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摘要：流感暴发期集中了大量的带菌者及易感人群，急门诊输液室是人群集中停留时间最长的医疗场所，做好院内交叉感染的控制是很重要的工作。采取有效的护理对策对减少院内交叉感染、控制流感的传播具有重要意义。
关键词：输液室 流感暴发 感控
急门诊输液室，病患集中，流动人员频繁，是空气污染的重要污染源，室内空气菌落数随人流时值的增大而增加。增加了人员交叉感染的风险。流感暴发期集中了大量的带菌者及易感人群，急门诊输液室是人群集中停留时间最长的医疗场所，做好院内交叉感染的控制，防止细菌、微生物的传播是一个重要的问题。我们在流感暴发期加强了对输液室的感控检测管理，并根据检测的情况采取了一些可行的对策，对减少院内交叉感染、控制流感的传播具有重要意义。
1 监测方法及结果
1.1 监测方法：对我院的急门诊输液室采用平板暴露自然沉降法，即用5个普通琼脂培养基平板分别放置输液室四角及中央，暴露15分钟后送细菌室进行空气培养监测生长菌落群为鉴定。
1.2 结果：我们对输液室的坐凳、沙发、桌脚、操作台、地面进行湿式清扫后对室内的空气细菌进行监控后发现，室内不通风2小时后细菌平均密度为2834cfu/m3，通风20分钟后细菌平均密度为673cfu/m3， 通风1小时后细菌平均密度为314cfu/m3，以上数据表明，在室内人流动基本相同，加以湿式清扫和通风细菌密度有极显著差异。
2 护理管理对策
2.1 加快分诊，就医过程中给予必要的指导，以减少病人及家属在门诊停留的时间。
2.2 预防院内交叉感染，设立发热门诊和发热输液室，将发热流感病人和其他病人分开就诊及输液治疗。
2.3 坚持紫外线空气空气消毒，用0.05～0.1%含氯消毒剂拖地每日4次，室间注意通风。冬季注意病人保暖。病人集中时，室间每小时定时通风20分钟，或者保持室间通风状态。
2.4 每天定期用0.05～0.1%含氯消毒剂擦拭物体表面，清扫拖把用具分区专用，有标志[1]。
2.5 教育患者掌握正确的洗手方法[2]，降低流感病毒接触传播的风险。
2.6 教育与督促科内护理人员自觉遵守执行各项护理操作规程，严格无菌操作，衣帽整洁，戴口罩，治疗车上备手消毒剂，做到1人、1巾、1带、1洗手，防止院内交叉感染。
2.7 坚持标准预防的原则，并做好额外预防和各项消毒隔离工作。加强流感高峰期的监控。
2.8 做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存管理。
2.9 加强对患者有关医院感染知识的教育[3]。方式采用发放宣传手册，张贴宣传标语。
3 讨论
流感暴发期急门诊输液室治疗病人骤增，造成室内人员流动频骤，停留时间较长，输液过程中2小时不通风，室内空气细菌密度高达2834cfu/m3，远远超过标准500cfu/m3，这对接受输液治疗的病人构成威胁，易造成病人之间、病人与家属陪伴、护患之间做交叉感染 。因此，加强病房消毒隔离，减少环境病源微生物，在治疗中定期自然通风显得极为重要。还有结合输液前后的含氯化学剂湿式清扫，紫外线照射的应用。医护人员在接触每一位流感患者后都进行手的去污染处理[4]，就能达到减低空气中微生物含量，保护易感人群，有效防止医院交叉感染。
参考文献：
[1] 丁秀敏，门诊输液室内污染因素分析与防范对策。中华医院感染杂志，1997，7（13）：69 。
[2]宋健华，张琴。医院门诊甲型H1N1流感的预防控制[J]。全科护理2010，8（14）：1290
[3]柯雪梅，吴娴波，陈清。医院门诊就诊人群医院感染的知信行调查[J]。护理学报，2009，16（21）：13。
[4]李洁，长期住院病区和急诊病区预防与控制流行感冒传播的措施（美国CDC指南，2006）[J]。中国感染控制杂志，2006，4（5）：380。
关键词：输液室 流感暴发 感控
急门诊输液室，病患集中，流动人员频繁，是空气污染的重要污染源，室内空气菌落数随人流时值的增大而增加。增加了人员交叉感染的风险。流感暴发期集中了大量的带菌者及易感人群，急门诊输液室是人群集中停留时间最长的医疗场所，做好院内交叉感染的控制，防止细菌、微生物的传播是一个重要的问题。我们在流感暴发期加强了对输液室的感控检测管理，并根据检测的情况采取了一些可行的对策，对减少院内交叉感染、控制流感的传播具有重要意义。
1 监测方法及结果
1.1 监测方法：对我院的急门诊输液室采用平板暴露自然沉降法，即用5个普通琼脂培养基平板分别放置输液室四角及中央，暴露15分钟后送细菌室进行空气培养监测生长菌落群为鉴定。
1.2 结果：我们对输液室的坐凳、沙发、桌脚、操作台、地面进行湿式清扫后对室内的空气细菌进行监控后发现，室内不通风2小时后细菌平均密度为2834cfu/m3，通风20分钟后细菌平均密度为673cfu/m3， 通风1小时后细菌平均密度为314cfu/m3，以上数据表明，在室内人流动基本相同，加以湿式清扫和通风细菌密度有极显著差异。
2 护理管理对策
2.1 加快分诊，就医过程中给予必要的指导，以减少病人及家属在门诊停留的时间。
2.2 预防院内交叉感染，设立发热门诊和发热输液室，将发热流感病人和其他病人分开就诊及输液治疗。
2.3 坚持紫外线空气空气消毒，用0.05～0.1%含氯消毒剂拖地每日4次，室间注意通风。冬季注意病人保暖。病人集中时，室间每小时定时通风20分钟，或者保持室间通风状态。
2.4 每天定期用0.05～0.1%含氯消毒剂擦拭物体表面，清扫拖把用具分区专用，有标志[1]。
2.5 教育患者掌握正确的洗手方法[2]，降低流感病毒接触传播的风险。
2.6 教育与督促科内护理人员自觉遵守执行各项护理操作规程，严格无菌操作，衣帽整洁，戴口罩，治疗车上备手消毒剂，做到1人、1巾、1带、1洗手，防止院内交叉感染。
2.7 坚持标准预防的原则，并做好额外预防和各项消毒隔离工作。加强流感高峰期的监控。
2.8 做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存管理。
2.9 加强对患者有关医院感染知识的教育[3]。方式采用发放宣传手册，张贴宣传标语。
3 讨论
流感暴发期急门诊输液室治疗病人骤增，造成室内人员流动频骤，停留时间较长，输液过程中2小时不通风，室内空气细菌密度高达2834cfu/m3，远远超过标准500cfu/m3，这对接受输液治疗的病人构成威胁，易造成病人之间、病人与家属陪伴、护患之间做交叉感染 。因此，加强病房消毒隔离，减少环境病源微生物，在治疗中定期自然通风显得极为重要。还有结合输液前后的含氯化学剂湿式清扫，紫外线照射的应用。医护人员在接触每一位流感患者后都进行手的去污染处理[4]，就能达到减低空气中微生物含量，保护易感人群，有效防止医院交叉感染。
参考文献：
[1] 丁秀敏，门诊输液室内污染因素分析与防范对策。中华医院感染杂志，1997，7（13）：69 。
[2]宋健华，张琴。医院门诊甲型H1N1流感的预防控制[J]。全科护理2010，8（14）：1290
[3]柯雪梅，吴娴波，陈清。医院门诊就诊人群医院感染的知信行调查[J]。护理学报，2009，16（21）：13。
[4]李洁，长期住院病区和急诊病区预防与控制流行感冒传播的措施（美国CDC指南，2006）[J]。中国感染控制杂志，2006，4（5）：380。