补虚活血法治疗2型糖尿病的理论与临床研究

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在我国20岁以上的人群中,糖尿病患病率已达9.7%,其中90%糖尿病患者为2型糖尿病(T2DM),发达国家糖尿病的患病率可能还要高,已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。虽然西医在治疗糖尿病过程中,有着系统的理论和治疗方法,在降低血糖过程中发挥着重要作用。但在临床实践中,仍有部分患者血糖下降并不明显,尤其在改善糖尿病症状方面不太理想。如何发挥中医药优势,让中医药在治疗糖尿病过程中发挥更大作用,是我们中医药工作者的责任和义务。   为了提高治疗2型糖尿病的临床疗效,研究和探讨中医药在降低血糖和改善2型糖尿病症状方面的作用,本文从理论和临床两方面进行如下硏究:   在理论硏究方面,通过查阅大量古今相关文献,参考古今许多医家的观点,系统总结了糖尿病的中医发病原因及病机,结合和参考古今医家在治疗糖尿病过程中的方法和经验,认为本虚标实是2型糖尿病的基本病机,其中本虚以阴虚、气虚、阳虚为主;标实则以瘀血为本。提出补虚活血法是治疗2型糖尿病的基本治法,补虚包括补阴、补气、补阳;活血化瘀则应贯穿于整个糖尿病的治疗过程。   在临床硏究方面,观察补虚活血法在治疗2型糖尿病中的作用,通过门诊收集60例病例,按西医诊断标准全部符合2型糖尿病的诊断,根据门诊就诊次序随机分为2组。对照组30例,全部以西医常规治疗2型糖尿病的方法进行治疗。治疗组则在对照组治疗的基础上,加以中医辨证治疗,方法是所有患者加服活血化瘀方桃红四物汤(桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍)。在此基础上,辨证是阴虚者合用六味地黄汤(熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓),辨证是阳虚者合用八味地黄汤(熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、桂枝、制附子),辨证是气虚者合用补中益气汤(黄耆、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白朮)。   疗效判定方法,采用计分方法,设计糖尿病中医证候症状分级量化表,同时检测血糖。治疗结果:治疗组30人,中医症候疗效方面有效23人,无效7人,而检测血糖疗效,有效16人,无效14人;对照组30人,中医症候疗效方面有效4人,无效26人,而检测血糖疗效,有效7人,无效23人。两组间在改善中医证候及降血糖方面均有明显差异(P<0.05)。   根据以上观察结果,可以得出结论,中医辨证治疗2型糖尿病,不仅可以降低血糖,而且在改善症状方面具有明显作用,值得我们进一步硏究。
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