脑性瘫痪（cerebral palsy CP）是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限，脑性瘫痪的运动障碍常常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉问题。CP是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，是导致儿童运动障碍的最常见疾病。近年来，随着医学科技的发展，新生儿死亡率明显下降，但小儿脑性瘫痪的发病率却呈逐年升高的趋势，严重影响了患儿的生活质量，给家庭以及社会造成沉重的负担。相关文献报道，脑性瘫痪的病因可简单概括为脑发育缺陷和脑损伤两大方面，其高危因素有很多，可将其分为出生前、出生时和出生后短时间（1个月）的损害，包括早产、双胎、低出生体重、缺氧窒息、核黄疸、脑白质损伤、巨细胞病毒感染等等，而核黄疸和巨细胞病毒感染是小儿听力损伤的主要原因，可见脑性瘫痪患儿易合并听力损伤，严重影响患儿的语言发育及生活质量。脑干听觉诱发电位（brain stem auditory evoked potential BAEP）是目前国内外公认的有效的简便易行的检查方法之一，是一种常用的神经电生理检查方法，是脑干受损较为敏感的客观指标，是由声音的刺激引发的脑干听觉传导径路而出现的神经电活动，能够反映出耳蜗到脑干整个听觉通路的功能状态，可定位分析患儿脑干听觉传导通路的功能状况。对于脑性瘫痪高危儿，我们要尽早给予BAEP检查，尽早发现、尽早治疗，提高患儿的生活质量，减轻致残程度。目前国内公认的有效的治疗方法为综合康复治疗，包括药物治疗、推拿、针灸、物理疗法、作业疗法、言语认知功能训练、感觉统合训练、核心力量训练等等，我们通过大量的临床观察发现综合康复治疗效果优于传统的康复治疗方法。基于以上背景，本研究旨在探讨综合康复治疗（穴位药物注射、感音训练、耳部局部按摩、音乐疗法及运动疗法）对脑性瘫痪儿童脑干听觉功能障碍的疗效。　　目的　　探讨脑干听觉功能障碍的脑性瘫痪患儿采用不同的干预方法治疗后，脑干听觉诱发电位（BAEP）的各项指标（Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期，Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波、Ⅰ~Ⅴ波的波间潜伏期及Ⅴ波阈值）的变化，以及年龄与脑干听觉功能恢复的相关性，为临床提供有效合理的治疗方案，使其听力障碍得到最大程度的恢复，减轻致残程度。　　方法　　1.研究对象　　选取2013年1月到2014年12月期间在郑州大学第三附属医院治疗的脑性瘫痪患儿260例，诊断均符合“2014年第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议”对脑瘫的诊断标准，年龄为1~6岁，且认知功能正常，所有病例给予BAEP检测均存在听觉功能障碍。其中男135例，女125例，1~3岁146例，3~6岁114例，痉挛型90例，不随意运动型80例，肌张力低下型45例，共济失调型15例，混合型30例。　　纳入标准：年龄1~6岁； BAEP检查结果异常；诊断符合“2006年第九届全国小儿脑瘫学术会”对脑瘫的诊断标准；粗大运动功能分级Ⅰ~Ⅲ级；认知功能正常；心脏、肝脏、肾脏功能正常；凝血功能正常；通过郑州大学第三附属医院伦理委员会认可，家长签署检查及治疗知情同意书。　　排除标准：入组前曾接受过听觉康复治疗；存在遗传代谢性疾病；有家族性耳聋病史者；有颅面外耳道、内耳畸形及明确诊断为传导性耳聋者；母孕期或出生后曾使用氨基糖甙类药物者；有耳部炎性疾病者。　　2.研究方法　　本研究分为两部分。第一部分：将纳入的病例随机分为两组，即综合治疗组和常规治疗组。综合治疗组140例，男70例，女70例，1~3岁80例，3~6岁60例，平均年龄为（3.88±0.53）岁，痉挛型50例，不随意运动型32例，肌张力低下型30例，共济失调型9例，混合型19例；常规治疗组120例，男65例，女55例，1~3岁66例，3~6岁54例，平均年龄为（3.90±0.51）岁，痉挛型40例，不随意运动型48例，肌张力低下型15例，共济失调型6例，混合型11例。两组患儿分别进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，分析两组患儿BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波、Ⅰ~Ⅴ波的波间潜伏期及Ⅴ波阈值各项指标是否存在差异。第二部分：综合治疗组给予穴位药物注射、感音训练、耳部局部按摩、音乐疗法及运动疗法等综合康复治疗；常规治疗组给予音乐疗法康复训练，20天为一个疗程，康复治疗3个疗程后对两组患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查。观察治疗前和治疗后BAEP各项指标（Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期，Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波、Ⅰ~Ⅴ波的波间潜伏期及Ⅴ波阈值）的变化，两种治疗方案的总有效率以及与年龄对康复疗效的影响。　　结果　　1．治疗前检测所有入组患儿BAEP的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波、Ⅰ~Ⅴ波的波间潜伏期及Ⅴ波阈值，综合治疗组与常规治疗组相比，无显著差异（P＞0.05）；　　2．康复治疗3个疗程后，综合治疗组患儿BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波、Ⅰ~Ⅴ波的波间潜伏期及Ⅴ波阈值各项指标均明显低于常规治疗组，有显著差异(P＜0.05）；　　3．康复治疗3个疗程后，综合治疗组患儿BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波、Ⅰ~Ⅴ波的波间潜伏期及Ⅴ波阈值各项指标的下降值明显高于常规治疗组，有显著差异(P＜0.05）；　　4．康复治疗3个疗程后，综合治疗组的总有效率为78.57％，常规治疗组的总有效率为56.67%，综合治疗组的总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；　　5．康复治疗3个疗程后，综合治疗组不同年龄患儿治疗总有效率相比，1~3岁总有效率为81.2%，3~6岁总有效率为56.0%，1~3岁组明显高于3~6岁组，有显著差异（P＜0.05）。　　结论　　1．穴位药物注射、感音训练、耳部局部按摩、音乐疗法及运动疗法综合康复治疗脑性瘫痪儿童脑干听觉功能障碍疗效显著。　　2．听觉综合康复治疗能有效促进脑性瘫痪患儿脑干听觉功能的恢复，对3岁之内脑干听觉功能障碍的脑性瘫痪患儿疗效尤为显著，应早期治疗。