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目的:探讨肺叶切除术麻醉中芬太尼的合适用量及用法。方法:ASA1-2级、年龄18.55岁的50例择期行肺叶切除手术病人随机分为五组，每组10例，各组病人均以力月西0.1mg／kg、芬太尼5ug／kg、阿曲库胺0.6mg／kg麻醉诱导后行气管插管，术中以阿曲库胺维持肌松，泵入丙泊酚维持BIS在40-50之间；A组(芬太尼总量10ug／kg，静推组)病人在手术开始前10分钟左右缓慢静推芬太尼5ug／kg，手术开始前结束静推；B组(芬太尼总量为15ug／kg，静推组)病人在手术开始前10分钟左右缓慢静推芬太尼10ug/kg，手术开始前结束静推；C组(芬太尼总量为20ug／kg，静推组)病人在手术开始前10分钟左右缓慢静推芬太尼15ug／kg，手术开始前结束静推；D组(芬太尼总量为15ug／kg，泵入组)病人在手术开始前10分钟左右缓慢静推芬太尼5ug／kg，手术开始前结束静推，手术开始后以2.5ug/kg／h的输注速度泵入芬太尼两面小时结束(输注芬太尼量为5ug／kg)；E组(芬太尼总量为20ug／kg，泵入组)病人在手术开始前10分钟左右缓慢静推芬太尼10ug／kg，手术开始前结束静推，手术开始后2.5 ug／kg/h芬太尼输注两小时(输注芬太尼量为5ug/kg)。测量并记录围术期血流动力学、血浆芬太尼浓度、气管拔管时间、术后苏醒情况及VAS评分情况。
结果:C组病人术中血流动力学维持平稳，气管拔管时间较短，术后4小时内VAS评分低，术后无明显呼吸抑制，丙泊酚用量明显较其他组小；E组病人术中血流动力学维持平稳，但术后气管拔管时间延长，且气管拔管时部分病人血浆芬太尼浓度超过2ng/ml。结论:剖胸肺叶切除手术的麻醉中，静推法芬太尼用量可达到20ug/Kg，不影响术后气管拔管时间，且术后镇痛作用强，丙泊酚用量小，效/价比高；20ug/kg芬太尼静脉泵入法延长术后气管拔管时间，且术后呼吸抑制的潜在危险性增加。