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摘要：目的 观察陈皮生姜临床止呕的疗效。方法 随机抽取眼科手术后伴呕吐患者60例，分观察组和对照组各30例。对照组予陈皮生姜敷贴内关穴位，观察组予陈皮生姜置患者鼻孔前胶布固定好，让患者自动吸入气昧。观察2组止呕的最佳时间和作用程度。结果 2种方法比较，以陈皮生姜汁嗅闻达到止呕的效果最好。结论 陈皮生姜汁嗅闻可以在眼科手术后呕吐患者中使用，其方法简单，无副作用，值得推广应用。
关键词：两种不同方法；眼科手术；恶心呕吐；效果
为了探讨陈皮生姜汁自行吸入方法的止呕、镇静效果，我们在眼科术后伴有呕吐的病人中，随机抽取60 例，分组使用不同方法进行其止呕效果的临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入研究的病例来源于我院2014年1月至2014年11月的眼科手术患者共60例，年龄25～70岁，平均（38±9）岁。将入选病例分观察组和对照组各30例，男女各半，年龄均衡，无统计学意义。对照组予陈皮生姜敷贴内关穴位，观察组予陈皮生姜置患者鼻孔前胶布固定好，让患者自动吸入气昧。
1.2方法
1.2.1陈皮生姜末制备 陈皮20g、生姜60g剥皮，清水洗净晾干，加蒸馏水适量（以碎成末后湿润为宜）捣碎后，将陈皮生姜末置密封贮存盒放入冰箱保存备用。
1.2.2对照组 从病人出现呕吐开始用陈皮生姜末敷双侧内关穴，并用敷贴固定。每4h更换1次，持续敷24h。
1.2.3观察组 从病人出现呕吐开始用陈皮生姜末5g左右置于鼻孔前，用胶布稍固定，注意胶布开口处向鼻孔前，不可盖过鼻孔前的姜末，让患者自主吸入陈皮生姜气味，每30 ～ 60min 更换1次，以保持气味浓度，持续吸入24h。
1.3观察指标 观察止呕时间、作用程度，重点观察止呕的开始时间、缓解时间，停用后再次出现恶心呕吐时间。
2结果
止呕时间及效果：观察组约2～5 min 起到止呕作用，而且病人会觉得提神舒畅，无全身不适，能安静地休息；浓度越浓，使用的时间越长，止呕的效果越好，但要一直使用到病人恶心呕吐症状缓解消失，如一旦在呕吐没有缓解前停用，10 min 后，病人会再次出现呕吐。对照组止呕效果较差，而且起效时间较慢，约30～40min 开始起效；同样要一直使用到病人恶心呕吐症状缓解消失，否则病人会再次出现呕吐。
3讨论
3.1 陈皮生姜气味吸入治疗恶心呕吐的机制
研究发现，手术麻醉及相关因素可影响恶心呕吐（PONV）发生率[1]
严重的恶心呕吐会导致术后伤口张力增加甚至裂开，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，以及发生误吸、窒息、食管损伤等并发症[2]。局麻眼科手术或全麻眼科手术后，大部分病人会出现恶心、呕吐现象，进而导致眼内出血而影响病情恢复。生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮，可通过气味经鼻吸入后作用于交感神经、副交感神经系统，通经活络，促进神经、体液调节，使胃肠蠕动减慢，从而达到止吐功能[3]。陈皮苦辛性温，功擅理气健脾，宽中，和胃止呕；生姜辛温，功偏温胃散寒，降逆止呕。两药配对，陈皮得生姜，温阳散寒；止呕功效增强。
3.2 陈皮生姜不同给药途径效果比较
观察组患者采用陈皮生姜置于鼻孔前持续吸入，优点是可令陈皮生姜的特殊气味直接吸入人体内并作用于神经系统起疏通经络促进体液调节之功效，并有生津、止渴作用，因此可很快达到止呕作用。而对照组采用陈皮生姜敷贴内关穴位，效果不明显，可能与人体皮肤腠理完全开泄所贴药物最容易经皮肤渗透入穴位有关。另手术后由于麻醉、手术等原因患者体温普遍下降、血壓偏低，故此时采用敷贴效果欠佳。
参考文献：
[1]丁传凤.不同手术术后恶心呕吐发生频率及止吐药的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2005，21（2）：138 -139.
[2]Rose JB，McCloskey JJ.Rapid intravenous administrationof ondansetron or metoclopramide is not associated withcardiovascular compromise in children[J].Paediatr Anaesth，1995，（5）：121-124.
[3]郑守曾.中医学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.172。
研项目编号：2012年钦州市自筹科研项目合同号20123627
关键词：两种不同方法；眼科手术；恶心呕吐；效果
为了探讨陈皮生姜汁自行吸入方法的止呕、镇静效果，我们在眼科术后伴有呕吐的病人中，随机抽取60 例，分组使用不同方法进行其止呕效果的临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入研究的病例来源于我院2014年1月至2014年11月的眼科手术患者共60例，年龄25～70岁，平均（38±9）岁。将入选病例分观察组和对照组各30例，男女各半，年龄均衡，无统计学意义。对照组予陈皮生姜敷贴内关穴位，观察组予陈皮生姜置患者鼻孔前胶布固定好，让患者自动吸入气昧。
1.2方法
1.2.1陈皮生姜末制备 陈皮20g、生姜60g剥皮，清水洗净晾干，加蒸馏水适量（以碎成末后湿润为宜）捣碎后，将陈皮生姜末置密封贮存盒放入冰箱保存备用。
1.2.2对照组 从病人出现呕吐开始用陈皮生姜末敷双侧内关穴，并用敷贴固定。每4h更换1次，持续敷24h。
1.2.3观察组 从病人出现呕吐开始用陈皮生姜末5g左右置于鼻孔前，用胶布稍固定，注意胶布开口处向鼻孔前，不可盖过鼻孔前的姜末，让患者自主吸入陈皮生姜气味，每30 ～ 60min 更换1次，以保持气味浓度，持续吸入24h。
1.3观察指标 观察止呕时间、作用程度，重点观察止呕的开始时间、缓解时间，停用后再次出现恶心呕吐时间。
2结果
止呕时间及效果：观察组约2～5 min 起到止呕作用，而且病人会觉得提神舒畅，无全身不适，能安静地休息；浓度越浓，使用的时间越长，止呕的效果越好，但要一直使用到病人恶心呕吐症状缓解消失，如一旦在呕吐没有缓解前停用，10 min 后，病人会再次出现呕吐。对照组止呕效果较差，而且起效时间较慢，约30～40min 开始起效；同样要一直使用到病人恶心呕吐症状缓解消失，否则病人会再次出现呕吐。
3讨论
3.1 陈皮生姜气味吸入治疗恶心呕吐的机制
研究发现，手术麻醉及相关因素可影响恶心呕吐（PONV）发生率[1]
严重的恶心呕吐会导致术后伤口张力增加甚至裂开，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，以及发生误吸、窒息、食管损伤等并发症[2]。局麻眼科手术或全麻眼科手术后，大部分病人会出现恶心、呕吐现象，进而导致眼内出血而影响病情恢复。生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮，可通过气味经鼻吸入后作用于交感神经、副交感神经系统，通经活络，促进神经、体液调节，使胃肠蠕动减慢，从而达到止吐功能[3]。陈皮苦辛性温，功擅理气健脾，宽中，和胃止呕；生姜辛温，功偏温胃散寒，降逆止呕。两药配对，陈皮得生姜，温阳散寒；止呕功效增强。
3.2 陈皮生姜不同给药途径效果比较
观察组患者采用陈皮生姜置于鼻孔前持续吸入，优点是可令陈皮生姜的特殊气味直接吸入人体内并作用于神经系统起疏通经络促进体液调节之功效，并有生津、止渴作用，因此可很快达到止呕作用。而对照组采用陈皮生姜敷贴内关穴位，效果不明显，可能与人体皮肤腠理完全开泄所贴药物最容易经皮肤渗透入穴位有关。另手术后由于麻醉、手术等原因患者体温普遍下降、血壓偏低，故此时采用敷贴效果欠佳。
参考文献：
[1]丁传凤.不同手术术后恶心呕吐发生频率及止吐药的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2005，21（2）：138 -139.
[2]Rose JB，McCloskey JJ.Rapid intravenous administrationof ondansetron or metoclopramide is not associated withcardiovascular compromise in children[J].Paediatr Anaesth，1995，（5）：121-124.
[3]郑守曾.中医学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.172。
研项目编号：2012年钦州市自筹科研项目合同号20123627