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【摘要】 目的 观察综合护理干预对老年冠心病患者康复的临床效果。方法 对我院2011年1月至2013年1月收治的老年冠心病患者进行抽样，选取60例患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预。对两组患者康复情况、满意度等进行对比分析。结果 观察组患者生活质量改善、满意度、并发症发生率、住院时间等明显优于对照组，P<0.05。结论 对老年冠心病患者采取综合护理干预效果显著，能有效的改善患者生活质量及促进康复，提高患者满意度，可进一步应用。
【关键词】 综合护理；老年冠心病；康复；心理护理
冠心病在心血管疾病中比较常见，在我国人口老龄化现象不断加剧和饮食结构变化的形势下其发病率和死亡率逐年增高，严重影响老年患者的身体健康和生活质量。临床表明，老年冠心病的发病原因主要有三高（高血脂、高血糖和高血压）及体重超重等[1]。为此采取饮食指导、健康教育等综合护理至关重要。本研究对我院老年冠心病患者采取综合护理干预，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例老年冠心病患者为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准。其中，男性38例，女性22例，年龄在60至85岁之间，平均年龄67.6±4.5岁。心肌梗死8例，心绞痛12例，无症状心肌缺血40例。根据抽签随机将所有患者分为对照组和观察组，各30例。两组患者在年龄、病情等基本信息上差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 护理方法 对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，主要表现在以下几个方面。
1.2.1 心理护理 老年冠心病患者由于对自身病情不熟悉等，时常出现焦虑、害怕等不良情绪，不积极配合治疗，影响其康复效率。为此护理人员要在患者入院时向患者及家属介绍医院规章制度、环境，并耐心的回答患者及其家属的问题，帮助患者尽快熟悉环境。同时多关心、照顾患者，多与患者交流，了解其所需所想，然后对症下药，缓解患者不良情绪，帮助其以健康、积极的心态面对治疗。
1.2.2 健康教育 通过健康教育处方、宣传栏、口头讲述等方式向患者详细的介绍冠心病的基本情况、治疗方法、预防和控制技巧等，提高患者健康意识，积极配合治疗。
1.2.3 行为干预 冠心病发病与不良生活习惯密切相关，因此要根据患者实际情况制定相应的行为干预方案。具体来说，加强与患者及家属的沟通，制定合理饮食、运动计划。其中，饮食搭配要合理，指导患者多食胆固醇低、脂肪低、纤维素丰富的食物，少食多餐，避免食用刺激性食物，以保持大便顺畅。同时要求患者尽量少喝或不喝酒，少抽或不抽烟。根据患者身体情况采取慢走、太极拳等运动，促进血液循环。同时对患者心率等生命体征进行监测。此外，叮嘱患者早睡，可通过泡脚、听轻音乐等形式帮助入睡，保证睡眠充足[2]。
1.2.4 用药指导 通过健康教育、示范等方式引起患者对服药的重视。同时护理人员对患者服药后不良反应要全面观察，适当的调整药物用量等，充分发挥药物治疗作用。
1.3 疗效评定标准 对两组患者的监护时间、住院时间、不良反应等情况进行统计分析。并采取本院自制患者生活质量调查表、患者满意度调查表对患者进行问卷调查。其中，生活质量调查表包括心态、精神面貌、按时服药、生活自理、睡眠、日常活动、生活习性、排便等内容，共8项，每一项1分，分数在6至8分为好，4至5分为中，4分以下为差。患者满意度包括护理水平、服务态度、心态改变、沟通交流等内容，分为三个等级：十分满意、满意及不满意。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后效果综合比较见表1。观察组与对照组在卧床时间、监护时间、住院时间、并发症发生率上差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者生活质量改变及患者满意度比较 观察组患者生活质量好者16例，中者11例，差者3例；对照组患者生活质量好者9例，中者13例，差者8例。此外，观察组患者十分满意18例，满意10例，不满意2例，总满意率为93.33%；对照组患者十分满意10例，满意13例，不满意7例，总满意率76.67%。两组在患者生活质量改善及满意度差异有统计学意义，P<0.05。
3 结论
近年来冠心病发病率、死亡率呈现上升趋势，除了与遗传、基本疾病引诱有关外，与患者自身饮食习惯、精神情况、肥胖等有密切的关联。因此必须加强患者健康教育，提高其健康意识，按照医嘱或护理人员指导执行，改善吸烟、喝酒等不良生活习惯，适当运动，增强自身免疫能力等，有效预防和控制冠心病[3]。
本研究对我院老年冠心病患者采取心理护理、健康教育、行为干预、用药指导等综合护理，发现观察组患者监护时间、卧床时间、住院时间明显低于对照组，可见综合护理对患者康复效果更好。此外，观察组患者生活质量改善率为90%，比对照组高16.67%；患者总满意率为93.33%，比对照组高16.66%。由此可见采取综合护理可有效改善患者生活质量，提高患者满意率，可在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1] 程晓蓉，邓香君.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国医药导报，2012（21）：126-128.
[2] 董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013（07）：1020-1022.
[3] 叶水仙，张巧云，许淑新.综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复的影响[J].福建医学杂志，2011（05）：155-156.
【关键词】 综合护理；老年冠心病；康复；心理护理
冠心病在心血管疾病中比较常见，在我国人口老龄化现象不断加剧和饮食结构变化的形势下其发病率和死亡率逐年增高，严重影响老年患者的身体健康和生活质量。临床表明，老年冠心病的发病原因主要有三高（高血脂、高血糖和高血压）及体重超重等[1]。为此采取饮食指导、健康教育等综合护理至关重要。本研究对我院老年冠心病患者采取综合护理干预，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例老年冠心病患者为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准。其中，男性38例，女性22例，年龄在60至85岁之间，平均年龄67.6±4.5岁。心肌梗死8例，心绞痛12例，无症状心肌缺血40例。根据抽签随机将所有患者分为对照组和观察组，各30例。两组患者在年龄、病情等基本信息上差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 护理方法 对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，主要表现在以下几个方面。
1.2.1 心理护理 老年冠心病患者由于对自身病情不熟悉等，时常出现焦虑、害怕等不良情绪，不积极配合治疗，影响其康复效率。为此护理人员要在患者入院时向患者及家属介绍医院规章制度、环境，并耐心的回答患者及其家属的问题，帮助患者尽快熟悉环境。同时多关心、照顾患者，多与患者交流，了解其所需所想，然后对症下药，缓解患者不良情绪，帮助其以健康、积极的心态面对治疗。
1.2.2 健康教育 通过健康教育处方、宣传栏、口头讲述等方式向患者详细的介绍冠心病的基本情况、治疗方法、预防和控制技巧等，提高患者健康意识，积极配合治疗。
1.2.3 行为干预 冠心病发病与不良生活习惯密切相关，因此要根据患者实际情况制定相应的行为干预方案。具体来说，加强与患者及家属的沟通，制定合理饮食、运动计划。其中，饮食搭配要合理，指导患者多食胆固醇低、脂肪低、纤维素丰富的食物，少食多餐，避免食用刺激性食物，以保持大便顺畅。同时要求患者尽量少喝或不喝酒，少抽或不抽烟。根据患者身体情况采取慢走、太极拳等运动，促进血液循环。同时对患者心率等生命体征进行监测。此外，叮嘱患者早睡，可通过泡脚、听轻音乐等形式帮助入睡，保证睡眠充足[2]。
1.2.4 用药指导 通过健康教育、示范等方式引起患者对服药的重视。同时护理人员对患者服药后不良反应要全面观察，适当的调整药物用量等，充分发挥药物治疗作用。
1.3 疗效评定标准 对两组患者的监护时间、住院时间、不良反应等情况进行统计分析。并采取本院自制患者生活质量调查表、患者满意度调查表对患者进行问卷调查。其中，生活质量调查表包括心态、精神面貌、按时服药、生活自理、睡眠、日常活动、生活习性、排便等内容，共8项，每一项1分，分数在6至8分为好，4至5分为中，4分以下为差。患者满意度包括护理水平、服务态度、心态改变、沟通交流等内容，分为三个等级：十分满意、满意及不满意。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后效果综合比较见表1。观察组与对照组在卧床时间、监护时间、住院时间、并发症发生率上差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者生活质量改变及患者满意度比较 观察组患者生活质量好者16例，中者11例，差者3例；对照组患者生活质量好者9例，中者13例，差者8例。此外，观察组患者十分满意18例，满意10例，不满意2例，总满意率为93.33%；对照组患者十分满意10例，满意13例，不满意7例，总满意率76.67%。两组在患者生活质量改善及满意度差异有统计学意义，P<0.05。
3 结论
近年来冠心病发病率、死亡率呈现上升趋势，除了与遗传、基本疾病引诱有关外，与患者自身饮食习惯、精神情况、肥胖等有密切的关联。因此必须加强患者健康教育，提高其健康意识，按照医嘱或护理人员指导执行，改善吸烟、喝酒等不良生活习惯，适当运动，增强自身免疫能力等，有效预防和控制冠心病[3]。
本研究对我院老年冠心病患者采取心理护理、健康教育、行为干预、用药指导等综合护理，发现观察组患者监护时间、卧床时间、住院时间明显低于对照组，可见综合护理对患者康复效果更好。此外，观察组患者生活质量改善率为90%，比对照组高16.67%；患者总满意率为93.33%，比对照组高16.66%。由此可见采取综合护理可有效改善患者生活质量，提高患者满意率，可在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1] 程晓蓉，邓香君.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国医药导报，2012（21）：126-128.
[2] 董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013（07）：1020-1022.
[3] 叶水仙，张巧云，许淑新.综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复的影响[J].福建医学杂志，2011（05）：155-156.