基于数据挖掘方法总结王树声教授治疗慢性前列腺炎的用药经验

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目的:基于中医传承辅助平台系统V2.5,本研究对王树声教授治疗慢性前列腺炎的门诊医案进行收集整理并挖掘和总结王树声教授治疗慢性前列腺炎的诊疗经验,探究其核心经验方组成和辨证用药规律,深入理解和充分传承名中医的学术经验,为临床诊治提供合理的参考依据。方法:采用回顾性病例研究方法,利用中医传承辅助平台系统V2.5进行分析。1.收集整理2016年1月至2019年1月王树声教授诊治慢性前列腺炎的门诊病历,并严格依据纳入和排除标准进行筛选。2.将病案资料中的重要信息录入EXCEL工作表,建立起规范化的数据库并手动将相关数据导入中医传承辅助平台。3.通过该平台系统的用药频次分析统计药物的应用频次、四气五味、归经等信息。4.设置合适的支持度个数和置信度,通过关联规则分析对王教授用药规律进行挖掘;设置合适的相关度和惩罚度,通过熵聚类分析对新方进行挖掘并分析。结果:本研究最终纳入198个门诊医案,共涉及144味中药。1.患者的平均年龄为39.18±12.04岁,其中20-49岁患者约占84.30%。常见症状为尿频、尿急、尿不尽、会阴部坠胀不适及夜尿增多。证型分布由高到低依次是气滞血瘀证,肾阳不足证,湿热下注证和肝肾阴虚证。2.药物应用频次前14位依次为:牛膝、黄柏、木香、川楝子、王不留行、乌药、丹参、延胡索、地龙、杜仲、蒲公英、陈皮、生地黄和山药。药物四气以温性、寒性及平性药物居多,五味以苦、甘和辛味药物居多。药物归经以肝、肾、脾、胃四经为主。3.根据关联规则分析,挖掘出2条药对及5条角药,其中药为丹参-牛膝和蒲公英-牛膝;角药为黄柏,丹参-牛膝;王不留行,黄柏-牛膝;王不留行,木香-牛膝;黄柏,蒲公英-牛膝以及黄柏,川楝子-牛膝;4.根据药物聚类分析,最终得出由3-4个药物组成的潜在药物组合9个,并在此基础上初步演化出9首新方。结论:1.对患者的基本信息进行统计分析,发现所纳入患者的年龄分布与现代流行病学研究结果基本吻合,考虑可能与中青年人不良的生活及工作习惯有关。2.根据药物的使用情况及归经特点可知,王教授临床治疗精浊病时以补虚泻实,攻补兼施为治疗的根本大法。3.王树声教授临床用药体现了治疗慢性前列腺炎时补肾行气为主,清热活血为辅的治疗大法以及“祛邪不伤正,祛邪更扶正”的学术思想。熵聚类所得新方组合具有一定的临床指导意义和科学研究价值。
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