单中心二十年腹膜透析患者转归及危险因素分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sophia_hou
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目的分析单中心20年间腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者退出及死亡的危险因素,探索减少腹膜透析患者退出以及提高生存率的策略。方法回顾性观察福建省立医院肾内科自2001年1月至2020年12月进行腹膜透析的患者,纳入标准:18周岁的患者。排除标准:腹膜透析龄不足3月者,未规律定期随访者。记录患者的转归及退出腹膜透析的原因,并分析患者死亡相关的危险因素,包括血红蛋白、血清校正钙、血磷、血全段甲状旁腺激素、尿素、血肌酐、血尿酸、血白蛋白、血钾、Kt/v等。结果1.入选本研究的腹膜透析患者共有858例,其中男性541例(63.05%),女性317例(36.95%)。开始腹膜透析时的平均年龄是54.20±15.30岁(19岁-88岁),平均透析龄是29.81±23.42月(3月-123月),在原发性肾小球肾炎占原发病的第1位,共有716例(83.45%)。至2020年12月,患者转归中,占第1位的是继续腹膜透析638例(74.36%),退出原因中死亡占第1位,共有105例(13.17%)。2.本中心死亡患者中男性患者75名(71.43%),女性患者30名(28.57%)。开始腹膜透析时的平均年龄为64.36±16.08岁(19岁-88岁),平均透析龄为22.02±15.06月(3月-74月),原发性肾小球肾炎占原发病的第1位,总共有79例(75.24%),继发性肾小球肾炎占第2位,共有25例(23.81%),其中包括糖尿病肾病共有15例(14.29%)和高血压肾损害共有8例(7.62%)、狼疮性肾炎2例(1.90%)、其他1例(0.95%)。3.本研究共收录死亡的患者总共105例,死亡的主要原因例数及其占总死亡例数的比例如下:导致患者死亡的首要原因猝死,共62例(59.04%),占第二位为心血管事件18例(17.14%),其次为脑血管事件和感染。4.经多因素COX比例风险回归模型分析,腹膜透析患者死亡的危险因素有高龄、钙磷乘积升高、血尿酸升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白升高、糖尿病史(P<0.05)、低Kt/v。结论在我中心,腹膜透析患者最常见的原发病是原发性肾小球肾炎,其次是糖尿病肾病以及高血压肾损害。腹膜透析患者退出的最主要原因是死亡,其次是转血液透析以及肾移植。明确死亡原因的患者中,患者死亡的首要原因是心血管事件。高龄、钙磷乘积高、血尿酸高、甘油三酯高、总胆固醇高、低密度脂蛋白高、糖尿病、低Kt/v的患者具有更高的死亡风险。
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