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日前,美国的反堕胎“心跳法案”引起了轩然大波。阿拉巴马州对该项法案进行投票,将使堕胎成为可判处99年徒刑的罪行。
佐治亚州州长布莱恩·坎普,也签署了一项怀孕超过6周后禁止堕胎的法律。这使得佐治亚州成为第六个实施此类禁令的州,还有7个州在为这个想法蠢蠢欲动。它们都是美国反堕胎运动的一部分,在2019年第一季度,就有超过300项法案试图使堕胎程序非法化。
“心跳法案”的政治目的非常明确—一些美国人想完全禁止堕胎,但最高法院认为这是违宪的。因此,这些人希望利用越来越严苛的反堕胎法条,最终实现“反堕胎”的目的。
不过,反而是科学看起来没那么“明确”。法案中称之为“心跳”的部分,和人们理解的字面意思并不相同。
心跳是什么
反堕胎法案通常都表示,“胎儿心跳”有助于预测此次怀孕是否会生产出活着的婴儿。许多州使用的立法依据,是把胎儿心脏活动作为“未出生的人类个体”的标记,定义了他/她生命开始的时刻。
没错,心脏节律的检测确实是妊娠健康的标志,并且这是一个好的迹象,胎儿将继续生长。“检测出胎儿的心跳可能是妊娠发生的一个迹象,这是我们用来安抚人们的一个标志。”美国妇产科医师学会的莎拉·霍尔瓦斯说。
但除此之外,证明一个生命开始仍需要大量解释。首先,人们必须注意到“未出生的人类个体”这一短语的使用。你是否认为3~4毫米長、只有部分组织的细胞团算人类个体?是政府还是肚子里拥有这些细胞的人来判断这是个生命?
所以,问题就变成了“心跳”到底是什么。
“在6周时,胚胎正处于形成并最终发展为成熟系统胚胎的过程中。它有着一个不成熟的神经系统,并且还有一个非常不成熟的心血管系统。”加州大学旧金山分校的妇产科医师詹妮弗·肯恩斯说。
“生存能力”
律动是发育中的胚胎健康状况的标志。研究人员将其描述为“具有规则节奏的微小闪烁,或者说摇摆的回声”。“我们的超声技术已经足够好,可以检测到一组基本细胞中的电活动。”霍尔瓦斯说。
但是,如果把这种律动想象成人类胸腔间跳动的心脏正在啪啪作响,那你就想错了。从技术上讲,它只是一组脉冲细胞。“例如,在小鼠胚胎中,在发育至8.5天时,小小的未成熟心脏中存在明确的心律,但它肯定不足以支持小鼠胚胎存活。”多伦多病患儿童医院的研究主管珍妮特·罗森特说,“它只是有助于有组织的脉管系统和循环系统的生长—这是未来发育可行性的先决条件,但不足以单独使用。”
这里还包含一个含糊不清的术语定义:“生存能力。”一般说来,人们有时会用这个词来描述一个足够大的婴儿,能够在女性子宫外生存,一般至少也需要有24周大。“这意味着在那个时间点,胎儿看起来是正常的。”肯恩斯说。
支持“心跳法案”者以“捍卫生命”为由,认为“可检测到的心跳是生命存在的最清晰标志,因此有心跳的未出生婴儿应得到保护”;而反对者则认为,在大多数人知道自己怀孕之前禁止堕胎,违背了个人对自己的身体享有自治自主权的原则。
故意混淆
看起来,科学并没有为各州的反堕胎法案提供什么有力的支撑点。
听到“心跳”这个词会影响人们的情绪。
俄亥俄州正在考虑另一项附加法案,该法案将禁止大多数生育控制行为,并针对异位妊娠(怀孕位置在子宫之外的妊娠)者,要求用手术将胎儿取出后再植入子宫。这对孩子母亲而言,非常危险。
确实,法院已经在很大程度上认为,对怀孕的人来说,怀孕6个星期时禁止堕胎太早了。而“6周禁令”在科学上—至少用科学语言表述—听起来像是试图挑战裁决。
“在这里使用‘心跳’这个词是故意混淆,”肯恩斯说,“听到‘心跳’这个词会影响人们的情绪……许多人在6周时甚至不知道她们已经怀孕了。”
然而,许多州法案已经决定使用6周这一时间点和胎儿心脏活动,作为决策的基础。“我认为,为了试图依据科学,或者至少试图依据科学语言,在立法中会出现故意混淆的术语,”霍尔瓦斯说,“这些禁令实际上只是在怀孕期间任意选择了一个时间点,因为他们希望完全禁止堕胎。”
这种模棱两可的语言和不严谨的科学标准,会产生严重后果。即使反堕胎者没有用“心跳”这种貌似科学的标准来掩饰背后的道德目的,这一做法仍然可能会给孕妇带来严重的健康风险。
“我们很明确地知道,当你禁止堕胎时,孕产妇死亡率会增加。”肯恩斯说,“此外,它使贫穷的妇女和有色人种妇女边缘化,她们往往无法在州内堕胎,无法得到产假,得到托儿服务,并获得资助。它只是加剧了已经足够不公平的制度的不公性。”
被特朗普提名为最高法院大法官的布雷特·卡瓦诺的任命确认后,最高法院的平衡已经向保守派倾斜。堕胎的反对者认为,如果有合适的案件摆在面前,新的法官阵容可能会推翻“罗伊诉韦德案”(Roe vs Wade)这一使美国堕胎合法化的具有里程碑意义的法案。
他们认为“心跳法案”,或是2019年第一季度通过的其他300项反堕胎法律这样的激进禁令,可能就是一个契机,即使舆论已经哗然。