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【摘要】目的 讨论慢性阑尾炎采取手术治疗的诊断以及临床治疗效果。方法 采用回顾性分析的原则，分析我院2009年7月-2010年4月收治的112例慢性阑尾炎的患者临床治疗资料。结果观察本组112例慢性阑尾炎患者，其中有103例经手术治疗痊愈出院，另外9例后经过继续的治疗未有其他并发症，痊愈出院。结论 临床治疗慢性慢性阑尾炎时，根据诊断，及时地采取守手术治疗或者相关正确对症治疗，不仅能够减轻患者的痛苦，而且能够减少患者并发症的发生，使患者得到有效的治疗。
【关键词】慢性阑尾炎；手术治疗；诊断与分析
在我国阑尾炎的发病率较高，是一种常见的疾病，也是常发病之一[1]。一般的临床治疗均可以使患者得到有效地治疗，但是慢性阑尾炎的轻重程度以及具体的治疗措施无明确的规定，因此慢性阑尾炎的治疗多数临床医师采取手术治疗[2]。现就我院2009年7月-2010年4月收治的112例慢性阑尾炎的患者临床治疗资料进行分析，现将治疗结果总结报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料我院2009年7月-2010年4月收治的112例慢性阑尾炎的患者,其中男性患者有69例，女性患者有43例；本组患者的年龄在23～68岁，平均年龄为43.2±3.4岁。其中65例患者曾被诊断为急性阑尾炎，保守治疗有效。另有32例患者有右下腹疼痛的病史，其中有14例患者诊断为有右侧输尿管结石，有4例患者表现为右侧卵巢囊肿的病史。本组患者近一周均有右下腹疼痛的病史，其中有53例患者体检时可触及包块，其中6例暂时无法手术切除，感染消除后2月有4例患者给予手术切除。本组患者大临床特点：本组患者的右下腹压痛或者反跳痛时间均>72小时，B超检查提示右下腹有异常包块改变，血常规检查提示：WBC均超过正常值的范围。
1.2 诊断标准：①一般性的阑尾炎疼痛的部位在右下腹部，其疼痛的性质反复性右下腹疼痛。②影像学检查提示：给予X线钡餐检查提示：阑尾的充盈度较正常的扩大，而且肠子蠕动的时候出现疼痛的表现，而且其充盈度的表现呈现不规则状甚至出现扭曲的表现，同时排除其他相关的疾病。③患者的症状以及体征的变化均>2天，术后的病理切片提示患者为慢性阑尾炎。
1.3手术方法①手术方法：本组观察的112例患者经过相关的术前检查，同时谈话签字后，采取硬膜外下麻醉，切口的位置在右下腹部的麦氏切口，其中4例患者由于考虑有其他病变可能，采取腹直肌旁侧的竖直切口。②术中观察，由于患者慢性阑尾炎，多与周围组粘连，本组慢性阑尾炎患者有54里出现陈旧性粘连，阑尾暴露不清楚，多与小肠以及盲肠发生粘连，本组54例陈旧性粘连的慢性阑尾炎患者均成功剥离。本组手术患者有32例患者术中腹腔内见阑尾被包裹，其中26例为轻微的包裹，该32例阑尾均分离成功，另有12例患者出现阑尾坏疽，但是无明显的水肿发生，另有4例患者的阑尾以无明显的正常解剖的位置；本组患者的阑尾长度均在6～10cm，直径均为0.14～2 cm。
2结果
通过对本组112例慢性阑尾炎患者临床资料观察，其中早期采取手术治疗的的103例慢性阑尾炎患者治疗痊愈出院，另外9例患者由于感染就为严重，早期给予抗感染治疗，后给予手术治疗，均痊愈出院。
3讨论
慢性阑尾炎的发作一般多伴有其他疾病的发生，一些患者可能是由于右下腹部的输尿管结石而出现疼痛，临床医生多由于此类的疾病而对慢性阑尾炎造成误诊或者是漏诊[3]；另外有一部分患者由于慢性阑尾炎的发作较轻，或者早期应用过抗生素的治疗，造成进一步诊断困难。因此对于这些有明显怀疑慢性阑尾炎的患者，同时又无手术禁忌症的存在，适宜给予患者手术治疗，这种手指治疗既能够完全的治愈，又能够减低其他相关病症的鉴别困难[4]。
3.2多数的慢性阑尾炎是有急性阑尾炎发展而来的，一旦确诊后即可采取手术治疗，由于慢性阑尾多数粘连较严重，因此手术操作时需要小心[5]。手术操作中采取常规的硬膜外麻醉，麦氏切口，最需要注意是粘连的处理：陈旧性粘连的阑尾多与周围组织粘连，手术操作要注意切勿造成周围肠壁或者血管的撕裂，避免造成大出血或者肠漏的发生。另外对于一些患者由于阑尾与周围组织粘连不能够确定阑尾的末端的位置，对于此类阑尾由于不能采取包埋处理，多数采取阑尾的双重结扎处理，然后再阑尾的根部的部位8字缝扎处理，一面阑尾的残端的漏出。
综上，临床治疗慢性慢性阑尾炎时，根据诊断，及时地采取守手术治疗或者相关正确对症治疗，不仅能够减轻患者的痛苦，而且能够减少患者并发症的发生，使患者得到有效的治疗。
参考文献
[1] 王 才.手术治疗慢性阑尾炎197 例临床分析[J]. 中国乡村医药杂志,2008,15(4):23-24.
[2]Kawanami D, Maemura K, Takeda N, et al. Direct reciprocal effects of
resistin and adiponectin on vascular endothelialcells: a new insightintoadipocytokine-endothelial cell interactions [J]. Biochem Biophys ResCommun,2006,310(2):415-419.
[3]吴云毅.关于 0. 2%甲硝唑溶液在化脓性阑尾炎手术中的应用.中华植床外科杂志, 2009, 12 (5) : 12182 1219.
[4] Chak raborty H, Ray SN. Chak rabartis . Lipid peroxidation associat ed protein damage inrat brain crudo synaptosomal fraction mediated by
iron and ascorbate . Neu rochern Ln,t 2007,21（39）: 1311-1317.
[5] 张鹏.手术治疗慢性阑尾炎急性发作 45例临床分析[J] 中国现代药物应用,2010,3(46):40-41
【关键词】慢性阑尾炎；手术治疗；诊断与分析
在我国阑尾炎的发病率较高，是一种常见的疾病，也是常发病之一[1]。一般的临床治疗均可以使患者得到有效地治疗，但是慢性阑尾炎的轻重程度以及具体的治疗措施无明确的规定，因此慢性阑尾炎的治疗多数临床医师采取手术治疗[2]。现就我院2009年7月-2010年4月收治的112例慢性阑尾炎的患者临床治疗资料进行分析，现将治疗结果总结报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料我院2009年7月-2010年4月收治的112例慢性阑尾炎的患者,其中男性患者有69例，女性患者有43例；本组患者的年龄在23～68岁，平均年龄为43.2±3.4岁。其中65例患者曾被诊断为急性阑尾炎，保守治疗有效。另有32例患者有右下腹疼痛的病史，其中有14例患者诊断为有右侧输尿管结石，有4例患者表现为右侧卵巢囊肿的病史。本组患者近一周均有右下腹疼痛的病史，其中有53例患者体检时可触及包块，其中6例暂时无法手术切除，感染消除后2月有4例患者给予手术切除。本组患者大临床特点：本组患者的右下腹压痛或者反跳痛时间均>72小时，B超检查提示右下腹有异常包块改变，血常规检查提示：WBC均超过正常值的范围。
1.2 诊断标准：①一般性的阑尾炎疼痛的部位在右下腹部，其疼痛的性质反复性右下腹疼痛。②影像学检查提示：给予X线钡餐检查提示：阑尾的充盈度较正常的扩大，而且肠子蠕动的时候出现疼痛的表现，而且其充盈度的表现呈现不规则状甚至出现扭曲的表现，同时排除其他相关的疾病。③患者的症状以及体征的变化均>2天，术后的病理切片提示患者为慢性阑尾炎。
1.3手术方法①手术方法：本组观察的112例患者经过相关的术前检查，同时谈话签字后，采取硬膜外下麻醉，切口的位置在右下腹部的麦氏切口，其中4例患者由于考虑有其他病变可能，采取腹直肌旁侧的竖直切口。②术中观察，由于患者慢性阑尾炎，多与周围组粘连，本组慢性阑尾炎患者有54里出现陈旧性粘连，阑尾暴露不清楚，多与小肠以及盲肠发生粘连，本组54例陈旧性粘连的慢性阑尾炎患者均成功剥离。本组手术患者有32例患者术中腹腔内见阑尾被包裹，其中26例为轻微的包裹，该32例阑尾均分离成功，另有12例患者出现阑尾坏疽，但是无明显的水肿发生，另有4例患者的阑尾以无明显的正常解剖的位置；本组患者的阑尾长度均在6～10cm，直径均为0.14～2 cm。
2结果
通过对本组112例慢性阑尾炎患者临床资料观察，其中早期采取手术治疗的的103例慢性阑尾炎患者治疗痊愈出院，另外9例患者由于感染就为严重，早期给予抗感染治疗，后给予手术治疗，均痊愈出院。
3讨论
慢性阑尾炎的发作一般多伴有其他疾病的发生，一些患者可能是由于右下腹部的输尿管结石而出现疼痛，临床医生多由于此类的疾病而对慢性阑尾炎造成误诊或者是漏诊[3]；另外有一部分患者由于慢性阑尾炎的发作较轻，或者早期应用过抗生素的治疗，造成进一步诊断困难。因此对于这些有明显怀疑慢性阑尾炎的患者，同时又无手术禁忌症的存在，适宜给予患者手术治疗，这种手指治疗既能够完全的治愈，又能够减低其他相关病症的鉴别困难[4]。
3.2多数的慢性阑尾炎是有急性阑尾炎发展而来的，一旦确诊后即可采取手术治疗，由于慢性阑尾多数粘连较严重，因此手术操作时需要小心[5]。手术操作中采取常规的硬膜外麻醉，麦氏切口，最需要注意是粘连的处理：陈旧性粘连的阑尾多与周围组织粘连，手术操作要注意切勿造成周围肠壁或者血管的撕裂，避免造成大出血或者肠漏的发生。另外对于一些患者由于阑尾与周围组织粘连不能够确定阑尾的末端的位置，对于此类阑尾由于不能采取包埋处理，多数采取阑尾的双重结扎处理，然后再阑尾的根部的部位8字缝扎处理，一面阑尾的残端的漏出。
综上，临床治疗慢性慢性阑尾炎时，根据诊断，及时地采取守手术治疗或者相关正确对症治疗，不仅能够减轻患者的痛苦，而且能够减少患者并发症的发生，使患者得到有效的治疗。
参考文献
[1] 王 才.手术治疗慢性阑尾炎197 例临床分析[J]. 中国乡村医药杂志,2008,15(4):23-24.
[2]Kawanami D, Maemura K, Takeda N, et al. Direct reciprocal effects of
resistin and adiponectin on vascular endothelialcells: a new insightintoadipocytokine-endothelial cell interactions [J]. Biochem Biophys ResCommun,2006,310(2):415-419.
[3]吴云毅.关于 0. 2%甲硝唑溶液在化脓性阑尾炎手术中的应用.中华植床外科杂志, 2009, 12 (5) : 12182 1219.
[4] Chak raborty H, Ray SN. Chak rabartis . Lipid peroxidation associat ed protein damage inrat brain crudo synaptosomal fraction mediated by
iron and ascorbate . Neu rochern Ln,t 2007,21（39）: 1311-1317.
[5] 张鹏.手术治疗慢性阑尾炎急性发作 45例临床分析[J] 中国现代药物应用,2010,3(46):40-41