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【摘要】 目的：探讨猪肺磷脂治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法：选择2009年1月至12月在我院治疗的80例HMD患儿，随机分为治疗组和对照组各40例，对照组用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用猪肺磷脂，比较两组疗效和肺功能改善。结果：治疗组总有效率为87.5%（35/40），对照组总有效率为62.5%(25/40)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组；治疗组患儿应用猪肺磷脂治疗后，pH得以纠正，PaO2显著提高，而PaCO2则降低，提示猪肺磷脂对肺氧合有明显的改善，其效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：猪肺磷脂治疗新生儿肺透明膜病疗效确切，适合在临床更多应用。
【关键词】 猪肺磷脂；新生儿肺透明膜病；疗效
新生儿肺透明膜病(HMD)是造成新生儿死亡的主要原因之一，以呼吸困难、青紫、吸气性三凹征为主要临床特点[1]，其病因主要是新生儿肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，使肺表面活性物质缺乏或分泌不足而引起，因此应用肺表面活性物质就成为主要的治疗方法。我院应用猪肺磷脂（固尔苏）治疗新生儿肺透明膜病，取得较为满意的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2009年1月至12月在我院治疗的80例HMD患儿，均经胸片证实，其中男54例，女26例，胎龄（29.43±2.15）周，出生体重（1869.32±74.21）g；孕妇自然分娩30例，剖腹产50例，其中合并妊高症11例，胎膜早破9例。
1.2 研究方法 将患儿随机分为治疗组和对照组，每组各40例，对照组用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用猪肺磷脂，两组性别、胎龄、体重等一般资料差异不显著（P>0.05），可以進行组间比较。
1.3 治疗方法：两组患儿入院后均给予适当的常规治疗措施，包括吸氧、营养支持、暖箱保暖、增强免疫力、预防感染等，治疗组患儿在入院后1h即给予注射用猪肺磷脂作气管内滴注，用量200mg/kg，使用前先加温至37℃，并上下晃动以使药液均匀混合，然后将1次剂量药液沿气管插管直接滴注入下部气管。用药后给予1min的手工通气，给氧浓度与用药前机械通气时的氧浓度保持一致。持续机械通气，使本药在肺内分布，根据血气分析结果以及患儿状态及时调节呼吸参数。用药后6h内禁止吸痰及翻身拍背。
1.4 数据处理与统计分析 用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验，率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较：疗效分为显效、有效和无效三个标准，具体如下：显效：呼吸平稳，呻吟消失，无电解质紊乱和酸碱平衡失调，血气指标正常，X线检查示两肺肺纹理清晰；有效：呼吸较为平稳，呻吟消失，血气指标好转，X线示异常阴影改善；无效：治疗12h后症状无改善或持续加重[2]。以显效+有效治疗总有效率。两组比较结果见表1。
表1 治疗组与对照组患儿疗效比较
治疗组总有效率为87.5%（35/40），对照组总有效率为62.5%(25/40)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
2.2 治疗指标比较：治疗组患儿应用猪肺磷脂治疗后，pH得以纠正，PaO2显著提高，而PaCO2则降低，提示猪肺磷脂对肺氧合有明显的改善，其效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 治疗组与对照组患儿氧合及肺功能指标治疗前后比较（x±s）
3 讨论
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，30%的新儿生儿死亡以及50-70%的早产儿死亡多由该病引起[3]，由于肺表面活性物质（PS）缺乏是引起新生儿肺透明膜病的主要原因，因此补充PS就成为主要的治疗方法。
猪肺磷脂是一种自然表面活性物质，提取于猪肺匀浆，含41% ~48%的卵磷脂、51% ~58%的其他磷脂和1%的稀疏水蛋白，具有复张已萎缩的肺泡，降低肺泡表面张力，改善肺通气血流比例失调，改善通气和换气功能等效应[4]。猪肺磷脂能改善患儿肺表面活性物质在液/气界面的分布，控制血清蛋白在肺毛细血管处的渗出，减少气压伤，可较快改善新生儿的呼吸状况，提高成活率。在本文的研究结果中，应用猪肺磷脂治疗后患儿的PaO2显著提高，而PaCO2则降低，pH得以纠正，治疗总有效率明显提高，说明猪肺磷脂治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效较好，有助于减少因持续严重缺氧而对各个重要脏器的损害，提高患儿抢救成功率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵奕怀.固尔苏对肺透明膜病早产儿呼吸机治疗条件影响的观察[J].中国妇幼保健杂志,2007,22(6):746-747.
[2]鲁海文,朝鲁门.新生儿肺透明膜病30例临床及X线诊断分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(28):6988-6989.
[3]张建平,王英兰,王蕴慧,等.羊膜腔内注射肺表面活性物资预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中华围产医学杂志,2003, 6 (6): 355-358.
[4]张怡.不同时间使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,24(26):3748-3749
【关键词】 猪肺磷脂；新生儿肺透明膜病；疗效
新生儿肺透明膜病(HMD)是造成新生儿死亡的主要原因之一，以呼吸困难、青紫、吸气性三凹征为主要临床特点[1]，其病因主要是新生儿肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，使肺表面活性物质缺乏或分泌不足而引起，因此应用肺表面活性物质就成为主要的治疗方法。我院应用猪肺磷脂（固尔苏）治疗新生儿肺透明膜病，取得较为满意的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2009年1月至12月在我院治疗的80例HMD患儿，均经胸片证实，其中男54例，女26例，胎龄（29.43±2.15）周，出生体重（1869.32±74.21）g；孕妇自然分娩30例，剖腹产50例，其中合并妊高症11例，胎膜早破9例。
1.2 研究方法 将患儿随机分为治疗组和对照组，每组各40例，对照组用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用猪肺磷脂，两组性别、胎龄、体重等一般资料差异不显著（P>0.05），可以進行组间比较。
1.3 治疗方法：两组患儿入院后均给予适当的常规治疗措施，包括吸氧、营养支持、暖箱保暖、增强免疫力、预防感染等，治疗组患儿在入院后1h即给予注射用猪肺磷脂作气管内滴注，用量200mg/kg，使用前先加温至37℃，并上下晃动以使药液均匀混合，然后将1次剂量药液沿气管插管直接滴注入下部气管。用药后给予1min的手工通气，给氧浓度与用药前机械通气时的氧浓度保持一致。持续机械通气，使本药在肺内分布，根据血气分析结果以及患儿状态及时调节呼吸参数。用药后6h内禁止吸痰及翻身拍背。
1.4 数据处理与统计分析 用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验，率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较：疗效分为显效、有效和无效三个标准，具体如下：显效：呼吸平稳，呻吟消失，无电解质紊乱和酸碱平衡失调，血气指标正常，X线检查示两肺肺纹理清晰；有效：呼吸较为平稳，呻吟消失，血气指标好转，X线示异常阴影改善；无效：治疗12h后症状无改善或持续加重[2]。以显效+有效治疗总有效率。两组比较结果见表1。
表1 治疗组与对照组患儿疗效比较
治疗组总有效率为87.5%（35/40），对照组总有效率为62.5%(25/40)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
2.2 治疗指标比较：治疗组患儿应用猪肺磷脂治疗后，pH得以纠正，PaO2显著提高，而PaCO2则降低，提示猪肺磷脂对肺氧合有明显的改善，其效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 治疗组与对照组患儿氧合及肺功能指标治疗前后比较（x±s）
3 讨论
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，30%的新儿生儿死亡以及50-70%的早产儿死亡多由该病引起[3]，由于肺表面活性物质（PS）缺乏是引起新生儿肺透明膜病的主要原因，因此补充PS就成为主要的治疗方法。
猪肺磷脂是一种自然表面活性物质，提取于猪肺匀浆，含41% ~48%的卵磷脂、51% ~58%的其他磷脂和1%的稀疏水蛋白，具有复张已萎缩的肺泡，降低肺泡表面张力，改善肺通气血流比例失调，改善通气和换气功能等效应[4]。猪肺磷脂能改善患儿肺表面活性物质在液/气界面的分布，控制血清蛋白在肺毛细血管处的渗出，减少气压伤，可较快改善新生儿的呼吸状况，提高成活率。在本文的研究结果中，应用猪肺磷脂治疗后患儿的PaO2显著提高，而PaCO2则降低，pH得以纠正，治疗总有效率明显提高，说明猪肺磷脂治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效较好，有助于减少因持续严重缺氧而对各个重要脏器的损害，提高患儿抢救成功率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵奕怀.固尔苏对肺透明膜病早产儿呼吸机治疗条件影响的观察[J].中国妇幼保健杂志,2007,22(6):746-747.
[2]鲁海文,朝鲁门.新生儿肺透明膜病30例临床及X线诊断分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(28):6988-6989.
[3]张建平,王英兰,王蕴慧,等.羊膜腔内注射肺表面活性物资预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中华围产医学杂志,2003, 6 (6): 355-358.
[4]张怡.不同时间使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,24(26):3748-3749