【摘 要】
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目的:本研究旨在了解慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria,CSU）的流行病学特征以及CSU与生物钟基因的关系。方法:1.CSU流行病学调查研究:选取240例CSU患者填写流行病学调查问卷,内容包括性别、年龄、发病年龄、病程、好发时间、就诊近一周的睡眠节律、饮食节律、晚上睡觉开灯情况、临床类型、瘙痒程度以及每周荨麻疹活动度评分（urticaria activi
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目的:本研究旨在了解慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria,CSU）的流行病学特征以及CSU与生物钟基因的关系。方法:1.CSU流行病学调查研究:选取240例CSU患者填写流行病学调查问卷,内容包括性别、年龄、发病年龄、病程、好发时间、就诊近一周的睡眠节律、饮食节律、晚上睡觉开灯情况、临床类型、瘙痒程度以及每周荨麻疹活动度评分（urticaria activity score,UAS7）等。数据汇总分析采用Excel及SPSS 26.0。2.CSU生物钟基因的表达检测:分别收集30例CSU患者及30例健康志愿者6:00-8:00、20:00-22:00两时段的新鲜外周静脉血,提取外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）,用实时定量逆转录聚合酶链反应（real-time quantitative reverse transcriptase polymerase chain reactions,RT-PCR）检测PBMCs中4个生物钟基因（Bmal1、Clock、Per1、Cry1）的表达。结果:1.流行病学特征:总有效问卷240份,男女性别比例为1:2.1;未婚85例（35.4%）,已婚155例（64.6%）;年龄中位数36.0（25.0±52.8）岁。初次发病年龄中位数31.5（21.0±48.0）岁。病程中位数为24.0月（10.0±60.00）月。48例饮酒患者中,12例饮酒后可诱发或加重荨麻疹症状;29例吸烟患者吸烟后均不诱发或加重荨麻疹。2.流行病学特征与UAS7评分差异性分析:CSU患者性别、学历、年龄、发病年龄、平时睡眠质量、皮疹平均持续时间、自觉症状、既往治疗效果与UAS7瘙痒及风团评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.生物节律与UAS7瘙痒及风团评分的差异性分析:92例患者（38.3%）近期睡眠节律紊乱,148例（61.7%）睡眠时间规律;23例患者（9.6%）夜间开灯睡觉,217例（90.4%）夜间睡觉关灯;34例患者（14.2%）饮食长期不规律,206例患者（85.8%）三餐规律。通过比较发现,睡眠节律、夜间睡觉光暴露与UAS7瘙痒及风团评分差异有统计学意义（P＜0.05）;饮食规律性与UAS7风团评分差异有统计学意义（P＜0.05）,而与UAS7瘙痒评分差异无统计学意义。4.CSU患者UAS7评分影响因素的多因素分析:睡眠质量、自觉症状、睡眠规律性与夜间睡觉开灯情况对UAS7评分的影响具有统计学意义。相较与于睡眠充裕的患者,有失眠症的患者UAS7评分显著高出4.118分（P=0.024）。相较于自觉皮肤轻度瘙痒的患者,自觉皮肤中度瘙痒的患者UAS7评分显著高出2.582分（P=0.007）,自觉皮肤重度瘙痒的患者UAS7评分显著高出3.931分（P=0.006）。睡眠不规律的患者UAS7评分较睡眠规律者高5.196分（P＜0.001）。夜间睡觉开灯的患者较不开灯者UAS7评分高3.521分（P=0.011）。5.生物钟基因在CSU中的表达情况及相关性分析:CSU组Per1、Clock m RNA的表达水平在早、晚差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组Clock m RNA的表达水平在早、晚差异有统计学意义（P＜0.01）。CSU组与对照组相比,ΔPer1、ΔClock m RNA差异有统计学意义（P＜0.05）,ΔBmal1、ΔCry1差异无统计意义（P＞0.05）。ΔPer1、ΔClock m RNA表达水平与UAS7总分无明显相关性（P＞0.05）。结论:1.睡眠质量差、自觉症状严重、睡眠不规律以及夜间睡觉开灯的CSU患者UAS7评分更高。2.生物钟基因Per1、Clock可能参与CSU的发病。
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