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【摘要】 目的：探讨低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法：女性盆底功能障碍性疾病患者60例平分为两组，治疗组与对照组各30例，对照组采用药物治疗配合缩肛运动，治疗组在药物治疗基础上加用低频脉冲治疗。结果：经过治疗后，治疗组30例痊愈19例，有效10例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组30例痊愈12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.7%。治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盆底功能障碍性疾病发病较为复杂，低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治療疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 女性盆底功能障碍性疾病；盆腔器官脱垂；压力性尿失禁；低频脉冲
女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病、多发病，包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁等。据统计，全世界已有3500多万妇女罹患尿失禁，其对患者的日常生活造成很大的影响，生活质量明显下降[1]。女性盆底功能障碍性疾病的病因多与妊娠分娩、年龄、损伤及感染等有关，绝经期妇女增加了压力性尿失禁的患病风险 [2]。其治疗方法多样，包括手术与非手术治疗。事实上，大部分患者更希望找到更有效的非手术的治疗方案。其中低频脉冲治疗是一种新兴的技术手段，在增强盆底肌治疗女性盆底功能障碍性疾病方面已经取得了进步[3]。本文为此具体探讨了低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：我科自2009年6月-2010年12月门诊治疗女性盆底功能障碍性疾病患者60例，均经妇科临床检查、B超确诊。盆腔器官脱垂35例，伴不同程度的腰骶酸痛，劳累、咳嗽、便秘、性交及重体力劳动时可加重，其中子宫脱垂15例，临床分度Ⅰ度，包括轻型及重型，POP-Q分类在0-Ⅱ度之间；阴道前壁脱垂10例，临床分度Ⅰ度；阴道后前壁脱垂10例，临床分度Ⅰ度。压力性尿失禁15例，临床分度轻度-中度，腹压增加下不自主溢尿，伴不同程度的尿急、尿频感。盆腔器官脱垂及压力性尿失禁有不同程度合并者10例。年龄21-43岁，平均年龄32.7岁；病程3-28个月，平均病程15.6个月。随机把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各30例，两组年龄、症状、体征、病程经统计学处理P>O.05，无显著性差异，具可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用药物治疗配合缩肛运动，药物选择补中益气丸每次6g，每日2次，连服15 日为1疗程，经期停服，配合缩肛运动，取仰卧位，双腿屈曲，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，有规律地提收肛门，每日2次，10-25分/次，15日为1疗程，经期静脉点滴替硝唑200ml，每日一次，连续3日。治疗组在药物治疗基础上加用低频脉冲治疗，采用上海华谊产G6805-2B低频电子脉冲治疗仪，双向连续脉冲波宽0.5ms，频率50Hz，20分/次，每日一次，连续15日为1疗程。
1.3 疗效标准：痊愈：临床症状与体征消失。有效：自觉症状减轻，体征部分改善。无效：上述症状没有得到改善甚至恶化。
1.4 统计分析：采用SPSS10.0统计软件，计数资料采用X2检验，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
经过治疗后，治疗组30例痊愈19例，有效10例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组30例痊愈12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.7%。治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。
表1：两组临床疗效比较(n)
3 讨论
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置，维持着女性性生活、排尿、排便等多项生理功能[4]。
在治疗中，盆底功能障碍性疾病非手术治疗，包括药物治疗、盆底肌肉锻炼治疗、行为治疗等，但是存在治疗疗效不高等问题。我们知道，电磁波在一定频率和电流下，可促进组织重排，细胞软化，激发细胞分化，促进组织新生。脉冲电磁波同时还有杀菌作用，对局部细菌和真菌性炎症由于吸收的浓度不同，而产生不同的杀伤作用，协助抗生素的抗感染作用。 50Hz的磁刺激可以把肌肉收缩率调至最大生理范围点，通过诱发肌肉被动性收缩，促进肌肉运动功能的恢复。还可利用磁场的作用使药物直接导入病灶局部并在局部保持高浓度，提高药物治疗效果。经期配合西药抗炎治疗以控制或预防感染加重 。本文结果显示， 经过治疗后，治疗组30例痊愈19例，有效10例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组30例痊愈12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.7%。治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，盆底功能障碍性疾病发病较为复杂，低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Antiphon P，Elard S，Benyoussef A，et al．Laparoscopic promontory sacral colexy：Is the postetior，recto vaginal，mesh mandatory?[J].Eur Urol，2004，45：655-661．
[2] 谢哗玲，施加复，鞠华妹.术治疗盆底功能障碍性疾病70例分析[J].蚌埠医学学报，2008，33(5)：577．
[3] 童晓雯.女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的新观念[J].同济大学学报(医学版)，2008，29(3)：1．
[4] 张亚娜.物理治疗加中药灌肠治疗慢性盆腔炎[J].浙江中西医结合杂志，2010.10(8)：496．
【关键词】 女性盆底功能障碍性疾病；盆腔器官脱垂；压力性尿失禁；低频脉冲
女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病、多发病，包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁等。据统计，全世界已有3500多万妇女罹患尿失禁，其对患者的日常生活造成很大的影响，生活质量明显下降[1]。女性盆底功能障碍性疾病的病因多与妊娠分娩、年龄、损伤及感染等有关，绝经期妇女增加了压力性尿失禁的患病风险 [2]。其治疗方法多样，包括手术与非手术治疗。事实上，大部分患者更希望找到更有效的非手术的治疗方案。其中低频脉冲治疗是一种新兴的技术手段，在增强盆底肌治疗女性盆底功能障碍性疾病方面已经取得了进步[3]。本文为此具体探讨了低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：我科自2009年6月-2010年12月门诊治疗女性盆底功能障碍性疾病患者60例，均经妇科临床检查、B超确诊。盆腔器官脱垂35例，伴不同程度的腰骶酸痛，劳累、咳嗽、便秘、性交及重体力劳动时可加重，其中子宫脱垂15例，临床分度Ⅰ度，包括轻型及重型，POP-Q分类在0-Ⅱ度之间；阴道前壁脱垂10例，临床分度Ⅰ度；阴道后前壁脱垂10例，临床分度Ⅰ度。压力性尿失禁15例，临床分度轻度-中度，腹压增加下不自主溢尿，伴不同程度的尿急、尿频感。盆腔器官脱垂及压力性尿失禁有不同程度合并者10例。年龄21-43岁，平均年龄32.7岁；病程3-28个月，平均病程15.6个月。随机把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各30例，两组年龄、症状、体征、病程经统计学处理P>O.05，无显著性差异，具可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用药物治疗配合缩肛运动，药物选择补中益气丸每次6g，每日2次，连服15 日为1疗程，经期停服，配合缩肛运动，取仰卧位，双腿屈曲，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，有规律地提收肛门，每日2次，10-25分/次，15日为1疗程，经期静脉点滴替硝唑200ml，每日一次，连续3日。治疗组在药物治疗基础上加用低频脉冲治疗，采用上海华谊产G6805-2B低频电子脉冲治疗仪，双向连续脉冲波宽0.5ms，频率50Hz，20分/次，每日一次，连续15日为1疗程。
1.3 疗效标准：痊愈：临床症状与体征消失。有效：自觉症状减轻，体征部分改善。无效：上述症状没有得到改善甚至恶化。
1.4 统计分析：采用SPSS10.0统计软件，计数资料采用X2检验，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
经过治疗后，治疗组30例痊愈19例，有效10例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组30例痊愈12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.7%。治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。
表1：两组临床疗效比较(n)
3 讨论
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置，维持着女性性生活、排尿、排便等多项生理功能[4]。
在治疗中，盆底功能障碍性疾病非手术治疗，包括药物治疗、盆底肌肉锻炼治疗、行为治疗等，但是存在治疗疗效不高等问题。我们知道，电磁波在一定频率和电流下，可促进组织重排，细胞软化，激发细胞分化，促进组织新生。脉冲电磁波同时还有杀菌作用，对局部细菌和真菌性炎症由于吸收的浓度不同，而产生不同的杀伤作用，协助抗生素的抗感染作用。 50Hz的磁刺激可以把肌肉收缩率调至最大生理范围点，通过诱发肌肉被动性收缩，促进肌肉运动功能的恢复。还可利用磁场的作用使药物直接导入病灶局部并在局部保持高浓度，提高药物治疗效果。经期配合西药抗炎治疗以控制或预防感染加重 。本文结果显示， 经过治疗后，治疗组30例痊愈19例，有效10例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组30例痊愈12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.7%。治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，盆底功能障碍性疾病发病较为复杂，低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Antiphon P，Elard S，Benyoussef A，et al．Laparoscopic promontory sacral colexy：Is the postetior，recto vaginal，mesh mandatory?[J].Eur Urol，2004，45：655-661．
[2] 谢哗玲，施加复，鞠华妹.术治疗盆底功能障碍性疾病70例分析[J].蚌埠医学学报，2008，33(5)：577．
[3] 童晓雯.女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的新观念[J].同济大学学报(医学版)，2008，29(3)：1．
[4] 张亚娜.物理治疗加中药灌肠治疗慢性盆腔炎[J].浙江中西医结合杂志，2010.10(8)：496．