第一部分复方芪芎颗粒治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
　　目的
　　探讨复方芪芎颗粒治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的疗效。
　　方法
　　选取2017年12月至2018年12月就诊于中国人民解放军中部战区总医院中西医结合科的类风湿关节炎患者86例，随机分为研究组(43例)和对照组(43例)，对照组给予患者常规药物治疗，研究组在此基础上增加服用复方芪芎颗粒。治疗3个月后，对比两组在ACR20、ACR50、ACR70、DAS28、ESR、CRP、RF、ACPA等指标以及生活质量评分和不良反应发生率之间的差异。
　　结果
　　治疗3个月后，研究组和对照组在ACR20、ACR50、ACR70、DAS28、ESR、CRP、RF、ACPA等指标较治疗前明显下降(P＜0.05)，且研究组ACR20、ACR50、DAS28、ESR、CRP、ACPA等指标均低于对照组(P＜0.05)。研究组患者生活质量评分(GQOL-74)高于对照组(P＜0.05)，而不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。
　　结论
　　复方芪芎颗粒联合常规药物治疗类风湿关节炎临床效果显著，能显著改善患者各项相关生化指标，提高患者的生活质量，并能减少药物导致的不良反应，值得在临床进一步推广应用。
　　第二部分复方芪芎颗粒对佐剂性关节炎大鼠抗炎作用的实验研究
　　目的
　　研究复方芪芎颗粒对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis, AA)大鼠的治疗作用，并探讨其对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的调控机制，明确复方芪芪芎颗粒治疗类风湿性关节炎的作用机制，为复方芪芎颗粒的临床应用提供理论依据，为RA的中医药治疗提供了新的选择与研究方向。
　　方法
　　1.将60只Wistar大鼠随机均分为6组，除空白组10只大鼠外，剩余50只用完全弗氏佐剂制造关节炎大鼠模型。致炎第3周开始灌胃给药，持续3周。
　　2.足跖厚度及关节炎症评分：定期测量并记录各组大鼠右后肢足跖厚度、计算关节炎症指数。
　　3.HE染色病理切片分析大鼠滑膜组织病变。
　　4.ELISA法检测灌胃3周后大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量。
　　5.WesternBlot法检测大鼠滑膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达量。
　　6.RT-PCR法检测滑膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA表达水平。
　　结果
　　1.足跖厚度及关节炎症评分：给予复方芪芎颗粒和MTX灌胃治疗的大鼠，足跖厚度均小于模型组(P＜0.05)，且高、中浓度组大鼠足跖厚度均小于MTX组(P＜0.05)。关节炎症评分变化同足跖厚度(P＜0.05)。
　　2.HE染色病理切片：正常组：滑膜细胞结构排列有序，无炎症细胞浸润，无水肿表现；模型组：滑膜细胞水肿、排列紊乱，血管翳形成，有明显炎性细胞浸润，胶原纤维水肿；低浓度组：滑膜细胞中度水肿，有炎性细胞浸润，胶原纤维水肿减轻；中浓度组：滑膜细胞水肿较轻，有少量炎性细胞浸润，胶原纤维轻度水肿；高浓度组：与正常组病理切片所示相近。MTX组：与低、中浓度组病理切片所示相近。
　　3.ELISA法：与模型组相比，各给药组TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著降低(P＜0.05)，其中复方芪芎颗粒高浓度组水平显著低于MTX组(P＜0.05)。
　　4.WesternBlot和RT-PCR：与模型组相比，各给药组TLR4、MyD88、NF-κB水平显著降低(P＜0.05)，其中复方芪芎颗粒高、中浓度组表达水平低于MTX组(P＜0.05)。各组大鼠滑膜组织TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA表达水平变化同蛋白表达。
　　结论
　　1.复方芪芎颗粒对AA模型大鼠关节炎具有治疗作用，能抑制关节滑膜病变，并呈现出一定的剂量依赖性。
　　2.复方芪芎颗粒能通过抑制血清中TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子的释放，缓解炎症反应。
　　3.复方芪芎颗粒治疗类风湿性关节炎的机制可能是抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的连贯传导。
　　4.TLR4/MyD88/NF-κB信号通路过度表达可能是RA复杂的发病机制之一，有望为RA的诊治提供新的靶点。