确诊，立即应用抗凝药物促进纤维蛋白溶解，防止血栓形成，改善血液供应和局部微循环，缩小脑梗死面积。应用药物降低血液黏度，改善机体血液高凝状态，同时建立良好的侧支循环，促进脑细胞代谢。
中医学理论将缺血性脑血管病归纳于“中风病”之范畴，为本虚标实或虚实夹杂之证，常因七情过激、窍闭神匿、神不导气所致，常见口眼斜、半身不遂、舌体僵硬、语言不利等症状。治则以开窍醒神、疏通经络、活血化瘀为法。气为血之帅，气机调达后血行自然流畅，故行气、理气在中风病的治疗中发挥较大的作用。
血府逐瘀汤方出清代王清任《医林改错》卷上，主治上焦瘀血、头痛胸闷等症。药味组成为：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝、生甘草等。方中当归活血补血、养阴润燥；生地黄清热凉血、养阴生津，使活血而不耗血。桃仁活血祛瘀、润肠通便；红花活血祛瘀、通经止痛；枳壳破气除痞、化痰消积；赤芍清热凉血、散瘀止痛；柴胡疏肝解郁、升阳举陷；桔梗开宣肺气、载药上行；川芎活血行气、祛风止痛；川牛膝祛瘀通脉、引血下行；生甘草缓急止痛、调和药性等。诸药合用，既可行血分瘀滞，又能解气分郁结，共奏活血祛瘀、行气解郁之功效。
现代药理学研究已经证实：血府逐瘀汤可明显降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，从而抑制血栓形成，改善局部微循环。对于一氧化氮（NO）和内皮素（ET）均有明显升高作用，可保持NO/ET平衡，改善血管内皮功能，并抑制IL-6等炎性介质的释放[4]。
本研究结果表明：采用血府逐瘀汤辅助治疗缺血性脑血管病，可以取得较满意的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]左宣恭.加味血府逐瘀汤治疗偏头痛64例[J].河南中医学院学报，2008，23（4）：63～64.
[2]张建昌，白文胜.血府逐瘀汤加味、救心丸及维生素E丸治疗脑梗死[J].中西医结合心血管病杂志，2007，5（2）：178.
[3]李黔云，李冰.银杏叶片治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（28）：3443～3444.
[4]刘惠霞，靳朴，叶安娜等.血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和生活质量的影响[J].广东医学，2010，31（22）：2991～2993.
【关键词】 血府逐瘀汤；缺血性脑血管病；临床疗效
缺血性脑血管病是临床常见的疾病之一，有较高的致残率和死亡率。随着医疗技术和抢救水平的提高，近年来缺血性脑血管病的死亡率有所下降，而致残率有所上升。我院采用血府逐瘀汤辅助治疗缺血性脑血管病，取得了较满意的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2008年8月～2010年2月收治的缺血性脑病患者96例，均符合全国脑血管疾病学术会议的诊断标准，并经颅脑CT检查确诊。全部患者神经功能缺损评分均在30分以下，其中合并高血压45例，高血脂55例，同时排除严重肝肾功能障碍、意识障碍等患者[1]。
将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者年龄54～77岁，平均年龄（64.5±10.3）岁；病程0.5～8d；平均病程（4.3±1.2）d；脑梗死18例，腔隙性脑梗死24例，短暂脑缺血发作6例；其中男性25例，女性23例。观察组患者年龄55～78岁，平均年龄（65.1±11.2）岁；病程1～8d；平均病程（4.1±1.4）d；脑梗死20例，腔隙性脑梗死23例，短暂脑缺血发作5例；其中男性24例，女性24例。两组患者从年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：全部患者入院后均进行常规对症治疗，给予肠溶阿司匹林100mg/d口服，以抗血小板凝聚；低分子右旋糖酐250ml/d静脉滴注，以改善微循环；胞二磷胆碱1g/d静脉滴注，以促进脑细胞代谢。观察组患者在此基础上给予口服血府逐瘀汤，1剂/d，分早晚两次服用。连续治疗14d，观察并比较两组患者临床疗效的差异[2]。
1.3 疗效标准：参照全国脑血管疾病学术会议制订的疗效评定标准进行评价。
显效：神经功能缺损评分减少20分以上，病损程度0级；有效：神经功能缺损评分减少8～20分，病损程度1～3级；无效：神经功能缺损评分减少8分以下[3]。
1.4 统计学方法：全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗14d后，对照组患者显效18例，有效22例，无效8例，总有效率为83.33%；观察组患者显效20例，有效25例，无效3例，總有效率为93.75%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*p＜0.05
3 讨论
缺血性脑血管病好发于中老年患者，常由于动脉硬化、血管畸形等因素引起。缺血性脑血管病的病程较长、致残率较高，常引起认知与知觉功能障碍、语言功能障碍以及偏瘫等肢体功能障碍。目前西医临床对缺血性脑血管病的治疗在急性期起主导作用，一经确诊，立即应用抗凝药物促进纤维蛋白溶解，防止血栓形成，改善血液供应和局部微循环，缩小脑梗死面积。应用药物降低血液黏度，改善机体血液高凝状态，同时建立良好的侧支循环，促进脑细胞代谢。
中医学理论将缺血性脑血管病归纳于“中风病”之范畴，为本虚标实或虚实夹杂之证，常因七情过激、窍闭神匿、神不导气所致，常见口眼斜、半身不遂、舌体僵硬、语言不利等症状。治则以开窍醒神、疏通经络、活血化瘀为法。气为血之帅，气机调达后血行自然流畅，故行气、理气在中风病的治疗中发挥较大的作用。
血府逐瘀汤方出清代王清任《医林改错》卷上，主治上焦瘀血、头痛胸闷等症。药味组成为：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝、生甘草等。方中当归活血补血、养阴润燥；生地黄清热凉血、养阴生津，使活血而不耗血。桃仁活血祛瘀、润肠通便；红花活血祛瘀、通经止痛；枳壳破气除痞、化痰消积；赤芍清热凉血、散瘀止痛；柴胡疏肝解郁、升阳举陷；桔梗开宣肺气、载药上行；川芎活血行气、祛风止痛；川牛膝祛瘀通脉、引血下行；生甘草缓急止痛、调和药性等。诸药合用，既可行血分瘀滞，又能解气分郁结，共奏活血祛瘀、行气解郁之功效。
现代药理学研究已经证实：血府逐瘀汤可明显降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，从而抑制血栓形成，改善局部微循环。对于一氧化氮（NO）和内皮素（ET）均有明显升高作用，可保持NO/ET平衡，改善血管内皮功能，并抑制IL-6等炎性介质的释放[4]。
本研究结果表明：采用血府逐瘀汤辅助治疗缺血性脑血管病，可以取得较满意的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]左宣恭.加味血府逐瘀汤治疗偏头痛64例[J].河南中医学院学报，2008，23（4）：63～64.
[2]张建昌，白文胜.血府逐瘀汤加味、救心丸及维生素E丸治疗脑梗死[J].中西医结合心血管病杂志，2007，5（2）：178.
[3]李黔云，李冰.银杏叶片治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（28）：3443～3444.
[4]刘惠霞，靳朴，叶安娜等.血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和生活质量的影响[J].广东医学，2010，31（22）：2991～2993.